Ange fem olika orsaker till att ett falskt förhöjt blodtrycksvärde
- patienten har rökt innan
- druckit kaffe innan
- fel storlek på mätningsinstrumentet
- Om man inte använder “stödkudde” under armen vid mätning
- White coat effekt (rädd/stressad kring sjh personal)
Förklara fysiologiskt vad som menas med systoliskt blodtryck.
-är det tryck som vänster kammare pumpar ut blodet till aorta med
Förklara fysiologiskt vad som menas med diastoliskt blodtryck.
-Vänster kammare dilateras (fyllnadsfas)
Etiologi Hypertoni (Övergripande)
- Ingen enskild orsak —> individuellt
- Genetiska faktorer kan bidra men är inte helt klarlagda
- Barn till föräldrar som har hypertoni har hög risk att få det.
Bidragande faktorer till Hypertoni
- Atereoskleros
- Ålder
- RAAS-aktivering
- Ökad blodvolym
- Dåliga livstilsvanor
- Hyperinsulinemi
- Etablerad njursjukdom
- Läkemedel
Pato hypertoni
pga tex atereoskleros → CNS och RAAS fungerar inte som de ska→ ökat motstånd perifert, hjärtat måste arbeta mot ett högre motstånd. → hjärtmuskeln hypertrofierar (framför allt vänster sida)
BT vid olika hypertoni
- Mild/primär → 140-159/90-99 mmHg
- Måttlig → 160-179/100-109
- Svår → >180/110
- Isolerad systolisk → >140/<90
- Malign → >200/120
Vad är hypertoni?
ett tillstånd då blodtryck uppmätts i >140/90 mmHg i liggande/sittande efter 5-10 min vila vid minst 3 tillfällen under loppet av några veckor/månader.
Vad är pulstryck
medelvärde - skillnad mellan systoliskt och diastoliskt BT
Symtom
- generellt diffusa/avsaknade symtom
- Förhöjt blodtryck: >140/90 mmHg
- Huvudvärk
- yrsel
- återkommande näsblod
Verkningsmekanism Tiazider (diuretika)
-Hämmar återabsorptionen av natrium och vatten i njurtubuli → njurarnas vattenutsöndring ökar → blodvolymen minskas → blodtryckssänkning
Hypertoni - Farmakologisk behandling
- Diuretika (Tiazider)
- ACE-Hämmare/ARB
- Kalciumantagonister
- Betablockerare (främst tilläggsbehandling)
Verkningsmekanism Tiazider (diuretika)
-Hämmar återabsorptionen av natrium och vatten i njurtubuli → njurarnas vattenutsöndring ökar → blodvolymen minskas → blodtryckssänkning
Biverkningar Tiazider (diuretika)
- Ortostatism (blodtrycksfall i stående)
- kaliumbrist
- urinsyreökning
- försämrad glukostolerans
Verkningsmekanism
ACE-hämmare (Angiotensin Converting Enzyme)
Blockerar ensymet ACE (frisläpps fr lungorna) som omvandlar angiotensin I till angiotensin II (kraftigt kärlkontraherande) → minskning av angiotensin II resulterar i vasodilatation i både artärer och vener
Biverkningar ACE-hämmare
- Rethosta
- ortostatism
- njurpåverkan
Icke farmakologisk behandling vid hypertoni
Livstilsförändring
- Regelbunden motion
- Viktreduktion
- Saltrestriktion
- Rökstopp
- minskad alkoholkonsumtion
- Minska stress
- Se över p-piller och östrogen
Verkningsmekanismer Kalciumantagonister
Blockerar kalciumflödet genom cellmembranet i blodkärlens glatta muskelceller → kärldilatation vilket minskar perifert motstånd → sänkt blodtryck
Biverkningar Kalciumantagonister
- Huvudvärk
- ankelsvullnad
- ansiktsrodnad
- obstipation
Verkningsmekanism ARB
Blockerar blodkärlens angiotensin II-receptorer
Biverkningar ARB
- yrsel
- huvudvärk
- njurpåverkan
- viss ökad känslighet för luftvägsinfektion
- (Ger ej rethosta vilket ACE ofta gör, därav bra alternativ)
Omvårdnad vid hypertoni
- uppföljningskontroller mycket viktigt
- compliance/Concordance/empowerment
- uppmana pat att hitta sina dagliga stressorer
- uppmuntra till egenvård som innefattar livsstilsförändringar
- individuell rådgivning
Verkningsmekanismer Betablockerare
minskar pulsfrekvens och hjärtminutvolym → sänker blodtrycket
Biverkningar BB
- Yrsel
- bradykardi
- muskelsvaghet
- perifer kyla (tex händer/fötter)
- försiktighet vid astma
-
Begrepp16
-
Vätske- och syra-bas balans25
-
Diabetes37
-
Stroke/TIA19
-
Klinisk kemi36
-
Djup ventrombos (DVT) och lungemboli11
-
MS15
-
Epilepsi15
-
Njursjukdomar25
-
Hyper och Hypotyreos19
-
Hypertoni24
-
KOL, astma och allergi33
-
Parkinson sjukdom13
-
Remuatoid Artrit (RA) och osteoporos19
-
alla etio och pato32
-
Journalföring3
