1
Q
Conceito de OA
A
- Insuficiência articular, fruto do desequilíbrio entre degradação e síntese da matriz cartilaginosa
- Evolui com inflamação local, proliferação sinovial e enfraquecimento de ligg. e mm.
2
Q
Epidemiologia da OA
A
- Prevalência cresce com idade
- 3,5% da população em geral
- 10% dos indivíduos > 60 anos
3
Q
OA e o sexo
A
- Até os 40 afeta igualmente
2. > 40 afeta mais mulheres (mão, quadril e joelho)
4
Q
Fatores de Risco da OA
A
- Sexo feminino
- Idade avançada
- Genética
- Obesidade
- Trauma articular
- Estresse mecânico
- Doenças congênitas
5
Q
Fases da OA
A
- Cartilagem normal
- OA inicial
- OA final
6
Q
Fase 1 da OA
A
- Forma fisiológica
- Tecido avascular de amortecimento
- Colágeno (II e X) + ac. hialurônico (proteoglicanos e glicosaminoglicanos) + condrócitos (regeneração da matriz)
7
Q
Fase 2 da OA
A
- Articulação é lesionada
- Proliferação de condrócitos
- Diminuição do tamanho e frequência de glicosaminoglicanos e proteoglicanos
- Infiltração de líquido (inflamação, edema e dor)
8
Q
Fase 3 da OA
A
- Condrócitos tornam-se escassos
- Predomínio de outras formas de colágeno
- Ac. Hialurônico com poucas ramificações (articulação deixa de amortecer)
9
Q
Etiopatogenia da OA
A
- Uso excessivo da articulação
- Obesidade
- História de trauma
- Displasias ósseas
- Fraqueza muscular
- Deformidades de alinhamentos (valgo ou varo)
10
Q
OA idiopática
A
- Primária
2. Não há fatores predisponentes
11
Q
OA secundária
A
- Pós-traumática, agentes locais ou sistêmicos
12
Q
OA localizada x generalizada
A
Localizada: Até 2 articulações
Generalizadas: >2
13
Q
Quadro clinico da OA
A
- Dor articular mecânica
- Perda gradual da estabilidade articular
- Limitação funcional da articulação
- Crepitações ao movimento
14
Q
Dor articular mecânica da OA
A
- Espontânea (localizada ou irradiada)
- Enrijecimento pós-repouso
- Parestesias
- Principal sintoma da OA
15
Q
Característica de uma dor mecânica
A
- Amanhece bem
- Piora à medida que usa a articulação
- Melhora ao repouso
16
Q
Locais mais comuns de OA em mulheres
A
Mãos e joelhos
17
Q
Local mais comum de OA em homem
A
Coxofemoral
18
Q
Qual exame complementar mais utilizado para OA?
A
Radiografia simples
19
Q
Alterações características de OA em radiografia simples
A
- Diminuição do espaço articular (perda de cartilagem articular)
- Osteófitos
- Esclerose óssea subcondral
- Cistos e erosões em casos avançados
20
Q
TC na OA
A
Avaliação mais detalhada do osso. Nem sempre precisa.
21
Q
RM na OA
A
Avaliar componente periarticular e partes moles (músculos, tendões e bursa)
22
Q
Qual sintoma obrigatório para dx da OA?
A
Dor articular
23
Q
OA no joelho
A
- Afeta tanto femoropatelar, quanto femorotibial
- Dor protocinética (início do movimento)
- Piora à flexão
- Crepitação e derrame articular
- Relacionado com varo ou valgo
24
Q
Articulações da mão mais afetadas na OA
A
IFD, IFP e primeira carpometacarpiana
25
Nódulos de Bouchard e Heberden
```
Bouchard = Nódulo na IFP
Heberden = Nódulo na IFD
```
26
Rizartrose
1. Trapézio + primeiro metacarpo (pode tb pegar escafoide)
2. “Mão quadrada”
3. Dificuldade de oponência do polegar e dor ao fazer abdução
27
Achados radiológicos da OA de quadril
1. Cabeça do fêmur migra em relação ao acetábulo (perda de cartilagem)
2. Diminuição do espaço articular
3. Esclerose óssea
4. Osteófito
28
Situações de dor protocinética
1. Agacha e não levanta
| 2. Dor ao levantar da cadeira
29
Dor na OA quadril
Precedida de fatigabilidade do membro inferior + dificuldade de marcha
30
OA na coluna
1. Disco intervertebral com participação do corpo vertebral
2. Osteófitos (bico de papagaio)
3. Dor moderada e localizada (maioria)
4. Compressão de raizes (grave e irradiada)
31
Dor à flexão da coluna
1. Comprometimento de DIV (compartimento anterior)
32
Dor à extensão da coluna
1. Envolve articulações interapofisárias (compartimento posterior da coluna)
33
Tratamento da OA (não farmacológico)
1. Perda de peso (mais importante)
2. Exercícios aeróbicos
3. Alongamento
4. Calçados apropriados
5. Uso de joelheiras
34
Em que se divide o tto farmacológico da OA?
Ação rápida (AINE e analgésicos) e ação lenta (sintomáticos e modificadores da doença)
35
Medicamento de escolha para alívio de dor leve a moderada em OA
Paracetamol ou acetaminofeno
36
Dose máxima de paracetamol e dipirona
4g diárias
37
Opióides na OA
1. Dor intensa
| 2. Codeína + paracetamol (Paco)
38
Uso de corticoides na OA
1. Casos de inflamação exuberante, pode-se realizar infiltração intra-articular
2. Não usar repetidas vezes (potencial de atrofia)
39
Cloroquina na OA
1. OA erosiva nas mãos
| 2. Avaliação oftalmológica periódica dos pcts submetidos ao tto
40
Glicosamina e condroitina
1. Diminui degradação da cartilagem
2. Eleva síntese de glicosaminoglicanos
3. Oferecem suporte ao ácido hialurônico
41
Extratos insaponificáveis de soja e abacate
1. Inibem destruição de proteoglicanos (curto prazo)
2. Estimulam síntese e secreção por condrócitos (longo prazo)
3. Inibem a colagenase
4. OA joelho e coxofemoral (médio prazo), mas não a longo
42
Infiltração de ácido hialurônico na OA
1. Estímulo de ácido hialurônico novo
| 2. Demora mais que corticoide, porem + duradouro
43
Tto cirúrgico da OA
Degeneração avançada, muita limitação ou não resposta ao tto
44
Opções cirúrgicas da OA
1. Irrigação articular
2. Artroscopia (remover corpo livre causador da dor)
3. Osteotomia (corrigir desalinhamento)
