1
Q
Qual a conduta em relação à colocação de dreno após glossectomia parcial em paciente de 60 anos?
A
D) Colocar um dreno de aspiração contínua em sucção fechada.
Risco elevado de seroma, sangramento e fístula salivar → drenagem ativa fechada é a indicada. Macete: “Cabeça e pescoço = dreno fechado e ativo sempre, para prevenir fístula salivar.”
2
Q
Qual a conduta em um paciente de 49 anos com dor abdominal súbita e pneumoperitônio?
A
A) Laparoscopia limpeza abdominal e sutura do duodeno.
Quadro típico de perfuração de úlcera duodenal em paciente jovem estável → conduta é fechamento + lavagem. Macete: “Dor súbita + pneumoperitônio = úlcera perfurada até que se prove o contrário.”
3
Q
Qual exame é mais importante antes da colecistectomia em paciente obeso de 56 anos?
A
C) Glicemia e hemoglobina glicada.
Em obesos, screening para DM é fundamental no pré-op (idade + obesidade = risco aumentado). Macete: “Pré-op colecistectomia: pensa rim (se >65 anos), pensa diabetes (se obeso).”
4
Q
Qual a conduta correta para paciente de 94 anos com adenocarcinoma de cólon direito?
A
D) Colectomia direita com linfadenectomia locorregional.
Idade ≠ contraindicação. Paciente funcional, sem metástase → tratamento curativo indicado. Macete: “Idoso funcional e sem metástase = trata igual paciente jovem → cirurgia curativa.”
5
Q
Agente etiológico mais provável na prostatite aguda bacteriana?
A
✅ A) Escherichia coli
Principal bactéria das ITUs (cistite, pielonefrite, prostatite). Macete: “Infecção urinária? Primeiro pensa em E. coli, SEMPRE.”
6
Q
Qual é o mecanismo de ação da heparina?
A
✅ A) Acelera mecanismo da antitrombina
Heparina ativa a antitrombina III → inibe trombina e fator Xa. Macete: “Heparina = amiga da antitrombina.”
7
Q
Qual fator é considerado de pior prognóstico na Doença de Crohn?
A
✅ D) Idade <30 anos ao diagnóstico
Doença mais agressiva e recorrente quando começa cedo → maior risco de estenoses, fístulas, cirurgias. Macete: “Crohn precoce = Crohn pior.”
8
Q
Diagnóstico provável para homem, 62 anos, com leucócitos 39.000/mm³ e linfócitos 71%?
A
✅ C) Leucemia linfocítica crônica
Linfócitos >5000 persistentes em idoso, geralmente assintomático → LLC. Macete: “Leuco alto + idoso + linfócito maduro = LLC.”
9
Q
Qual antipsicótico usar em esquizofrenia refratária?
A
✅ A) Clozapina
Antipsicótico atípico mais eficaz, indicado para esquizofrenia refratária. Macete: “Refratário = clozapina na cabeça.”
10
Q
Conduta correta para paciente 52 anos com estenose mitral grave e fibrilação atrial?
A
✅ A) Valvoplastia mitral por cateter balão
Paciente sintomática, anatomia favorável, sem contraindicação → valvoplastia é primeira escolha. Macete: “Estenose mitral grave + anatomia boa = balão nela.”
11
Q
Gestante de 28 semanas com diagnóstico de NIC II em biópsia. Qual conduta?
A
✅ B) Conduta expectante e tratar após o parto
NIC II na gestação tem baixo risco de progressão → não se faz procedimento invasivo. Reavaliar 90 dias após o parto.
12
Q
Métodos de preservação de fertilidade em pacientes prestes a iniciar tratamento gonadotóxico:
A
✅ A ou C (dependendo do recurso, banca aceitou C mas houve recurso para A)
Óvulos e embriões são técnicas bem estabelecidas. Tecido ovariano é opção em pré-púberes, mas antes considerada experimental.
13
Q
Gestante com 14 semanas, náuseas e vômitos intensos sem melhora com dieta/cuidados. Qual conduta?
A
✅ C) Hidratação IV + antieméticos H1
Hiperêmese gravídica refratária às medidas dietéticas → tratamento é hidratação + medicação antiemética.
14
Q
Paciente com 3 abortos consecutivos <10 semanas. Qual investigação é correta?
A
✅ C) Anticorpos antifosfolípides
SAAF é a principal causa de aborto de repetição → investigar sempre. Se positivo, iniciar AAS + heparina.
15
Q
Gestante 39 semanas, anemia falciforme, CTG categoria II. Qual conduta?
A
✅ B) Estimulação do couro cabeludo fetal
Categoria II → teste de reatividade (estimulação do couro cabeludo). Se não houver resposta → indicar cesárea.
16
Q
Sobre vacinas e eventos adversos: qual a contraindicação principal?
A
✅ D) Reação grave prévia é a contraindicação principal
Reação anafilática ou efeito grave = contraindicação definitiva.
17
Q
Programa Nacional de Triagem Neonatal – marcador para hiperplasia adrenal congênita:
A
✅ B) 17-hidroxiprogesterona
É o marcador da hiperplasia adrenal congênita, obrigatório no teste do pezinho.
18
Q
Manifestações da Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P): mais de 50% têm alterações cardíacas. Verdadeiro ou Falso?
A
✅ Verdadeiro
Miocardite e disfunção ventricular são frequentes, além de choque e repercussão hemodinâmica.
19
Q
Lúpus eritematoso sistêmico pediátrico: qual é correta?
A
✅ D) Derrame pleural/pericárdico em 30%
LES pediátrico pode cursar com serosite (derrame pleural/pericárdico), mas raramente evolui para tamponamento.
20
Q
Qual manifestação mais comum na Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) x Covid-19?
A
✅ D) Alterações cardíacas >50%
Miocardite e disfunção ventricular são frequentes na SIM-P.
21
Q
Paciente com cisto sebáceo infectado. Qual a conduta adequada?
A) Drenagem simples
B) Exérese do cisto no episódio agudo
C) Exérese do cisto não complicado
D) Não drenar
A
Resposta correta: Drenagem simples.
→ Durante infecção/inflamação aguda não se faz exérese, apenas drenagem como abscesso cutâneo.
22
Q
Paciente debilitado, incapaz de consentir procedimento cirúrgico. Qual conduta em relação ao termo de consentimento?
A) Realizar sem consentimento
B) Esperar paciente melhorar
C) Solicitar consentimento do familiar
D) Consentimento apenas do médico
A
Resposta correta: Solicitar consentimento do familiar.
→ Só é permitido realizar sem termo em risco iminente de morte. Caso contrário, deve-se obter dos familiares responsáveis.
23
Q
Melhor exame para paciente com dor abdominal inespecífica, progressiva, refratária a analgésicos:
A) Raio-X
B) Ressonância
C) USG com Doppler
D) Tomografia com contraste
A
Resposta correta: Tomografia com contraste.
→ Exame de escolha na avaliação de abdome agudo, alta sensibilidade e especificidade.
24
Q
Paciente HIV+ com meningite criptocócica, líquor com hipertensão intracraniana. Qual manejo correto?
A) Anfotericina B + Flucitosina (ou Fluconazol) + punções frequentes
B) Anfotericina B + início imediato de TARV
C) Itraconazol + Aciclovir
D) Anfotericina B + Voriconazol
A
Resposta correta: Anfotericina B + Flucitosina (ou Fluconazol) + punções frequentes.
→ TARV só deve ser iniciada 4–6 semanas após antifúngico para evitar síndrome inflamatória.
25
Frente:
Homem 45a, anemia microcítica, edema, IC e sobrecarga volêmica. Conduta imediata?
A) Suplementar ferro oral
B) Iniciar diurético de alça
C) Biópsia renal
D) Ultrassom abdominal
Resposta correta: Iniciar diurético de alça.
→ Medida prioritária é tratar congestão/edema com diurético. A anemia deve ser investigada após estabilização.
26
Gestante hipertensa, feto com PFE < p10, líquido normal. Melhor exame para investigação de RCIU?
A) Doppler fetal
B) Cardiotocografia
C) Ecocardiograma fetal
D) Perfil biofísico fetal
Resposta correta: Doppler fetal.
→ Método que avalia hemodinâmica uteroplacentária e fetal, fundamental no diagnóstico e seguimento de RCIU.
27
Primeira etapa do processo de diagnóstico em Saúde Coletiva para identificar/priorizar problemas de saúde:
A) Coleta de dados iniciais
B) Avaliação de determinantes sociais
C) Monitoramento de resultados
D) Implementação de estratégias
Resposta correta: Coleta de dados iniciais.
→ Sempre se começa com levantamento epidemiológico antes da análise de determinantes.
28
Lactente 10m, fezes com sangue vivo, boa evolução clínica, área perianal eritematosa/úmida com erosões. Diagnóstico mais provável:
A) Alergia alimentar
B) Rotavírus
C) Hirschsprung
D) Salmonella
Resposta correta: Alergia alimentar (proctocolite alérgica).
→ Quadro típico de sangue nas fezes + dermatite intensa em região de fralda, com bom estado geral.
29
Criança 7a, púrpura + epistaxe, plaquetas = 15.000/mm³, bom estado geral. Conduta?
A) Alta com orientação
B) Internar para esplenectomia
C) Internar em UTI para transfusão de plaquetas
D) Internar em enfermaria + hematologista para corticoterapia
Resposta correta: Internar em enfermaria + hematologista para corticoterapia.
→ PTI com plaquetas < 20.000 indica internação e avaliação terapêutica. Transfusão só em sangramento grave.
30
Lactente 6m com placas brancas na boca que não se destacam à gaze. Diagnóstico mais provável:
A) Leucoplasia
B) Aftas
C) Candidíase oral
D) Líquen plano
Resposta correta: Candidíase oral.
→ Placas brancas aderentes, pseudomembranosas, comuns em lactentes.
31
Frente:
Paciente de 77 anos, emagrecimento 4 kg, icterícia progressiva, prurido, acolia fecal, sem dor. Qual o primeiro exame a ser solicitado para estabelecer o diagnóstico?
A) Colangiopancreatografia retrógrada
B) Ultrassom de abdome total
C) Ressonância magnética
D) Endoscopia digestiva alta
Verso:
Gabarito: B) Ultrassom de abdome total
Explicação: Melhor exame inicial, custo-benefício e acurácia na avaliação de vias biliares intra e extra-hepáticas.
32
Frente:
Paciente feminina, 19 anos, politrauma, múltiplas fraturas, dor torácica e abdominal, SatO₂ 70 mmHg. Qual conduta correta?
A) Tomografia imediata de tórax e abdome
B) Entubação traqueal e ventilação
C) Drenagem torácica imediata
D) Heparinização terapêutica + CTI
Verso:
Gabarito: B) Entubação traqueal e ventilação
Explicação: Primeiro passo é garantir via aérea definitiva em paciente com insuficiência respiratória grave.
33
Frente:
Homem, 46 anos, esquistossomose mansônica, sangramento intenso de varizes gástricas tratado com Balão de Sengstaken Blakemore. Qual conduta correta no hospital de cuidados avançados?
A) Programa de transplante hepático
B) Acompanhamento com esclerose endoscópica
C) Esplenectomia total com ressecção das varizes
D) Operação esplênica com desconexão ázigo-portal
Verso:
Gabarito: D) Operação esplênica com desconexão ázigo-portal
Explicação: DAPE é a técnica cirúrgica indicada na hipertensão portal por esquistossomose com sangramento grave.
34
Frente:
Tromboembolismo pulmonar (TEP): conduta segundo escore de Wells.
A) Wells 0–1: aplicar PERC. Wells 2–6: d-dímero. Wells ≥7: angioTC
B) Wells 0–1: d-dímero. Wells 2–6: aplicar PERC. Wells ≥7: angioTC
C) Wells 0–1: d-dímero. Wells 2–6: angioTC. Wells ≥7: aplicar PERC
D) Wells 0–1: angioTC. Wells 2–6: d-dímero. Wells ≥7: aplicar PERC
Verso:
Gabarito: A) Wells 0–1: aplicar PERC. Wells 2–6: d-dímero. Wells ≥7: angioTC
Explicação: Fluxo diagnóstico clássico — baixo risco exclui com PERC, intermediário faz d-dímero, alto risco direto angioTC.
34
Frente:
Mulher, 48 anos, história de implante de prótese mamária há 12 anos, após trauma torácico percebeu diminuição de volume. Melhor exame para avaliar ruptura da prótese?
A) Ultrassonografia de mamas
B) Ressonância magnética com contraste
C) Mamografia
D) Ressonância magnética sem contraste
Verso:
Gabarito: B) Ressonância magnética com contraste
Explicação: Padrão-ouro para diagnóstico de ruptura de prótese mamária.
35
36
Frente:
Homem, 60 anos, tosse seca, dispneia progressiva, emagrecimento, tabagismo 30 maços-ano, RX de tórax mostra opacidade pulmonar bilateral. Hipótese diagnóstica mais provável?
A) Derrame pleural volumoso à direita
B) Broncograma aéreo patognomônico de pneumonia bacteriana
C) Ausência de achados sugestivos de redução volumétrica
D) Preenchimento alveolar bilateral, mais à direita
Verso:
Gabarito: D) Preenchimento alveolar bilateral, mais acentuado à direita
Explicação: Quadro clínico + RX compatível com pneumonia aspirativa bilateral.
37
Frente:
Sangramento uterino anormal, qual tratamento correto?
A) ACOs não devem ser usados em adolescentes
B) GnRH prolongado é opção para jovens
C) Progestagênio por 10 dias/mês é eficaz e contraceptivo
D) Ácido tranexâmico reduz sangramento uterino
Verso:
Gabarito: D) Ácido tranexâmico reduz sangramento uterino
Explicação: Antifibrinolítico eficaz, reduz volume em até 50%, indicado em sangramento uterino anormal não hormonal.
38
Frente:
Mulher, 32 anos, falência ovariana prematura, deseja engravidar. Qual a conduta correta?
A) Não há possibilidade de engravidar
B) FIV com óvulos doados por irmã
C) Estimulação ovariana com altas doses de gonadotrofinas
D) FIV com útero de substituição
Verso:
Gabarito: B) FIV com óvulos doados por irmã
Explicação: Melhor opção é ovodoação; IOP não responde à indução ovariana.
39
Frente:
Gestante 34 anos, 28 semanas, episódios de lipotímia e palpitação. Alterações cardiovasculares normais da gestação:
A) Aumento da RVP e da PAM
B) Diminuição da PAM e aumento da FC
C) Diminuição do DC e da RVP
D) Diminuição da FC e da RVP
Verso:
Gabarito: B) Diminuição da PAM e aumento da FC
Explicação: Na gestação há queda da resistência vascular periférica → redução da pressão arterial, mas FC aumenta.
40
Frente:
Recém-nascidos em risco para hipoglicemia, nos quais se recomenda monitorização glicêmica:
A) RN grande para IG com anquiloglossia
B) RN com eritroblastose fetal e mãe diabética
C) RN com síndrome hipóxico-isquêmica, micropênis ou defeitos de linha média
D) RN pequeno para IG, gemelar discordante
Verso:
Gabarito: D) RN pequeno para IG ou gemelar discordante
Explicação: Esses RN têm alto risco de hipoglicemia, necessitando monitorização seriada da glicemia.
41
Flashcard 1
Frente:
Sífilis é diagnosticada por testes treponêmicos e não treponêmicos. Paciente com contato íntimo recente faz 1º teste treponêmico (reagente) e depois teste não treponêmico (não reagente). Qual a conduta correta?
A) Não são necessários testes adicionais (cicatriz sorológica).
B) Repetir teste não treponêmico para confirmação.
C) Fazer um teste treponêmico diferente.
D) Não são necessários testes adicionais (falso reagente).
Verso:
Resposta: C – Um teste treponêmico diferente deve ser realizado, pois pode indicar sífilis recente. Testes não treponêmicos podem dar falsos negativos na fase inicial.
42
Frente:
Paciente feminina, 34a, com estenose mitral. Está indicada valvuloplastia por balão. Qual situação é contraindicação formal?
A) Área valvar > 1,5 cm².
B) Presença de fibrilação atrial.
C) Etiologia reumática.
D) Presença de hipertensão pulmonar.
Verso:
Resposta: A – Área valvar > 1,5 cm². A valvuloplastia só é indicada para área ≤ 1,5 cm².
43
Frente:
Homem, 50a, portador de hepatopatia crônica por HBV, coinfecção pelo vírus D. Qual a alternativa correta sobre hepatite D?
A) Transmissão mais comum é via oral-fecal.
B) É um vírus RNA.
C) Tratamento da infecção viral aguda é com antivirais.
D) Imunização previne infecção viral atual.
Verso:
Resposta: B – O vírus da Hepatite D é um RNA-vírus.
44
Frente:
Mulher, 40a, emagrecimento, unhas quebradiças, TSH elevado e T4L aumentado. Causa provável?
A) Doença de Graves.
B) Tireoidite subaguda.
C) Bócio multinodular tóxico.
D) Adenoma hipofisário secretor de TSH.
Verso:
Resposta: D – Adenoma hipofisário secretor de TSH → causa de hipertireoidismo central, com TSH alto + T4L alto.
45
Frente:
Protocolo de morte encefálica em adulto. Qual procedimento é obrigatório?
A) Observação de coma não perceptivo.
B) Dois exames complementares diferentes.
C) Dois testes de apneia por médicos diferentes.
D) Registro de resultados a cada etapa.
Verso:
Resposta: D – Registro em prontuário é obrigatório em cada etapa, com resultado positivo ou negativo.
46
Frente:
Homem, 65a, etilista, diarreia crônica, emagrecimento, sarcopenia, glicemia 350 mg/dL. Diagnóstico provável?
A) Pancreatite crônica – lipase > 5x referência.
B) Insuficiência exócrina antes da endócrina.
C) Deficiência de vitaminas do complexo B é aspecto principal.
D) Risco de câncer de pâncreas não se eleva.
Verso:
Resposta: B – Na pancreatite crônica, insuficiência exócrina (esteatorreia) ocorre antes da endócrina (diabetes pancreatogênico).
47
Frente:
Osteoporose. Critério para terapia anabólica:
A) T-score ≤ -2,0 + fratura vertebral.
B) T-score ≤ -1,5 + fratura de quadril.
C) T-score ≤ -3,0 + fator de risco de fratura.
D) T-score ≤ -3,0 isolado.
Verso:
Resposta: C – T-score ≤ -3,0 + fator de risco de fratura é forte indicação para terapia anabólica.
48
Frente:
Mulher, 60a, com hiperpara primário assintomático. Qual achado é indicação de cirurgia?
A) Idade > 60 anos.
B) Nefrolitíase em USG.
C) Cálcio urinário > 100 mg/dia.
D) TFG < 90 mL/min.
Verso:
Resposta: B – Presença de nefrolitíase em imagem (USG, TC, RX) é indicação para cirurgia.
49
Frente:
Homem, 55a, etilista, cirrose avançada, ginecomastia, atrofia testicular, libido ↓. Qual mecanismo correto?
A) SHBG ↓ → testosterona livre ↑.
B) Fígado reduz degradação de estrogênio/androgênio.
C) Cirrose aumenta atividade da aromatase periférica.
D) IGF-1 ↓ → feedback gonadal.
Verso:
Resposta: C – Cirrose aumenta aromatase nos tecidos periféricos, convertendo testosterona em estrogênio → ↑ estrogênio e ↓ testosterona.
50
Frente:
Homem, 45a, etilista crônico, deseja tratamento para dependência alcoólica. Melhor abordagem inicial?
A) Antipsicóticos atípicos.
B) Terapia cognitivo-comportamental sem medicação.
C) Antagonista opioide (naltrexona) + terapia motivacional.
D) Benzodiazepínicos + reabilitação hospitalar.
Verso:
Resposta: C – Naltrexona (antagonista opioide) + terapia motivacional reduzem desejo pelo álcool e promovem abstinência.
51
Frente:
Paciente de 30 anos, com história de transtorno ansioso-depressivo, apresenta episódios recorrentes de dor abdominal relacionada à defecação, com períodos de alteração do hábito intestinal, sem deterioração recente. Qual o principal diagnóstico diferencial?
A) Pode ser induzida após infecção gastrointestinal.
B) Uso de antidepressivos tricíclicos é contraindicado.
C) Necessária colonoscopia para diagnóstico.
D) Ausência de dor abdominal não afasta SII.
Verso:
Resposta: A) Pode ser induzida após infecção gastrointestinal.
Comentário: Síndrome do Intestino Irritável pode ser desencadeada após infecção (SII pós-infecciosa). Diagnóstico é clínico pelos critérios de Roma IV. Antidepressivos tricíclicos podem inclusive ajudar. A dor abdominal é essencial para diagnóstico, e colonoscopia só se houver sinais de alarme.
52
Frente:
Paciente de 55 anos, obesa, com HAS e dislipidemia, apresenta dor abdominal súbita em cólica no hipocôndrio direito há 2h. Sinal de Murphy positivo. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A) Síndrome de Mirizzi.
B) Maior prevalência no sexo masculino.
C) Klebsiella spp. é um dos principais agentes.
D) Cálculos pigmentados predominam.
Verso:
Resposta: C) Klebsiella spp. é um dos principais agentes.
Comentário: Quadro é típico de colecistite aguda. Principais bactérias: E. coli, Klebsiella e Enterococcus. Mirizzi cursa com icterícia e enzimas canaliculares. Colelitíase é mais comum em mulheres. Os cálculos mais comuns são de colesterol, não pigmentados.
53
Frente:
Paciente do sexo feminino, 48 anos de idade, com múltiplas fístulas intestinais decorrentes de doença de Crohn complicada, deverá receber nutrição parenteral por meio de cateter venoso central de duplo lúmen. Com relação ao quadro clínico descrito acima, o material desse cateter é na maioria das vezes de:
A) Poliuretano
B) Polipropileno
C) Látex sintético
D) Policloreto de vinil
✅ A) Poliuretano
Explicação: Material de eleição por resistência, flexibilidade e menor risco de trombose.
54
Frente:
Paciente do sexo feminino, 54 anos de idade, foi submetida no início da manhã à colecistectomia por via laparoscópica, sem intercorrências. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA:
A) A paciente poderá receber dieta por via oral no dia seguinte se apresentar peristaltismo audível.
B) A paciente poderá receber dieta por via oral e iniciar com dieta líquida e progredir, dependendo da aceitação.
C) A paciente poderá receber dieta por via oral somente após eliminar flatos que provem o peristaltismo eficaz.
D) A paciente poderá receber dieta por via oral no final do dia da operação se não houver distensão abdominal.
✅ D) A paciente poderá receber dieta por via oral no final do dia da operação se não houver distensão abdominal.
Explicação: Protocolo ERAS → reintrodução precoce da dieta acelera recuperação.
55
Frente:
Paciente do sexo masculino, 28 anos de idade, foi trazido ao serviço de emergência após um trauma intenso. O paciente estava lúcido, respirava bem, mas tinha dificuldade para comunicar-se por não conseguir abrir a boca. Ao exame físico, diagnosticou-se fratura de mandíbula muito dolorosa. A dor intensa e a própria fratura impediam a abertura da boca. O trauma provocou sangramento intra-oral e o sangue fluía volumoso entre os dentes e lábios. O paciente tinha capacidade para deglutir parte do sangue sem dificuldade. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata e CORRETA:
A) Sedar o paciente, fazer traqueostomia sob anestesia local e levá-lo ao bloco cirúrgico.
B) Passar um tubo nasotraqueal para manter sua respiração e nasogástrico para nutri-lo.
C) Observar o paciente e fazer traqueostomia se ele se queixar de dificuldade respiratória.
D) Chamar a equipe de cirurgia de cabeça e pescoço para programar o tratamento da fratura.
Verso:
✅ A) Sedar o paciente, fazer traqueostomia sob anestesia local e levá-lo ao bloco cirúrgico.
Explicação: Necessita via aérea definitiva. Intubação oro/naso inviável.
56
Frente:
As doenças orificiais são frequentes no dia a dia do atendimento do cirurgião geral nas salas de pronto atendimento. Em relação às doenças orificiais, assinale a alternativa CORRETA:
A) A hemorragia crônica por hemorroida é causa frequente de anemia.
B) Nas fissuras anais ocorre sangramento e dor lancinante ou em queimação que piora a defecação.
C) A grande maioria dos abscessos podem ser drenados no consultório ou na sala de urgência no ambiente hospitalar.
D) O tratamento clínico inicial das hemorroidas inclui alterações dietéticas, aumento da ingesta de líquidos e antibioticoterapia.
✅ B) Nas fissuras anais ocorre sangramento e dor lancinante ou em queimação que piora a defecação.
Explicação: Quadro clínico típico da fissura anal.
57
Frente:
A doença arterial periférica (DAP) acomete pelo menos 20% dos indivíduos com mais de 70 anos de idade. Em relação à DAP, assinale a alternativa CORRETA:
A) As anormalidades sensoriais, na maioria das vezes, estão presentes no exame físico.
B) A hiperlipidemia é o fator de risco isolado mais importante para doença vascular periférica.
C) Na insuficiência arterial grave dos membros inferiores, as úlceras são indolores e se localizam na porção distal dos pés e nos dedos.
D) Na claudicação intermitente, como a perfusão tecidual é suficiente no repouso, o risco de amputação do membro acometido é baixo.
Verso:
✅ D) Na claudicação intermitente, como a perfusão tecidual é suficiente no repouso, o risco de amputação do membro acometido é baixo.
Explicação: Perfusão basal preservada → baixo risco de amputação.
58
Frente:
O conhecimento anatômico da região cervical e a identificação do Nervo Laríngeo Recorrente (NLR) são fundamentais para evitar sua lesão na cirurgia de tireoide e, consequentemente, suas complicações. Em relação à anatomia da região cervical e o NLR, assinale a alternativa CORRETA:
A) O NLR origina-se do nervo frênico na região do mediastino.
B) O NLR estabelece uma íntima relação com o ligamento de Berry.
C) Em seu trajeto cervical, localiza-se ântero-lateral à glândula tireoide.
D) À esquerda, o NLR contorna a artéria subclávia para retornar à região cervical.
Verso:
✅ B) O NLR estabelece uma íntima relação com o ligamento de Berry.
Explicação: Relação anatômica clássica: nervo junto ao ligamento de Berry → risco em tireoidectomias.
59
Frente:
Paciente do sexo masculino, 51 anos de idade, portador de hepatite B crônica há dois anos, encontra-se em rastreio para hepatocarcinoma. Apresenta ultrasson de abdome recente sem sinais de cirrose e nódulo hepático de 1,8 cm no segmento VII do lobo direito. Com relação ao quadro clínico descrito acima, para diagnóstico do hepatocarcinoma, a recomendação CORRETA é:
A) Realização de nova ultrassonografia abdominal em três meses.
B) Realização de biópsia do nódulo hepático evidenciado à ultrassonografia.
C) Estudo do nódulo hepático suspeito por ressonância magnética multifase.
D) Realização de tomografia computadorizada com contraste hepatobiliar específico.
Verso:
✅ B) Realização de biópsia do nódulo hepático evidenciado à ultrassonografia.
Explicação: Em pacientes não cirróticos, o diagnóstico de CHC é histopatológico.
60
Frente:
Paciente com 52 anos de idade, negava tabagismo, relatava ingestão de cerca de meia garrafa de bebida destilada a cada 4 dias, iniciou com dispneia e dor torácica. Negava trauma. RX de tórax: derrame pleural leve a moderado à direita + desvio de mediastino. Toracocentese: líquido seroso. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA:
A) A drenagem dos derrames malignos é estritamente paliativa e a maioria dos pacientes morre dentro de 3 a 6 meses após o seu aparecimento.
B) Aproximadamente 50% dos pacientes com cirrose e ascite apresentarão um derrame pleural, que, em contraste com a pancreatite, ocorre à direita.
C) O achado de derrame pleural seroso praticamente exclui a etiologia maligna, o que pode ser confirmado pela ausência de células malignas no líquido coletado.
D) A pancreatite de moderada a grave está associada a derrame pleural que caracteristicamente ocorre com concentração de amilase semelhante àquela encontrada no soro.
Verso:
✅ A) A drenagem dos derrames malignos é estritamente paliativa e a maioria dos pacientes morre dentro de 3 a 6 meses após o seu aparecimento.
Explicação: Conduta clássica → paliativa, voltada para alívio respiratório.
61
Frente:
Paciente com 65 anos de idade, etilista, tabagista, iniciou com icterícia, acolia fecal e colúria. Relatava emagrecimento de 8 kg nos últimos 2 meses. Colangio-RM: nódulo em cabeça de pâncreas com dilatação da via biliar principal e intra-hepática. Solicitado risco cirúrgico com dosagem de CA 19-9. Com relação à importância da solicitação do nível sérico de CA 19-9, assinale a alternativa CORRETA:
A) Mais de 95% dos pacientes com doença irressecável têm níveis acima de 1.000 U/mL.
B) Níveis de CA 19-9 entre 500 e 1000 U/mL podem significar possibilidade de sobrevida muitoreduzida além de um ano.
C) Em pacientes com câncer pancreático com CA19-9 detectável no soro, o seu nível não tem serelacionado com a carga tumoral.
D) Os níveis séricos de CA19-9 estão elevados nos pacientes com câncer pancreático com lesões ressecáveis, sendo importante ferramenta de triagem.
Verso:
✅ A) Mais de 95% dos pacientes com doença irressecável têm níveis acima de 1.000 U/mL.
Explicação: Marcador prognóstico → valores >1000 U/mL associam-se a doença metastática/irressecável.
62
Frente:
Paciente do sexo masculino, 61 anos de idade, portador de hipertensão porta decorrente de cirrose hepática e na fila do transplante, apresentou hemorragia proveniente de varizes esofágicas. Para reduzir a pressão porta decidiu-se pelo tratamento com TIPS. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta a melhor via de acesso para a realização desse procedimento:
A) Através da veia jugular direita.
B) Através da veia femoral direita.
C) Através da veia subclávia direita.
D) Através do baço e veia esplênica.
Verso:
✅ A) Através da veia jugular direita.
Explicação: A veia jugular interna é o local de punção de preferência para TIPS.
63
64
65
Mulher, 54a, dor pélvica aguda em FIE, febre, irritação peritoneal localizada. Melhor exame?
A) USG endovaginal
B) TC abdome
C) RNM
D) RX abdome
B) Tomografia computadorizada de abdome
## Footnote
Exame de escolha para diverticulite, maior acurácia e diferencia complicações.
66
Gestante, 18s, histórico de sífilis prévia. Sorologias: VDRL 1/4, toxoplasmose IgM+ IgG+. Melhor conduta?
A) Vacinar Hep B + FTA-ABS + avidez IgG toxo
B) Vacinar + tratar sífilis (penicilina) + avidez toxo
C) Vacina ok + tratar sífilis + espiramicina toxo + notificar
D) Vacina ok + FTA-ABS + espiramicina + amniocentese PCR toxo
A) Indicar vacinação Hep B, FTA-ABS e avidez IgG toxo
## Footnote
Não há comprovação de infecção ativa de sífilis (título baixo) nem de toxo (precisa avidez).
67
Maior fator de risco p/ parto pré-termo é prematuridade prévia. Quais os 3 marcadores atuais?
A) Vaginose bacteriana, vaginose fúngica, fibronectina
B) Colo uterino, fibronectina, herpes
C) Vaginose fúngica, colo uterino, fibronectina
D) Vaginose bacteriana, colo uterino, fibronectina
D) Vaginose bacteriana, medida do colo, fibronectina
## Footnote
Esses são os 3 marcadores com maior evidência preditiva.
68
Mulher, 40a, prolapso de cúpula vaginal, falha no acesso ao ligamento sacro-espinhoso. Conduta?
A) Culdoplastia de McCall
B) Colpocleise
C) Colpoperineoplastia
D) Sacrocolpopexia
A) Culdoplastia de McCall
## Footnote
Técnica indicada quando não há acesso ao sacro-espinhoso.
69
Mulher, 55a, ascite neoplásica, carcinomatose, Ca125 >2000, metástases. Melhor conduta?
A) QT neoadjuvante
B) Estadiamento cirúrgico
C) QT intraperitoneal
D) Radioterapia
A) Quimioterapia neoadjuvante
## Footnote
Doença avançada com carcinomatose → QT antes de avaliar cirurgia.
70
Anatomia pélvica e histerectomia. Qual é correta?
A) Sustentação do útero pelos lig. redondos
B) Ureteres cursam medial aos uterossacros
C) Suprimento uterino vem do infundíbulo pélvico
D) Drenagem linfática p/ obturatórios e ilíacos
D) Linfonodos obturatórios e ilíacos
## Footnote
Principal drenagem linfática uterina.
71
Gestante, 33s, perda líquida, cordão visível na vagina (procidência). Conduta imediata?
A) Cesárea, genupeitoral, empurrar apresentação
B) Cesárea, decúbito lateral, O₂
C) USG p/ confirmar diagnóstico
D) Ocitocina e acompanhar parto
A) Cesárea imediata em genupeitoral, empurrando apresentação
## Footnote
Emergência obstétrica → descompressão do cordão até cesárea.
72
Gestante, 28s, múltiplos condilomas acuminados. Tratamento seguro na gestação?
A) Imiquimode 5%
B) Podofilina/5-FU/imiquimode
C) Ácido tricloroacético 80–90%
D) Exérese cirúrgica sem risco
A) Imiquimode 5% (uso tópico seguro)
## Footnote
Podofilina é contraindicada; ácido tricloro não é diário.
73
Mulher, 33a, citologia LSIL/ASC-US. Conduta correta?
A) Risco evolutivo diferente
B) ≥30a: repetir citologia em 12m
C) Teste HPV pode ser usado
D) “Ver e tratar” contraindicado em TZ1-2
C) Teste DNA-HPV tem alto VPN
## Footnote
Útil na discordância colpo-cito.
74
Gestante, 7s, massa pélvica + líquido livre → gravidez ectópica. Tratamento INCORRETO?
A) Salpingostomia pode deixar trofoblasto
B) Risco ↑ com saco >2cm e tto tardio
C) Metotrexato profilático se risco ↑
D) Cirurgia conservadora não recomendada se tuba contralateral normal
D) Não há benefício da conservadora
## Footnote
Está incorreta, pois preservação pode manter fertilidade.
75
Parto vaginal operatório. Qual é correta?
A) Falha vácuo → pode usar fórcipe
B) Fórcipe Simpson corrige assinclitismo
C) Pressão do vácuo deve ser reduzida entre contrações
D) Episiotomia obrigatória na vácuo
B) Fórcipe Simpson avalia e corrige assinclitismo
## Footnote
É a função principal desse fórcipe.
76
Distocia de ombro. Qual INCORRETA?
A) Episiotomia pode ser necessária
B) Primeira manobra → McRoberts
C) Jacquemier é eficaz e pode seguir McRoberts
D) Gaskin e rotatórias não podem ser primeiras
D) Gaskin/rotatórias podem sim ser iniciais
## Footnote
Podem anteceder outras manobras, não estão contraindicadas.
77
Gestante 33s, abdome ↑, irregular no pré-natal. Avaliação de vitalidade fetal correta?
A) Circunferência abdome é marcador precoce
B) ILA é melhor rastreio do líquido
C) Artéria umbilical única → malformações
D) IP umbilical ↓ indica hipoxemia fetal
C) Artéria umbilical única pode indicar malformações
## Footnote
Achado ultrassonográfico associado a malformações.
78
Mulher, 55a, TRH há 4 anos, perdeu rastreamento mama na pandemia. Qual correto?
A) Exame clínico não reduz mortalidade
B) BRCA1/2 rastrear desde 30a
C) Mamografia tem 45% FN em mamas densas
D) RM tem mais sensibilidade sem contraste
A) Exame clínico não reduz mortalidade
## Footnote
Não há evidência de benefício isolado.
79
Mulher pós-histerectomia vaginal, posição litotomia, não flexiona coxa direita. Qual nervo?
A) Femoral
B) Obturatório
C) Hipogástrico
D) Pudendo
A) Nervo femoral
## Footnote
Lesão por compressão prolongada em litotomia.
80
Primigesta, 17a, TPP, analgesia, CTG com desaceleração tardia até 78 bpm → cesárea. Qual correto?
A) CTG baixa especificidade p/ acidose
B) Taquicardia fetal isolada tem alto VPP
C) Hipóxia gradual → tardias + taquicardia + perda variabilidade
D) Variabilidade não avalia hipóxia
A) CTG tem baixa especificidade
## Footnote
Detecta sofrimento, mas falso-positivos são comuns.
81
Parto expulsivo 41s, 4h, OP, +3 De Lee, desacelerações nas contrações. Conduta?
A) Prolongado → ocitocina
B) Prolongado → vaginal operatório
C) Desproporção → vaginal operatório
D) Desproporção → cesárea
B) Parto vaginal operatório
## Footnote
Expulsivo prolongado com apresentação baixa = operatório.
82
Gestante 21s, vacinas em dia (inclui DTPa em gestações anteriores). Conduta no pré-natal?
A) DTPa + TOTG + morfológica + Doppler + TV
B) Não vacinar + TOTG + morfológica + eco fetal
C) DTPa + sem TOTG + morfológica + Doppler
D) DTPa + tríplice viral + TOTG + morfológica
B) Não vacinar; TOTG + morfológica + eco fetal
## Footnote
DTPa só uma vez a cada gestação; vacinas em dia → só exames.
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