EPISTAXIS

Question 1

Definicion

Answer 1

sangrado a traves de orificios nasales, cavidad nasal o nasofaringe

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

• incidencia maxima entre la niñez y la senectud
• ocurre mas en invierno y primavera
• 60% de la ´poblacion sufrira epistaxis en algun momento
• 6% requiere atencion medica
• 90% no tiene causa sistemica
• causa mas frecuente sistemica : purpura trombicitopenica autoinmune
• causa en general mas frecuente: traumatismo

Question 3

Factores etiologicos

Answer 3

• locales: sequedad de mucosas, traumatismo nasal, medicamentos, perforaciones, rinosinusitis, tumores, polipos, angiofibroma etc
• generales: arteriosclerosis, HAS, alteracion de la coagulacion, insuficiencia hepatica, Purpura etc

Question 4

Areas anatomicas involucradas

Answer 4

• 90-95% de las epistaxis son anteriores y provienen del plexo de kiesselbach o area de little y son ramas que confluyen de las carotidas
• el resto son posteriores y provienen de la arteria esfenopalatina

Question 5

Epistaxis benigna o leve

Answer 5

• son las mas frecuentes
• sangrado brusco unilateral, que cede rapido espontaneo o por compresion
• estado hemodinamico NORMAL

Question 6

Epistaxis severa

Answer 6

• gran cuantia y repetida
• cuadros hemorragicos graves, bilaterales, sangrado posterior y que no se puede controlar
• estado hemodinamico ALTERADO

Question 7

Diagnostico

Answer 7

• clinico
• hacer anamnesis detallada
• verificar signos vitales
• hacer rinoscopia anterior, endoscopia nasal y explorar nasofaringe

Question 8

Tratamiento

Answer 8

• compresion nasal directa + vasoconstrictor como oximetazolina o fenilefrina en NO hipertensos con lo que cede el sangrado en 65-70%
• si no cede cauterizacion con nitrato de plata por rinoscopia con exito en 83%
• taponamiento nasal anterior o posterior por 48-72 hrs con gasa o esponjas, si se deja mas de 3 dias hay que poner antibiotico
• el taponamiento posterior es con sondas con balon, suele quedarse mas tiempo, precisa antibiotico y analgesico
• embolizscion maxilar
• ligadura