1
Q
Test de Schober:
- Utilidad
- Cómo se realiza
- Resultado normal
- Resultado positivo
A
- Prueba para ver la elasticidad de la columna lumbar
- Paciente de pie, sin polera, un dedo en L1 y el otro a nivel de art lumbosacra; paciente se flecta y se mide la separación entre los dedos
- Resultado mínimo: 5 cms de separación
- Test de Schober positivo: distancia entre dedos menor a 3 cms, la columna no se distiende
2
Q
Causas de lumbago
A
- Inflamatorias
- Degenerativas
- Traumáticas
- Metabólicas
- Infecciosas
- Neoplásicas
- Congénita
- Psicogénica
3
Q
Ejemplos de lumbago inflamatorio (patologías)
A
- Espondilitis
- Artritis
4
Q
Características de Artritis Reumatoide:
- Frecuencia
- Articulaciones que afecta
- Prevalencia según sexo
A
- La más frecuente
- Afecta articulaciones pequeñas, especialmente de las manos de forma simétrica
- Más frecuente en MUJERES que en hombres
5
Q
Características de Artritis Seronegativas:
- Factor reumatoide
- Articulaciones que compromete
- Prevalencia según sexo
A
- El factor reumatoide y los demás exámenes inmunológicos son negativos
- Compromete esqueleto axial: columna cervical, lumbar y sacroilíaco.
- Más frecuente en HOMBRES que en mujeres.
6
Q
Definición Espondilosis
A
- Proceso degenerativo en columna: artrosis
7
Q
Definición Espondilitis
A
Inflamación
8
Q
Definición Espondilolisis
A
- Fx por proceso degenerativo progresivo (estrés)
- Separación de cuerpos vertebrales de la masa apofisiaria
9
Q
Definición de Espondilolistesis
A
- Desplazamiento de una vértebra sobre otra
- Generalmente a nivel lumbosacro
10
Q
Definición de Raquiestenosis
A
- Estrechamiento del canal espinal
- Principalmente provocado por osteofitos
11
Q
Cuadro clínico de Raquiestenosis
A
- Radiculopatía (dolor)
- Pseudoclaudicación
- Síndrome de cauda equina
12
Q
Por qué se produce la pseudoclaudicación en la raquiestenosis ?
A
- Por sd neurológico, desde la cintura hacia abajo
- Se debe a insuficiencia renal, hay isquemia y ácido láctico
- El estado de las arterias provoca dolor incluso al caminar despacio
- Dolor cede con reposo
13
Q
Características de dolores neuropáticos
- Ubicación
- Irradiación
- Carácter
- Duración
A
- Siguen el trayecto del nervio
- Con irradiación
- Característica especial: electricidad o pinchazo
- De duración corta o larga
14
Q
Características de lumbago MECÁNICO:
- Localización
- Simetría
- Comienzo
- Precipitante
- Rigidez matinal
- Respuesta a la actividad
- Respuesta al reposo
- Dolor nocturno
- Enfermedad sistémica
A
- Localización: Difuso
- Simetría: Unilateral
- Comienzo: Variable
- Precipitante: Trauma, artrosis
- Rigidez matinal: menos de 30 min
- Respuesta a la actividad: Empeora
- Respuesta al reposo: Mejora
- Dolor nocturno: Leve
- Enfermedad sistémica: NO
15
Q
Características de lumbago INFLAMATORIO::
- Localización
- Simetría
- Comienzo
- Precipitante
- Rigidez matinal
- Respuesta a la actividad
- Respuesta al reposo
- Dolor nocturno
- Enfermedad sistémica
A
- Localización: Difuso
- Simetría: Bilateral
- Comienzo: Subagudo
- Precipitante: HLAB-27
- Rigidez matinal: más de 1 hora
- Respuesta a la actividad: Mejora
- Respuesta al reposo: Empeora
- Dolor nocturno: Moderado
- Enfermedad sistémica: SÍ
16
Q
Características de lumbago de TEJIDO BLANDO
- Localización
- Simetría
- Comienzo
- Precipitante
- Rigidez matinal
- Respuesta a la actividad
- Respuesta al reposo
- Dolor nocturno
- Enfermedad sistémica
A
- Localización: Difuso
- Simetría: Generalizado
- Comienzo: Subagudo
- Precipitante: Stress, sueño
- Rigidez matinal: Variable
- Respuesta a la actividad: Variable
- Respuesta al reposo: Variable
- Dolor nocturno: Moderado
- Enfermedad sistémica: NO
17
Q
Características de lumbago INFILTRATIVO
- Localización
- Simetría
- Comienzo
- Precipitante
- Rigidez matinal
- Respuesta a la actividad
- Respuesta al reposo
- Dolor nocturno
- Enfermedad sistémica
A
- Localización: Focal
- Simetría: Línea media
- Comienzo: Insidioso
- Precipitante: Infección, tumor
- Rigidez matinal: NO
- Respuesta a la actividad: Síntomas permanentes
- Respuesta al reposo: Síntomas permanentes
- Dolor nocturno: Severo
- Enfermedad sistémica: Posible
18
Q
Qué es el HLAB-27?
A
- Marcador de leucocitos
- Gran parte de pacientes con artritis inflamatoria tiene este marcador positivo
- SOLO MARCADOR, no es un punto de diagnóstico
- Caro, difícil de hacer
19
Q
Nervio L4:
- Pérdida sensorial
- Debilidad motora
- Reflejo
A
- Pérdida sensorial: Pierna anterior y pié medial
- Debilidad motora: Tibial anterior, dorsiflexión del pié
- Reflejo: Patelar o Rotuliano
20
Q
Nervio L5:
- Pérdida sensorial
- Debilidad motora
- Reflejo
A
- Pérdida sensorial: Pierna lateral, ortejo mayor
- Debilidad motora: Extensor del ortejo mayor
- Reflejo: Ninguno
21
Q
Nervio S1:
- Pérdida sensorial
- Debilidad motora
- Reflejo
A
- Pérdida sensorial: Pierna posterior y pie lateral
- Debilidad motora: Músculos peroneos, eversión del pie
- Reflejo: Aquiliano
22
Q
De qué forma se investiga la irradiación del dolor en una extremidad ?
A
- Anamnesis
- Examen físico: buscar reflejos
- Maniobras
23
Q
Maniobras para evaluar dolor en extremidad inferior
A
- Estiramiento femoral
- Elevación de pierna extendida
24
Q
En qué consiste el estiramiento funcional?
A
- Para evaluar raíces L2-L4
- Paciente en decúbito prono, se levanta su pierna y antes de los 30° le duele
25
En qué consiste la elevación de pierna extendida?
- Para evaluar L5-S1
| - Paciente en decúbito supino, se levanta la pierna extendida y le duele
26
Exámenes complementarios en caso de lumbago ?
- Laboratorio general
- Radiografía
- Escáner
- RNM
27
Tto de lumbago
- Reposo
- Relajantes musculares
- Sedantes
- AINEs (casi siempre)
- Fisio y kinesioterapia (beneficiosa, no siempre necesaria)
28
Qué cuidados se deben tener al prescribir relajantes musculares?
- Producen mucho sueño
- En caso de persona activa, limitarlo al uso de noche
- En hospitalizados no se limita solo a la noche
29
En qué casos el tto de lumbago incluye sedantes?
- Estrés
| - Desencadenante similar a estrés
30
Espondilitis anquilosante:
- Tipo de artritis
- Tipo de lumbago
- Edad de paciente
- Articulaciones que afecta
- Fisiopatología
- Tipo de artritis: seronegativa
- Tipo de lumbago: inflamatorio
- Edad de paciente: 50-60 años (joven)
- Articulaciones que afecta: columna y sacroiliacas
- Fisiopatología: anquilosis de la columna por inflamación, se calcifican los ligamentos y la columna se pone rígida.
31
Síndrome de DISH: Hiperostosis esquelética difusa idiopática
- Fisiopatología
- Otro nombre del Sd
- Osteofitos grandes que se fusionan
- Al haber 3 o más vértebras, se clasifica con este síndrome
- Síndrome de Forestier
32
Qué se ve en una Rx de espondilitis anquilosante?
- Se aprecia la soldadura de las vértebras
- Calcificación del ligamento vertebral anterior, se ve como una línea blanda
- Fenómeno caña de bambú
Reumatología
flashcards
Decks in class (20)
# Cards
-
Anamnesis y Examen Físico en Paciente Reumático20
-
Reumatismo de partes blandas42
-
Artrosis y Osteoartritis24
-
Osteoporosis y Osteomalacia50
-
Lumbago32
-
Gota50
-
Patologías deportivas en aparato locomotor25
-
Polimialgia reumática8
-
Pauta integral Reumatología35
-
Artritis inflamatorias52
-
Artritis Reumatoide94
-
Laboratorio inmunológico50
-
Fibromialgia19
-
Miopatías inflamatorias14
-
Diagnóstico diferencial20
-
Esclerodermia y enfermedad del tejido conectivo36
-
Lupus eritematoso sistémico46
-
Metabolismo óseo y reparación de fracturas0
-
Pelviespondilopatías60
-
Exámenes de laboratorio by Jerez7
