Febre Reumática

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

• 5 - 15 anos
• F > H
• 2 - 3 semanas desde infecção

Autolimitado na articulação, no coração gera sequela

Question 2

Quadro Clínico

Answer 2

• Poliartrite Migratória 70% (Primeiro sintoma na maioria) - em monoartrite, cada uma no seu tempo - geralmente periféricas
• Cardite 50% - Endocardio + Freq - Endocardite Asséptica, pode dar mio e pericardite OU PANCARDITE
  -Leve - subclínica, apenas sopro
  -Moderada - Manifesta sinais de ICC
  -Grave
• PARA COMPROMETER OUTROS FOLHETOS PRECISA COMPROMETER ENDOCARDIO E VÁLVULA
• Eritema Marginatum - Eritema macular intenso nas borda 30% não pruriginoso
• Nódulo subcutâneo indolores duros
• Coreia 15 % - Mais prevalente no feminino - acontece ao estar acordado e associado a TAG

Diferencial
-Artrite gonocócica, soro reativa, LES

Question 3

Válvulas mais acometidas

Em ordem

Answer 3

1.Mitral - Insuficiência Mitral(Criança) -> Estenose mitral(Adulto)
2.Aórtica
3.Tricúspide
4.Pulmonar

Question 4

Diagnóstico

Critérios de Jones

Answer 4

• Maiores
  -Artrite e Poliartralgia(Não maior se em país em desenv)
  -Cardite ou cardite subclínica
  -Eritema
  -Nódulo
  -Coreia
• Menores
  -Febre > 37,8
  -Monoartralgia(BR)
  -Intervalo PR > 0,2s - BAVT
  -Prova inf PCR > 3 e VHS > 30
  -> Comprovar com anticorpo ASLO!!!!

COM COMPROVAÇÃO

2 critérios maiores ou 1 critério maior e 2 menores

Question 5

Tratamento

Answer 5

• Artrite - AAS, segunda opção naproxeno
• Cardite
  -Leve: Nada, acompanhar ECO
  -Moderada e Grave: Beta Block, iECA ou BRA, diurético e a depender prednizona
• Coreia: Haloperidol
• Profilaxia - Penicilina benzatina 1,2 para acima de 20kg a cada 21d ou eritromicina ou sukfadiazina 1g d
• FR SEM CARDITE - até 21 anos ou 5 anos após último surto
• FR com cardite leve - Até 25 anos ou 10 anos após surto
• FR com cardite mod:Grave - Eterno se passou por cirurgia, 40a se não