K9: ÖNH > föreläsning: tonsiller > Flashcards

föreläsning: tonsiller Flashcards

(48 cards)

Study These Flashcards
1
Q

folksjukdom

A

snarkning och obstruktiv sömnapné är en folksjukom

  • föreskolålder
  • äldre och yngre

obehandlat ger det ohälsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

snarkning

A

andningsljud under sömn

vibration i övre luftvägar

en frisk välvande ska helst sova/andas ljudlöst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

när snarkar alla

A

alkohol
trött
förkyld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

obstruktiv sömnapne

A

repetitiva obstruktioner av övre luftväg ger andningsuppehåll under sömn trots bibehållen andningsrröels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

andningsuppehåll

A

apne
- totalt andningsstopp

hypoapne
- partiellt andningsstopp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

index för apne

A

AHI
- apne/hypoapne index

antal uppehåll per sömntimme

normaltvärde < 5 (vuxna) < 1.5 (barn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vad är kriterier för andningsuppehåll

A

måste vara i 10 annars är det inget andninsuppehåll

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad sker vid andningsuppehåll

A

ger påverkan på saturationen 3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

varför snarkar man

A

negativt tryck i lungorna skapar inflöde av luft vid andning

vid obstruktiv luftväg gör höft luftflöde att väggar faller samman

vibration skapas i mjuka delar av övre luftvägen

alltså ff.a. obstruktiva luftvägar som drabbas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

patofysiologi OSA

A
  1. gravitation gör att luftvägar tenderar att falla samman
    - när man ligger på rygg blir luftvägen trång
    - mjuka delar har ingen upphängningsanordning
    - lufttryck som skapas under inandning drar samman mjukvävnad i luftvägen=vibrationer
  2. sömn medför minskad muskeltonus
    - ff.a REM-sömn
  3. alkohol och LM kan öka risk för luftvägskollaps
  4. anatomiska faktorer
  5. genetik

alla dessa krafter måste balansers av neuromuskulära reflexer för att den mjuka delen av luftvägen ska hållas öppen under sömn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

anatomiska faktorer som gör luftväg trängre

A

fetma

hypertrofi tonsiller

stor tunga

retrognati
- maxin/mandibel konfiguration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hur mäter man andning under sömn

A

polygrafi

  • nattlig andningsreg
  • räknar ut AHI och pox
  • ljudinspelning: snark

polysomnografi

  • mätning av sömn (EEG)
  • insomning, tid, kvalité, uppvakningar etc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

normala variationer under sömn: variabler som påverkas

A

saturation

andningsrörelse

näsflöde

kroppsposition

puls

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

negativt med polygrafi

A

mäter inte sömn, kan vara vaken eller sova stabilt

- kan ej skilja på sömn/vakenhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

fynd vid sömnapne polygrafi

A
  1. andningsuppehåll med kvarvarande andningsrörelser
  2. 02-desaturation
    - förskjuten i tid från andningsstoppet
  3. puls pendlar upp/ner
  4. snarkningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hur ska en normal polygrafi se ut

A

jämn saturation och puls

ljudlös sömn

jämna andningsrörlse, näsflöde

kroppsposition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hur skiljer man på perifer/central apne

A

perifer: andingsrörleser kvarstår
central: chain stoke, andningsrörelser faller bort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

barnens sömn

A

ska sova ljudlöst, inga andningsuppehåll

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

prevalens av sömnapne, snarkningar barn

A
  1. snarkningar
    - 11% 2-8 år
  2. OSA
    - 1-3%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

komplikationer till sömnapne

Study These Flashcards
A

somatiska

  • hjärta
  • tillväxt

neurokognitiva

  • humör
  • inlärning
  • trötthet
  • massa diffusa symtom, beteende
  • hv

livskvalité

  • diffust men påtagligt
  • generellt diffusa symtom som påverkar livskvalité, spektrat är stort
  • men tänk tanken: hur sover de
21
Q

orsaker till snarkning OSA barn

Study These Flashcards
A
  1. tonsillförstoring
  2. adenoidförstoring
    = totalt 95%

annat: allt som ger trång luftväg
1. övervikt
2. missbildning, syndrom

22
Q

konsekvenser snarkning/OSA barn

Study These Flashcards
A

dålig skolpresation

  • trött
  • konc

lägre IQ

avvikelser i bett-ansiktets skelett

  • adenoid-face
  • munandning
  • retrognati (tandbåge)

trattbröst

  • stort negativt IT tryck
  • cor-pulmonale och HK-svikt

avvikelser i växt
- mager pga ökat andningsarbete

23
Q

syndrom kopplade till snarkning/OSA

Study These Flashcards
A

akondroplasi

- trång övre luftväg

24
Q

utredning barn

Study These Flashcards
A

anamnes

önh status

frågeformulär

polysomnografi (golden std)
+- polygrafi

25
brukar man utreda barn
sällan, anamnes och önh-status räcker för att besluta om op
26
behandling barn
1. tonsill-op - tonsillotomi - tonsillektomi 2. adenoid - abrasio har man sövt ett barn tar man ofta bort både adenoid/tonsill, kir har god effekt generellt
27
varför får man hypertrof adenoid
under period 1-6 år - upprepa infektioner - lymfoida organ i övre luftväg dvs adenoid/tonsill sväller - hinner inte återhämta sig mellan varven barn växer till och dimensioner i svalg förstoras senare, det ger mindre resistens, halsmandlar är inte heller lika aktiva under den växande perioden av livet
28
CPAP banr
ovanligt om i övrig friskt barn bara som svår lungsjukdom, missbildning etc
29
vilka tar man hjälp av vid anamnes
föräldrar - hur sover barnet - snarkningar - uppehåll - humör, symtom ge hemläxa att lyssna efter snarkning/OSA
30
när remiss önh
vid misstanke om nattlig störning oavsett mandelstorlek, generös med remiss
31
snarkningar hos unga vuxna
inte en vanlig patientgrupp på önh tonsiller/adenoider blir stora av infektioner under en period, troligen triggar inflammation tillväxt av halsmandlar, när barnet blir äldre försvinner normalt besvären
32
varför viktigt att uppmärksamma unga vuxna med problem
viktigt att få det påhittat farligthet finns på gruppnivå om man snarkar som 24 åring finns risk att snarka senare och mer benägenhet för OSA tidigare 1. us tonsiller
33
negativ effekt av att ta bort halsmandlar
man har aldrig lyckats påvisa att det ger mer lunginflammationer man har tungbastonsiller, man klarar sig rent IF-mässigt
34
förekomst sömnapne äldre
50-65 år - 70% männen - 45% kvinnor (AHI > 5) dock får både män/kvinnor mer andningsuppehåll med åldern, det saknas cut-off och studier på hur naturligt åldrande påverkar andningsuppehåll
35
OSA-diagnos kan ges på två sätt
1. ett av följande symtom - sömnighet, trötthet, insomni = sömnsvårigheter - vaknar av andningsuppehåll - andra har observerat snarkningar/andingsuppehåll - HT, FF, kognitiv dysfunktion, KKS, hjärtsvikt, DM, mood, stroke och AHI > 5 (10 s) 2. AHI > 15 - moderat-svår OSA
36
riskfaktorer för snark/OSA
övervikt ålder anatomi man kvinnor efter menopaus hereditet - möjligen dålig neuromuskulär reflex - kan va ung frisk människa rökning alkohol: slapp luftväg sömn ryggläge neuropati i övre luftvägen - vibrationsskador, sämre neuromuskulär reflex, kan inte balanser till fri luftväg
37
hur ser generellt förloppet ut för pat som söker
vuxna söker generellt för snarkning/OSA → gör utredning, var liberal → de flesta har AHI 15-25 → prova behandling (tandställning, CPAP), ge chans, alla nöjda…
38
hur påverkar ålder förekomst
slapphet i vävnad, förändrad sammansättning förutsättning för att hålla öppen luftväg minskar
39
konsekvenser av OSA vuxna
1. sämre livskvalité - trött, sömning, hv morgon, sämre prestation 2. olyckor trafik, arbetsplats 3. kan orska/samverka med sjukdom - tidig död - CVD, HT - MeS - neurogen degeneration (alzheimer) - cancer 4. ökad risk för perioperativa komplikationer
40
varför kan OSA ge kroppslig sjukdom
stress för kroppen puls/sat/BT pendlar
41
hur utreds alla vuxna
polygrafi | - diagnos baseras på AHI och anamnes
42
behandling snarkning/OSA
1. livsstilsfaktorer - övervikt - position under sömn - sömnhygien - kost, motion 2. CPAP - grav OSA - vid CVD, övervikt 3. MAD - mandibular advancement device - lätt-måttlig OSA - normalviktig, bettfysiologisk anatomi påverkar 4. kir
43
förstahandsval för behandling vuxna
CPAP - bäst effekt - nackdel: compliance, för effekt ska den bäras minst 4h (6-8h) per natt är man sjuk i sin OSA blir man nöjd
44
funktion av antiapneskena
bettskena/tandställning som drar fram underkäke - ökar tonus i luftvägsmuskulatur - ökar utrymme bakre svalg
45
vilken kirurgi kan utföras på vuxna med OSA
UPPP - uvulo-palato-pharyngo-plastik - skär bort en del av mjuka gommen - hjälper bara dem med stora mandlar - ovanligt om stora tonsiller - ta bort dem gäller t.ex. normalviktiga när annat inte fungerar
46
OSA hos äldre
des äldre man blir desto mindre farligt verkar det vara - inte lika farligt om 80 år vs 50 år - desto yngre pat desto mer liberalt med behandling
47
sammanfattning sömnapne vuxna
1. nästan alla utreds med polygrafi 2. dianos baseras på AHI och anamnes 3. övervikt och ålder vanligast orsaker 4. CPAP och tandställning vanligaste behandlingen
48
sammanfattning sömapne barn
nästan ingen utreds på objektiva metoder diagnos baseras på anamnes och klinisk us halsmandlar och adenoider vanligaste orsak op halsmandlar+adenoid vanligaste behandlingen
K9: ÖNH
flashcards
Decks in class (31)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions