K9: ÖNH > typfall: epistaxis > Flashcards

typfall: epistaxis Flashcards

(60 cards)

Study These Flashcards
1
Q

näsblödning

A

epistaxis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

prevalens epistaxis

A

vanligt, 6% kräver sjukvård

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

orsaker epistaxis

A
  1. lokalt
    - trauma (näspetning, iatrogent)
    - främmande kropp
    - irritant, t.ex. rök
    - nasala LM (steroider, avsvällande)
    - inflammation, förkylning
    - torra slemhinnor
    - septumdeviation
    - kärlanomali
    - septumperforation
    - angiofibrom
  2. systemiskt
    - LM: AK, ASA, NSAID
    - hypertoni
    - levercirros
    - granulomatös polyangiit
    - koagulationsrubbningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

tumörer i näsan som kan ge blödning

A

angiofibrom=benigna

maligna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ex på koagulationsrubbningar som kan ge blödningar

A

hemofili

trombocytdysfunktion

blodmalignitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vilka systemsjukdomar ska till önh

A

vid känd systemsjukdom med atypisk frekvens blödning

= önh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

anatomi näsan

A

främre blödningar

  • locus kiesselbachi (plexus anteroi-inferiort på nässkiljeväggen)
  • står för 90-95% av alla blödningar
  • lätt att komma åt

bakre blödningar

  • a. sphenopalatina
  • a. ethmoidalis ant/post
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hur blöder en bakre näsblödning

A

år ej att visualisera med nässpekulum eller pannlampa

blöder bak mot svalg ELLER rikligt från båda näsborrarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

förebyggande mot näsblödningar

A

håll slemhinnan mjuk

- mjukgörande olja, koksalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ex på mjukgörande olja

A

nozoil

- sesamolja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

egenvård vid blödning

A

samma första åtgärd gäller i hemmet/VC/akuten

  1. sitt upp
    - minskar blödflöde
    - sväljer ej blod
  2. snyt ut koagel
  3. bomullstuss med kärlsammandragande näsdroppar eller olja/spray i näsan
    - tryck över näsvingar 20 min
    - upprepa vb
  4. sug på isbit och tryck den mot hårda gommen
    - 20 min

OM blödning forsätter trots dessa åtgärder = sök akut (ca 30 min)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

tips vid frekvent blödning

A

på apotek finns blodstillande vadd och andra produkter för hemmabruk
- blodstillande vadd: nozohaem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

handläggning på sjukhus/VC: anamnes

A

blödningar tidigare
- när i tid

vart började det
- blod bakåt eller endast ut genom näsan

blodförtunnande, senast PK-värdet

andra sjukdomar, LM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

handläggning på sjukhus/VC:

A

status
- VP

ÖNH

  1. inspektion näsa
    - blödning från locus kiesselbachi kan oftast ses
    - fundera över arteriell/venös blödning
  2. svalg via munnen
    - om blod rinner bak i svalg vid kompression av näsan/tamponad talar det för bakre blödning
  3. lab
    - Hb vid stor blödning
    - i vissa fall PK, APTT, TPK
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hur skiljer man på venös/arteriell blödning

A

sivande: venös

pulserande: arteriell
- kärlpipa
- kraftig blödning
- snabb start, plötslig upphörande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vanligste orsaken till bilateral blödning via båda näsborrarna

A

bakre blödning där blod spiller över till andra näsborren via bakre näsgången (koanen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

åtgärd inom sjukhuset

A
  1. identifiera blödningskälla
  2. bomullstuss med kärlsammandragande/LA eller spray
    - låt verka 10 min
  3. etsning eller diatermi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ex på kärlsammandragande + bedövande LM

A

lidokain nafazolin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

etsning

A

silvernitratsticka

  • kräver bedövning först 10 min bomullstuss
  • sug rent från blod
  • håll sticka 5-10 s
  • upprepa vb

avsluta med bomullstuss med paraffinolja i näsan, ta bort efter några timmar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

för full effekt av etstning

A

får ej blöda

  • om kompression inte kan stoppa blödning efter upprepade försök kan man etsa blödande kärl för att minska blödning
  • följt av nya bomullstussar i näsan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

om etsning inte hjälper

A

diatermi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

diatermi

A
  1. om etsning inte fungerar
  2. vid arteriell blödning på nässkiljeväggen
  • -> bedövningstuss 10 min (ev upprepat)
  • -> alternativt LA+adrenalin 1 ml injektion under slemhinna vi blödning
  1. sug rent
  2. inställning på lägsta effekt
  3. bipolär pincett
  4. bomullstuss med olja när klar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

effekt va diatermi

A

mer smärtsam
mer potent

använd alltid lägsta effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

risk för septumperforation

A

ovanligt efter etsning och diatermi
- ses oftar om man behandlat pat på båda sidor om septum samtidigt eller upprepade gångar

BEHANDLA EN SIDA I TAGET, men någon veckas mellanrum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
om ingen säker blödning kan identifieras vie us
1. ingen blödningskälla hittas eller blödning forsätter trots försök att stoppa blödning = tamponad kan läggas på vc, ta kontakt med önh
26
hur länge ska tamponaden ligga
i praktiken bör tamponaden tas inom ett dygn om möjligt mjuka tamponader med gasväv indränkt i terracortril+polymyxin-B kan ligga längre anpassa utifrån blödningens omfattning, ålder, allmänna tillståndet och LM-behanling
27
främre tamponad
1. sug rent 2. bedövningstuss 3. packa gasväv indränkt med terracortril polymyxin B = tamponad kan användas som komplement till etsning/diatermi eller som ett alternativ vid främre blödning där man inte kan identifiera blödningskälla
28
lm man kan packa gasvävnad med
tranexamsyra | - cyklokapron
29
varför ska man avlägsna en tamponad snabbt
främre tamponader bör avvecklas inom 12-24 h för att undvika infektion, ff.a. om AB inte används
30
rapid rhino
finns för både främre och bakre näsblödningar - flera olika längder - en eller två ballonger (två=bakre)
31
hur fungerar en rapid rhino
ger mekaniskt tryck täckt med yta som stimulerar trombocytaggreation efter fuktning i sterilt vatten
32
hur lägger man inte en rapid rhino
1. sug rent 2. bedövningstuss 3. tamponad i sterilt vatten, för in parallellt med näsgolv hela vägen till epifarynx 4. tuffa ballong med luft - börja med 5 ml, kan behövas mer - beror på blödningens omfattning/näsan
33
om patienten har kraftig septumdeviation
kan va svårt att få in tamponad kan vara lättare med bakre tamponad i form av foley-kateter
34
spongostan
gelatinbaserat hemostaticum - trombocyter aktiveras när spongostan placeras i det blödde området - skapar barriär med fibrin absorberas inom 4-6 veckor, kan alltså lämnas kvar in situ
35
hur kan ma använda spongostan vid främre blödning
vid sivande främre blödning där blödningskälla inte identifieras kan man dränka spongostan i cyklokapron och föra in
36
foley kateter
bakre tamponad - stoppar svårbehandlade bakre blödningar som kan vara livshotande - kuffad KAD backas mot choana (bakre näsöppningar) -
37
hur behandlar man allvarliga bakre näsblödningar som är svårbehandlade
rapid rhino 2 ballonger alt. KAD + främre gasvävstamponad (terracortril/tranexamsyra)
38
hur snart ska man släppa tryck på KAD
inom 24h - kan ge tryckneros/skador i epifarynx - ska vårdas inneliggandes på önh
39
om det forsätter rinna blod bakåt vid KAD
korrigera KADens läge - kuffa mer - drag frammåt
40
take home
pat som fått bakre tamponad ska vårdas på sjukhus - smärtlindrande - AB kan krävas avveckling av tamponad inom 12-24 h - undvika tryckskador, infektion - om behov av längre period AB profylax
41
svårare näsblödningar som inte varar på denna tidigare behandling
kir - clips (a. sphenopalatina) - embolisering i sverige även vanligt med diatermi vi området för a. sphenopalatina
42
hur behandla: distinkt främre blödning
silvernitrat eller diatermi (bipolär)
43
hur behandla: diffus blödning från främre och delvis bakre delen av näsan
främre tamponad (gasbinda) | + terracortril polymyxin B
44
hur behandla: diffus blödning nästaket
1. främre tamponad mot nästak med rapid rhino alt 2. foley kateter (bakre tamponad)
45
bakre näsblödning
bakre tamponad - foleykateter eller - rapidrhino 2 ballonger
46
mediciner som kan ges på sjukhuset
desmopressin - vid pågående blödning t.e.x om ASA intagits tranexamsyra ev. korrektion av PK - antidot AK - färskfrusen plasma - helblod etc...
47
juvenil angiofibrom
unga tonårspojkar kärlrik tumör i nasofarynx ofta bakre del av nasal-kaviteten eller epifarynx ensidig blödning, återkommande
48
maligna nästumörer
kan debutera med näsblödning
49
kan näsblödning bli farligt
stor blödning hos skör äldre ja - vätska - BT/puls ska följas
50
uppföljning
upprepade näsblödningar ska utredas - koagulation etc trauma - bedömning av spec vid skador som kan behöva op - septumluxation
51
vad är farligt vid näsblödning
septumhematom - akut remiss önh - måste tömmas, AB - risk för infektion med destruktion av brosk (sadelnäsa)
52
vad kan va bra att kolla över vid blödning
AK (PK), LM-lista BT - ofta inte orsak man kan göra det svårt att stoppa
53
diff främre bakre blödning
främre - ur näsan bakre - ur svalg - ofta större blödning
54
varför är nässpray risk för blöning
torra slemhinnor blöder oftare
55
PK
står man på waran - när senaste PK? eliqis - tar PK en gång per år - nytt PK rimligt FÅR MAN LÄTT STOPP BEHÖVS INTE PK - om återkommande, svår att stanna, kraftig blödning = PK
56
Hb?
om äldre som är blek och tagen - Hb - överväg inläggning om skör - riskfaktorer
57
vad sköter vc
alla främre blödningar - kan göra etsning - sätta rapid rhino 5.5 cm FÅR EJ SKÖTA BAKRE BLÖDNINGAR - sätt rapid och skicka till önh
58
råd till pat efter blödning (VC)
inte peta i näsan, återfuktande näsdroppar, inte snyta sig, ingen fysisk aktivitet/tungt arbete ta bort bomullstuss efter någrartimmar
59
när remiss önh
egenvård fungerar ej vc lyckas ej stoppa, dvs pågående blödning - ring till önh om ingen blödningskälla hittas, råd - alla bakre blödningar ska till önh
60
ensidig återkommande blödig sekretion
cancer? | SVF
K9: ÖNH
flashcards
Decks in class (31)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions