Fö: Smärta

Question 1

vad tänker patienter ofta om smärtan?

vad går de fel i tanken?

Answer 1

att något är trasigt och att man borde inte röra på de som har ont.

detta är evulationärt. man tänker att smärtan måste gå över innan man kan göra något viktigt. Så är

akut smärta = vila, men vid kronisk smärta = rörelse

Question 2

vad är den biopsykosociala modellen?

Answer 2

flera olika faktorter som samspelar för hälsan.

Question 3

Din uppgift som läkare på vårdcentralen vid smärtpatien är vadå?

Answer 3

• Bemötande
• Anamnes inklsmärtanalys
• Status
• Bedömning
  o Finns det en orsak till smärtan?
  o Finns specifik behandling?
  o Förklaringsmodell och prognos
  o Vad ska du och patienten göra nu?
• Rehabilitering, symtomlindring, uppföljning, team?

Question 4

hur bemöter man smärtpatient?

Answer 4

• bekräfta smärtan med validering.
• tanke, oro och önskan
• ta tid lång för bersöket
• normalisera känslor “de ät vanligt att tänka så”
• förstärk patienten egna behadnlingsförslag (om de är bra förslag).

Även så är frågan “vad är viktigt i dit liv”

bara för att man validera smärtan så behöver man inte sjukskriva sen, två olika saker.

Question 5

statusundersökning vid smärta?

Answer 5

• man vill ha en trygg patientn som känner att den blir väl undersökt. man vill förutom ska trygghet göra diagnsotik och funktionbdeömning

även:
o Titta på patienten: rörelsemönster, hudutslag, hematom, ledsvullnad m.m.
o Rörlighet i påverkad kroppsdel ex. axel, rygg, andra leder.
o Specifika tester ex. SLR, Hawkins, ledstabilitet
o Neurologiskt status: sensorik, motorik, reflexer. Tänk dermatom och nerver

Även:
- at
- buktstat
- vas
- ekg

Question 6

vidare undersökningar hos smärtpatient:

Answer 6

• blodprover vid varningsflaggor mm
• radiologi om man ser att de behövs.
• bedömning av paramedicinerare
• konsultera med organspecialit

Question 7

vilka olika typer av smäror ska man tänka utifrån när man träffar patienten?

Answer 7

• akut
• långvarig
• cencerraltater
• nocieptiv - vävnadsmärta
• neuropatisk - diskbråk
• nociplatsik - där smärtan är sjukdomen, överdirven signalering
• även vilka delar som påverkar: bio, psyko eller social

behöver behandling mycket! t.ex. ska cancerrelatera smärta ha opioder, medan långvarig kan behandlas på mer beetende

Question 8

hur förklarar man långvarig smärta för patienten?

Answer 8

som en brandvanare. den har en gång reagerat på brand (smärta) och signalerat. Nu briner de inte, men den signalera ändå.

vid långvarig smärta ska man göra en medicinsk bedömninga och försöka hitta en förklaring för patienten

Question 9

vad menas med denna bilden?

Answer 9

att smärtan finns i mitten och påverkar allt utåt (som en vattendroppe). Som läkare kan man inte alltid behandla de primär problemet, men man kan vissa för patienten att de andra kan man fixa ihop

==> leder inte till att smärtan helt försvinner, men lidandet minskar.

Question 10

vilka behandlingmetoder finns det vid smärta?

både ickefarmakolgiskt (egen +para), samt farmkoligskt vid akut och kronsikt.

Answer 10

kronisk smärta har gabapentin effekt vid diskbråk. Amitriptilin är faktiskt bra. sedan duloxetin och betablock.

akut smärta. paracetamol (ej vid lumbago), nsaid, svag ellers tark opiod, även muskelavlappande.

Question 11

hur ser smärttrappan ut och vilka biverkan finns på varje steg?

Answer 11

Question 12

hur ges muskelavlanpande och kortiosninjektioner vid smärta? verkar de?

Answer 12

Muskelavslappnande– svagt evidensläge, möjligen viss
effekt vid akut ryggsmärta. Spänningshuvudvärk.

Kortisoninjektion – långvarig smärta i knä/axel med
underliggande inflammatorisk komponent ex. SAI,
artros

Question 13

neuropatisk smärtbehandling, vilka lm finns?

Answer 13

Gabapentin – trappas upp,
många tabletter/dag,
trötthet, yrsel

Amitriptylin - trappas upp,
antikolinergt, trötthet

Duloxetin – trappas upp,
depression, antikolinergt

Question 14

hur behehandlas migärn?

Answer 14

Triptaner–
anfallskupering,
tablett, nässpray, supp.

Profylax – metoprolol/
propanolol, candesartan,
amitriptylin.

Specialist – botox, CGRPantikropp (Aimovig)

Question 15

är sjukskrvning bra vid smärta?

Answer 15

är en behadnling som kan fungera men också inte. Man ska ha en plan och tänka att ss kommer vara bättra i slutändan.

Question 16

vad måste man överväga vid smärtbehadnling

Answer 16

pos vs negativ.

hur mycket smärtlinding och livkvalite blir de vs biverkningar och beroende.

livskvalite är viktigt åter igen! får patienten bättre liv vid lm / ej?

Question 17

vilka paramedcinera finns på VC?

Answer 17