FARINGITE AGUDA

Question 1

Características gerais:

Answer 1

• Maior causa: viral
• Faringite bacteriana: Streptococcus B-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)
• Relacionado: febre reumática e glomerulonefrite pós estreptocócica
• Na maioria das vezes: melhora espontaneamente, mesmo sendo bacteriano
• Porém, deve-se tratar por aumentar o risco de febre reumática (prevenção primária)

Question 2

Idade da faringite aguda:

Answer 2

• 5 a 15 anos
• > 15 anos - ocorre com menos frequência
• 3-5 anos: ocorre raramente
• 3 anos: NÃO ocorre faringite estreptocócica

Question 3

Clínica:

Answer 3

• Febre
• Manifestações inespecífica: alterações TGI (dor abdominal + vômitos)
• Dor de garganta
• Exsudato amigdaliano - importante:
  1) Nem toda faringite estreptocócica é exsudativa
  2) Nem todo exsudato é bacteriano (pode ser viral)
• Petéquias no palato (pode ser viral, porém reforçam infecção bacteriana)
• Adenopatia cervical
• SE BACTERIANO: NÃO TEM MANIFESTAÇÕES CATARRAIS - NÃO TEM TOSSE, CORIZA

Question 4

Exames:

Answer 4

• Solicitar: dúvida de origem estreptocócica
• Testes rápidos: simples, porém indisponível no SUS - ALTA ESPECÍFICIDADE (crava o diagnóstico se positivo, mas pode dar falso negativo)
• Cultura de orofaringe: padrão-ouro - MAIS SENSÍVEL que o testes rápidos - MENOS PRÁTICO
• INICIAR O TRATAMENTO ATÉ 9 DIAS - EFICAZ P/ PREVINIR FEBRE REUMÁTICA

Question 5

Tratamento:

Answer 5

• Analgésicos e antipiréticos
• ATB:
  1) Penicilina benzatina - dose única - preferencial
  2) Amoxicilina (10d)
  3) Cefalexina - opção aos alérgicos à amoxicilina
  4) Azitromicina: possui bactérias resistentes

Question 6

Complicações supurativas - abscesso periamigdaliano:

Answer 6

• Tipicamente: adolescente e adultos jovens
• História de amigdalite
• Disfagia
• Sialorreia - marcador de disfagia grave - incapacidade deglutir a própria saliva
• Trismo - dor à abertura da cavidade oral
• Desvio de úvula
• ATB usado: clindamicina VO (se possível)

Question 7

Complicações supurativas - abscesso retrofaríngeo:

Answer 7

• Pode derivar de qualquer IVAS
• < 5 anos: gânglios no espaço retrofaríngeo - MO pode drenar p/ essa região e fazer abscesso
• Histórico: IVAS recente
• Febre alta e odinofagia
• Disfagia e sialorreia
• DOR À MOVIMENTAÇÃO DO PESCOÇO
• TTO: internação + ATB parenteral

Question 8

Faringites virais:

Answer 8

• Febre faringoconjutival: adenovírus
  1) Clínica: faringite + conjuntivite + adenomegalia pré-auricular
• Herpangina: Coxsackie A - lactente e pré-escolar
  1) Odinofagia INTENSA + febre alta
  2) Úlcera em região posterior da cavidade oral
• Mononucleose infecciosa: Epstein-Barr
• Exsudato amigdaliano + linfadenopatia generalizada
• Esplenomegalia
• Se tratar com amoxicilina –> evoluir c/ exantema