Hy: Smärta

Question 1

smärtanamnes

Answer 1

dubut
lokal
förlopp
lindrande/värre
karaktär
andra sytmom

Question 2

vilka två smärtfiber finns?

Answer 2

• A-delta: tjockare p.g.a. myelinisering vilket i sin tur även ger snabbare förmedling av smärta än c-fibrer. Ger den första känslan av smärta efter ett trauma. Ger en distinkt vällokaliserad smärtupplevelse. Förmedlar även kyla och tryck.
• C-fibrer: omyeliniserade - har långsam konduktion. Står för smärtan som kommer en stund efter trauma. Ger en diffus molande smärtupplevelse. Förmedlar även värme, klåda (histaminreceptorer), ischemisk smärta etc.

Question 3

vilka 4 gruppera av smärta finns?

Answer 3

• nociceptiv - “vanlig” där nevsytmet känner av vävnadskada. t.ex. sår
• neuropatisk - smärta i nervysmetet. t.ex. diskbråk
• nociplatsik - smärta som uppstår pga. förändrad nociception. smärtan kommer utan vänvads eller nervskada. t.ex. fibromyaligi. whiplash
• psykogen smärta - rent pyskisk. t.ex. depresion

Question 4

vad är fibromyagli?

Answer 4

Kroniskt smärttillstånd som framförallt drabbar kvinnor. Kännetecknas av generell muskelsmärta och ömhet. Generell smärtöverkänslighet för tryck föreligger. Detta testas genom tryck på s.k. “tender points”. Man trycker med tumnageln tills en förutbestämd del av nagelbädden vitnar. Om patienten uppger smärta i minst 11 av 18 fördefinierade tender points och om smärtan är kronisk och generaliserad föreligger fibromyalgi. Tillståndet kan orsaka stort lidande för individen. Patofysiologin är inte helt klarlagd och tillståndet är svårbehandlat men fysisk aktivitet, regelbunden sömn och SNRI kan vara symptomlindrande.

Question 5

hur ser smärttrappan ut?

Answer 5

Question 6

hur behandlnad man akut nociceptiv smärta?

Answer 6

• viktigt att behandla för ztt inte får kronsik smärta
• paracetamol 1gx4 / ev nsaid så som naproxen 1000mg
• opioder som andra hand vid smår smärta. morfin är bra, även oxidon.
• vid inslag av neuropatisk - ge gabapentin

Question 7

behadnling långvarig smärta utan lm?

Answer 7

Fysisk aktivitet är förstahandsval! Gärna i samarbete med sjukgymnast
KBT och smärthanteringskurs
Akupunktur, massage och neuromodulationstekniker som TENS kan vara värdefulla

Question 8

behadnling neuropatisk smärta?

Answer 8

• gabapentin eller karbazempin kan ges
• även TCA så som amitryptilin

Behandlingen riktar sig till att hindra smärtimpulser från skadade/dysfunktionella nervceller att nå hjärnan. Syftet är inte att ta bort smärtan helt med dessa läkemedel utan att dämpa den så att patienten kan få en fungerande vardag.