Fibromialgia

Question 1

Fibromialgia:

• Caracterizada por
• Estructuras que afecta
• Formas de presentación

Answer 1

• Caracterizada por generar dolor en el paciente: patología de estructuras extra articulares y extra óseas
• Afecta partes blandas: bursas, tendones, entesis, músculos, fascias
• Regional: Sd Miofascial
• Generalizada: Fibromialgia

Question 2

Síndrome de dolor miofascial:

• Ubicación
• Característica
• Área comprometida
• Zonas frecuentes

Answer 2

• Ubicación: pequeña y localizada
• Característica: Punto gatillo que a la palpación desencadena dolor severo con irradiación características
• Área comprometida mayor que en Sd de estructuras individuales
• Zonas frecuentes: lumbar, cuello, hombro, cadera

Question 3

Definición fibromialgia

Answer 3

• Sd de dolor difuso crónico mayor a 3 meses
• No autoinmune
• No inflamatorio

Question 4

Fibromialgia se asocia síntomas como

Answer 4

• Rigidez matutina
• Sueño no reparador y fatiga
• Depresión o ansiedad
• Cefalea
• Parestesias
• Fenómeno de Raynaud

Question 5

Patologías de asociación frecuente a fibromialgia

Answer 5

• Artritis - Osteoartritis (Artrosis)
• Apnea del sueño
• Trastornos funcionales digestivos
• Cefaleas - Depresión
• Dismenorrea

Question 6

Criterios diagnósticos de Fibromialgia

Answer 6

a. Dolor Crónico y Difuso
b. Puntos dolorosos característicos
c. Laboratorio Normal

Question 7

Características del dolor crónico y difuso en FM

Answer 7

• En cualquier parte del cuerpo
• Migra en tiempos cortos
• Parestesias (anestesias, hipostesias, hormigueo)

Question 8

Puntos dolorosos característicos o gatillo

• Cantidad
• Requerimientos para ser FM

Answer 8

• Son 18 -9 por lado-
• Requerimientos:
  > Al menos 11 puntos
  > Presentes por sobre y bajo el vientre
  > Presentes por al menos 3 meses

Question 9

De qué forma se examinan los puntos dolorosos en busca de FM?

Answer 9

• Aplicar 4Kg/cm2 de presión

- Presionar con un dedo hasta que palidezca el lecho ungueal

Question 10

Puntos de dolor

Answer 10

• Occipucio
• Trapecio
• Cervical bajo
• 2° unión costocondral
• Supraespinoso
• Epicóndilo lateral
• Glúteo
• Trocánter mayor
• Rodilla

Question 11

Cuáles son los puntos gatillo más frecuente y doloroso en los pacientes?

Answer 11

• Trapecio
• 2° unión costocondral
• Epicóndilo lateral

Question 12

Contexto Psicológico de paciente con FM

Answer 12

• Fatiga
• Sensación de cansancio
• Sueño no reparador

Question 13

Síntomas especiales de FM

Answer 13

• Inflamación o aumento de volumen subjetivo de tejidos blandos
• “Sensibilidad venosa”

Question 14

Epidemiología de FM:

• Prevalencia
• % en mujeres
• Edad de inicio

Answer 14

• Prevalencia: 0,5-5%
• % en mujeres: 70-90%
• Edad de inicio: 35-40 años

Question 15

FM infantil

• Exclusiva de
• Secundario a
• Características
• Dato

Answer 15

• Exclusiva de niñas
• Secundario a: abuso sexual
• Características: severa, refractaria a tto
• Dato: mimetismo madre-hija

Question 16

Postulados sobre patogenia de FM

Answer 16

• Disfunción del sistema analgésico descendente
• Serotonina disminuida
• Desacondicionamiento muscular frente al microtrauma
• Sustancia P alterada (NT intracelular)
• Exceso de receptores α2 adrenérgicos

Question 17

Terapia de pacientes con FM

Answer 17

• Educación
• Analgesia (paracetamol, tramadol)
• Antidepresivos
• Ejercicio físico

Question 18

Qué antidepresivos se dan en caso de FM ? qué desventaja tienen?

Answer 18

• Amitriptilina (tricíclico)
• Duloxetina (no quita el dolor, pero hace sentir bien)
• Desventaja: el efecto se siente a las 4-6 semanas

Question 19

Diagnóstico diferencial de FM

Answer 19

• Paciente simulador
• Histéricos
• Hipocondríaco
• Funcional (síntoma o cuadro clínico sin componente anatomopatológico)