Febre Reumática

Question 1

Conceito

Answer 1

Doença autoimune e inflamatória gerada a partir de faringoamigdalite por EBHGA em pessoas suscetíveis

Question 2

Faixa etária mais comum

Answer 2

5 aos 15 anos

Question 3

Gene relacionado a mulatos claros e escuros no Brasil

Answer 3

HLA-DR7/DR53

Question 4

Infecções mais comuns pré-FR

Answer 4

Amigdalites e impetigo

Question 5

Fisiopatologia

Answer 5

Resposta imunológica aos componentes antigênicos do MO com reação cruzada com epítopos semelhantes em tecidos humanos

Question 6

Fatores de risco

Answer 6

• História previa de FR
• Magnitude da resposta imune
• Intensidade clínica do processo infeccioso
• Pobreza

Question 7

Infecção de orofaringe

Answer 7

• 7 a 14 dias antes
• Dor de garganta
• Febre alta
• Adenopatia cervical e submandibular
• Petéquias em palato e úvula

Question 8

Como documentar infecção prévia por EBHGA

Answer 8

ASLO+

Question 9

Forma clássica aguda da cardite

Answer 9

• Mais rara
• 2 a 4 semanas após faringite
• IC de evolução rápida
• Pacientes jovens

Question 10

Quadro clínico clássico da fase aguda da cardite

Answer 10

• Taquicardia
• Sopros de regurgitação
• Sopro de Carey-Coombs

Question 11

Radiografia simples de tórax em fase clássica cardite

Answer 11

Área cardíaca aumentada

Question 12

ECG na cardite aguda

Answer 12

BAV 1º grau

Question 13

Ecocardiograma em fase aguda cardite

Answer 13

• Dilatação das câmaras cardíacas
• Função miocárdica diminuída
• Espessamento pericárdico

Question 14

Provas de atividade inflamatória em fase aguda da cardite

Answer 14

Elevadas (VHS, PCR, alfa-1-glicoproteína e fração alfa-2 da eletroforese de proteínas)

Question 15

Conduta na fase clássica da cardite

Answer 15

• Tto intensivo para IC

- Corticoide em altas doses

Question 16

Forma assintomática crônica do adulto

Answer 16

• Mais frequente

- Acima dos 60

Question 17

Provas de atividade inflamatória em fase crônica

Answer 17

Normais

Question 18

Diagnóstico na fase crônica

Answer 18

• Retrospectivo + anatomopatologia valvar

Question 19

Acometimento valvar na forma assintomática crônica

Answer 19

• Mitral (mais comum)
• Aortica
• Tricúspide
• Pulmonar

Question 20

Forma rápida de evolução em crianças

Answer 20

• História de vários surtos

- Baixa adesão ou falha em Dx inicial

Question 21

Provas de atividade inflamatória na fase rápida evolução

Answer 21

Normais

Question 22

Tríade da Coreia de Sydenham

Answer 22

Movimentos involuntários + labilidade emocional + hipotonia

Question 23

Forma mais comum da CS

Answer 23

Hemicoreia

Question 24

CS grupo de risco

Answer 24

Crianças sexo feminino e mulheres adultas

Question 25

Artrite

Answer 25

- Poliartrite migratória - Assimétrica - Grandes articulações - AAS

Question 26

Quando surge a artrite na FR

Answer 26

Duas a quatro semanas (bem como a duração)

Question 27

Lesões dermatológicas

Answer 27

Eritema marginado e nódulos subcutâneos

Question 28

Critérios Dx da FR inicial

Answer 28

2 maiores OU 1 maior e 2 menores

Question 29

Dx de recorrência

Answer 29

2 maiores OU 1 maior e 2 menores OU 3 menores

Question 30

Único sinal isolado que permite Dx de FR

Answer 30

Coreia típica

Question 31

Critérios maiores

Answer 31

1. Cardite 2. Poliartrite 3. Coreia 4. Eritema Marginado 5. Nódulos Subcutâneos

Question 32

Critérios menores clínicos

Answer 32

1. História previa 2. Artralgia 3. Febre

Question 33

Critérios menores laboratoriais

Answer 33

1. Alterações das proteínas de fase aguda | 2. Aumento do intervalo PR

Question 34

Critério obrigatório

Answer 34

Evidência de infecção por EBHGA

Question 35

Dx diferencial

Answer 35

- Artrite Séptica - Doença de Wilson - Endocardite infecciosa - Doença de Kawasaki - Doença de Lyme

Question 36

Profilaxia primária

Answer 36

- Benzatina dose única 600kU ou 1.200KU (> 25 anos)

Question 37

Alérgicos à penicilina

Answer 37

Eritromicina

Question 38

Tratamento da artrite isolada

Answer 38

AINE

Question 39

Cardite tratamento

Answer 39

Prednisona oral

Question 40

Tratamento Coreia

Answer 40

Haloperidol 1mg/dia

Question 41

Duração da profilaxia secundária sem cardite

Answer 41

Até os 21 anos ou no mínimo 5 anos após último surto

Question 42

Paciente com cardite, IM leve ou resolução de lesão valvar

Answer 42

Até 25 anos ou 10 anos após surto

Question 43

Paciente com lesão valvar residual moderada a severa

Answer 43

Até os 40 anos ou por toda a vida