Febre reumática

Question 1

Q: O que é a febre reumática?

Answer 1

A: Doença auto-inflamatória não supurativa, sequela de faringoamigdalite por Streptococcus pyogenes (SGA).

Question 2

Q: Qual a faixa etária mais acometida pela febre reumática?

Answer 2

A: Crianças e adolescentes entre 5 e 15 anos.

Question 3

Q: A FR é comum antes dos 3 anos?

Answer 3

A: Não, é rara.

Question 4

Q: Fator de risco epidemiológico importante para FR?

Answer 4

A: Baixo nível socioeconômico.

Question 5

Q: Quais são os critérios maiores?

Answer 5

A: Artrite (mono/poli), cardite (clínica ou subclínica), Coreia de Sydenham, eritema marginado, nódulos subcutâneos.

Question 6

Q: Quais são os critérios menores?

Answer 6

A: Monoartralgia, febre ≥ 38 °C, VHS ≥ 30 mm ou PCR ≥ 3 mg/dL, intervalo PR prolongado (para idade).

Question 7

Q: Para diagnóstico inicial, o que é necessário?

Answer 7

A: 2 maiores OU 1 maior + 2 menores + evidência de infecção estreptocócica.

Question 8

Q: Qual o critério maior mais comum?

Answer 8

A: Artrite (70%).

Question 9

Q: Qual a complicação mais temida?

Answer 9

A: Cardite (presente em até 50%, pode ser subclínica).

Question 10

Q: Qual manifestação neurológica pode ser critério único diagnóstico?

Answer 10

A: Coreia de Sydenham.

Question 11

Q: Como é o eritema marginado?

Answer 11

A: Máculas róseas ovaladas com centro claro, em tronco e proximais de membros (não acomete face/mãos/pés).

Question 12

Q: Como são os nódulos subcutâneos?

Answer 12

A: Pequenos, indolores, múltiplos, em superfícies extensoras, associados a cardite grave.

Question 13

Q: É suficiente o relato de faringoamigdalite para confirmar FR?

Answer 13

A: Não, é necessária confirmação laboratorial da infecção estreptocócica.

Question 14

Q: Quais exames confirmam infecção estreptocócica prévia?

Answer 14

A: Cultura de orofaringe, teste rápido de antígeno, ASLO (80%), Anti-DNAse B (95%).

Question 15

Q: Quais são os três objetivos do tratamento da FR?

Answer 15

A: Erradicar o estreptococo, aliviar sintomas, prevenir sequelas cardíacas.

Question 16

Q: Melhor droga para artrite da FR?

Answer 16

A: AINE (boa resposta em até 3 dias).

Question 17

Q: Como tratar cardite?

Answer 17

A: Corticoide sistêmico.

Question 18

Q: Como tratar coreia de Sydenham?

Answer 18

A: Haloperidol, carbamazepina ou ácido valpróico.

Question 19

Q: O que é profilaxia primária da FR?

Answer 19

A: Tratar precocemente faringite estreptocócica (até o 9º dia).
Droga de escolha: Penicilina benzatina em dose única.

Question 20

Q: O que é profilaxia secundária?

Answer 20

A: Impedir recidivas em pacientes já com diagnóstico de FR (ex: penicilina benzatina IM a cada 21 dias).