¿Como es conocido el Fast o Fluoracetato de sodio en nuestro medio?
Guayaquil liquido o matarratas guayaquil
Si es un cilindro es un superwarfarinico y no FAST
¿Comó se absorbe el FAST?
Vía GI, respiratoria, cutánea a través de herida
Dosis tóxica y letal del FAST
- D. tóxica: 1 mg/kg
- D. letal: 2 a 10 mg/kg
¿A que sabe el fluoracetato de sodio diliuido en agua?
Vinagre
¿Cual es la distribución principal del Fast?
Pulmon y riñon
¿Cual es el pico maximo y elimiacion del FAST?
- Pico maximo de 4 a 6 horas.
- Eliminación por orina a las 48 horas.
¿Que pasa cuando el flouracetato de sodio entra en contacto con la aconitasa?
Genera bloqueo de la aconitasa de manera irreversible y separa el ciclo de Krebs produciendo acidosis.
¿Cuando hay mayor riesgo de muerte en el FAST?
Primeras 72 horas
Manifestaciones se dan de 30 a 3 horas
Manifestaciones clinicas del FAST
- Primeras 3 horas: GI (vomito, sialorrea, dolor abdominal), neurologicos (alt. estado mental), estres respiratorio y espasmos musculares.
- Alteraciones cardiovasculares, electrocardiográficas y neurolórgicas que puede llevar a la muerte.
¿Cuanto tiempo suele durar la depresión (apatía y flacidez), excitación y convulsiones?
- D: 30 a 120 min
- E: + 30 min
- C: 2 a 4 minutos
¿Cual son los mayores predictores de mortalidad en FAST?
- Hipotensión.
- Desarrollo temprano de acidosis metabólica.
- Choque.
- Insuficiencia renal.
¿De que nos apoyamos para hacer el diagnostico de FAST?
- Sospecha clínica.
- Hemoleucograma con leucocitosis y neutrofilia.
- Ionograma: hipopotasemia, hipocalemia, hipomagnesemia.
- Ph y gases arteriales: acidosis metabólica con aumentada brecha aniónica.
- Glicemia: hiperglucemia.
- EKG: cambios no específicos en el segmento ST y onda T. aumento de la medida QTc.
¿Puede un paciente gravemente intoxicado estar asintomatico?
Sí, durante las primeras 24 horas.
¿Cuales son las 4 cosas que de entrada me hacen pensar en una posible intoxicación por FAST?
- Deterioro neurologico.
- Hipocalcemia.
- Hipopotasemia.
- Anion GAP con brecha aumentada.
Tratamiento del FAST
- ABCDE
- Manejo sintomático
- Descontaminación del paciente
- Alcohol etílico (Alcohol absoluto).
- Gluconato de calcio
- Bicarbonato de sodio
¿Como damos el alcohol absoluto (Etanol al 96%) en la intoxicacion por Flouracetato?
Son dos dosis: una de carga y otra de mantenimiento, orden para la dilución al 10%:
* Se diluye 50 ml de alcohol al 96% en 450 cc de DAD al 5%.
* Dosis inicial: 8 ml/kg para pasar en 30 min.
* Mantenimiento: 0,8 ml/kg/h/24 horas.
Ampolla viene de 5, 10 y 50 ml.
Sí no tengo alcohol absoluto ¿Que le puedo dar a mi paciente y comó?
Etanol al 30% (Aguardiente)
* Bolo inicial: 3 ml/kg
* Mantenimiento: 0,3 ml/kg/hora durante 24 horas.
¿Cuanto de gluconato de calcio en el FAST?
0.1 a 0.2 ml/kg para pasar en mas de 10 minutos
Monitorizado en todo momento por los efectos adversos.
Dosis del bicarbonato de sodio en la intoxicación por FAST
1 meq/kg en bolo
Repetir hasta tener un pH > 7,3
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Paciente intoxicado25
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Inhibidores de la colinesterasa26
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Intoxicación por hierro29
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Intoxiaciñón por paraquat23
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Intoxicación por acetaminofen27
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Intoxicación por antidepresivos tríciclicos29
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Intoxicación por ASA11
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FAST19
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Superwarfarinicos14
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Intoxiación por metanol24
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Intoxicación por opioides15
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Abstinencia de opiodes24
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Intoxicación por Cocaína11
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Body Packer23
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Sx de Abstinencia Alcoholica19
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Escopolamina15
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Accidente Aracnico25
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Accidente escorpianico22
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Accidentes ofídicos44
