La epistaxis es:
- El sangramiento de las narinas, fosas nasales o nasofaringe
- El suficiente como para requerir atención médica
El ______ de la población general tendrá una epistaxis alguna vez en su vida,
la mayoría de los casos son ______, pero el 6% requerirá ______
- 60%
- Autolimitados
- Atención médica
Clasificación de la epistaxis según su localización
- Anterior
- Posterior
Por donde se origina
Irrigación septal de la nariz
- Arterias etmoidales anterior y posterior → A. Oftálmica → Carótida Interna
- Arteria Esfenopalatina y A. Palatina Mayor → Carótida Externa
- Arteria Labial Superior → A. Facial → Carótida Externa
La epistaxis anterior se debe a:
Sangramiento de la Zona de Kiesselbach
El 90% de los pacientes con epistaxis, sangran a través de:
Zona de Kiesselbach
La epistaxis anterior es más frecuente en:
- Niños
- Adultos con dos picos (15 - 25 años) (45 y 65 años)
La epistaxis posterior se debe a:
Sangramiento a través de la arteria esfenopalatina
La epistaxis posterior es más frecuente en:
Adultos mayores
Causas de epistaxis (8)
- Inflamación subyacente: vasos más expuestos a romperse
- Cambios bruscos de temperatura y humedad
- Traumatismo local (vestibulitis, cuerpo extraño o iatrogénica)
- Iatrogénica
- Irritantes tóxicos
- Crisis hipertensiva
- Alteraciones de coagulación
- Tumorales
Objetivo del tratamiento
Cohibición del sangrado
Opciones terapéuticas para epistaxis anterior (5)
- Compresión
- Aplicación de medicación local con vasoconstrictores
- Cauterización química o con electrocauterio
- Taponamiento nasal: con tapón reabsorbible o no reabsorbible
- Ligadura arterial quirúrgica
¿Cómo es la técnica de compresión para detener la epistaxis anterior?
- Compresión del tercio distal de la nariz por 5 minutos
- Inclinar cabeza hacia adelante
- Colocación de hielo local en gnation/frente
Conducta ideal para tratar la epistaxis anterior
- Localización del área de sangrado
- (50%) Cauterización (Nitrato de Plata o electrocauterización)
- (20%) Taponamiento Anterior (bilateral o unilateral)
¿Qué se hace para visualizar el sangrado en epistaxis anterior?
Solución fisiológica: lavar con la punta de la aguja, a presión, pedir al paciente que no respire y lavar
Materiales no reabsorbibles para el taponamiento nasal anterior
- Gasa
- Lámina de Merocel
Materiales reabsorbibles para el taponamiento nasal anterior
- Gelfoam
- Surgicel
Tiempo por el que se debe mantener el taponamiento nasal anterior
48 a 72 horas
Conducta ideal para tratar la epistaxis posterior
- Localización del sangrado
- Cauterización (de ser posible) o ligadura
- Taponamiento postero-anterior bilateral: 5 a 7 días (sonda Foley + taponamiento anterior)
- Tratamiento médico
Algoritmo de epistaxis
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Conceptos anatomo-fisiológicos24
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Semiología y abordaje general39
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Tomografía de nariz y senos paranasales62
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Síndrome obstructivo nasal28
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Fracturas en otorrino: nasal21
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Fracturas en otorrino: cigomática y maxilar6
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Rinitis49
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Microbiología en ORL17
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Microbiología en ORL: influenza48
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Sinusitis34
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Poliposis rinosinusal17
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Epistaxis20
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Cuerpos extraños22
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Oído: repaso anatómico56
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Patología inflamatoria oído externo25
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Patología inflamatoria aguda oído medio31
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Otitis media crónica4
