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Fourre-tout Flashcards

(68 cards)

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1
Q

Traitement d’une ostéo-myélite de l’enfant ?

A
  • Plâtre
  • Antibiothérapie anti-staphylococcique :
    • Céfamandole +/- gentamycine GENTALLINE
    • Ou Augmentin pendant 4 semaines
  • Antalgiques
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Q

Complications à distance de l’ostéomyélite ?

A
  • Abcès sous-périosté
  • Chronicité
  • Lésions osseuses
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Q

Germes de l’arthrite/ostéo-arthrite de l’enfant ?

A
  • Staph aureus
  • Kingella kingae : si < 4 ans
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4
Q

Traitement d’une arthrite/ostéo-arthrite de l’enfant?

A
  • Plâtre
  • Antibiothérapie
  • Chirurgical : arthrotomie, lavage articulaire et drainage
  • Antalgiques
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Q

ATB indiqué dans l’arthrite/ostéo-arthrite de l’enfant ?

A
  • 0 à 3 mois : céfotaxime 15 jours IV
  • > 3 mois : céfamandole IV 7 jours
  • Si kingella kingae : augmentin
  • Puis relais PO : augmentin pendant 4 semaines
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6
Q

ATB indiqué dans l’arthrite/ostéo-arthrite de l’enfant si Kingella Kingae ?

A

Augmentin

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7
Q

Complications de l’arthrite/ostéoarthrite de l’enfant si la PEC est tardive ?

A

Raideur

Luxation

Destruction articulaire

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8
Q

Eléments en faveur d’un souffle anorganique (ou fonctionnel) ?

A
  • Apparition > 2 ans
  • Pas de symptômes CV
  • Intensité faible
  • Irradiation faible
  • Bref méso-systoliue
  • Variable : position, temps, effort stress fièvre
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9
Q

Eléments en faveur d’un souffle cardiaque organique ?

A
  • Symptomatique : malaise, syncope, cyanose, refus du biberon, insuffisance cardiaque
  • Diastolique
  • Intense > 3/6
  • Pouls fémoraux :
    • Aboli : coarctation
    • Hyperpulsatile : PCA
  • Retard de croissance SP
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10
Q

Causes de cyanose et souffle cardiaque chez l’enfant ?

A
  • Fallot
  • Sténose pulmonaire + CIA ou CIV
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11
Q

Causes d’insuffisance cardiaque sans souffle chez l’enfant ?

A
  • Myocardite
  • Kawasaki
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12
Q

Hypoglycémie chez l’enfant ?

A

Glycémie < 3 mmol/L

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13
Q

Traitement d’une hypoglycémie chez l’enfant ?

A
  • Asymptomatique : resucrage PO
  • < 2 mmol/L et/ou symptomatique :
    • G20 % IV 1 mL/kg en bolus
    • Puis, perfusion 4 à 6 mg/kg par min
  • Entre 2 et 3 mmol/L et symptomatique : G20 perfusion sans bolus
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14
Q

CI formelles de l’épreuve de jeune dans l’exploration d’une hypoglycémie de l’enfant ?

A
  • Insuffisance surrénale
  • Déficit de l’oxydation des AG
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15
Q

Causes d’hypoglycémie chez l’enfant (8) ?

A
  • Organique
  • Münchhausen
  • Déficit en GH
  • Glycogénose
  • Déficit de la néoglucogenèse : lactate, AA plasmatique
  • Déficit d’oxydation des AG : AG libres plasmatiques, AA plasmatiques
  • Insuffisance surrénale : cortisol
  • Fonctionnelle
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16
Q

Traitement d’un RGO simple ?

A
  • Réassurance parentale
  • Epaississement des biberons : si allaitement artificiel
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17
Q

Traitement d’un RGO compliqué ?

A
  • RHD
  • IPP (Mopral 1 mg/kg par jour)
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18
Q

Confirmation diagnostic d’un RGO d’allure simple ?

A

Clinique : pas d’examens complémentaires

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19
Q

Indication d’examens complémentaires dans le RGO ?

A
  • Extra-digestives : pH-métrie
  • Suspicion d’oesophagite, hématémèse : EOGD
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20
Q

Causes à évoquer devant des régurgitations + retard de croissance SP ?

A
  • Coeliaque
  • APLV
  • En dernier : RGO
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21
Q

Prise en charge d’un arrêt cardiaque chez l’enfant ?

A
  • Mise en condition : ABC
    • Airway : libération des VAS (Guedel)
    • Breathing : ventilation au ballon auto-gonflable (5 insufflations initiales), intubation dès que possible
    • MCE : 15 compressions/2 insufflations
    • Scoper l’enfant
    • Accès vasculaire : intra-osseuse +++
  • Réanimation cardio-pulmonaire
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22
Q

Rythme du MCE chez l’enfant ?

A

15 compressions pour 2 insufflations

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23
Q

AC de l’enfant: Que faire si le scope montre une asystolie avec activité électrique sans pouls ?

A
  • Adrénaline :
    • 0,01 mg par kg
    • Toutes les 3 à 5 min, tant qu’il n’y pas de pouls
  • Poursuite de la RCP pendant 2 min
  • Réévaluation de l’enfant
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24
Q

Arrêt cardiaque de l’enfant: Que faire si TV ou FV sans pouls ?

A
  • DEFIBRILLATION
  • 1er choc : 4 J/kg
  • RCP pendant 2 min
  • Réévaluation à 2 min
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25
Au bout de 2 min de RCP, que faire si il persiste une TV ou FV ?
* Defibrillation * 2ème choc : 4 J/kg * RCP pendant 2 min en changeant de sauveteur
26
Au bout du 2ème cycle, que faire si il persiste une TV ou FV ?
* Adrénaline * 3ème choc : 4 J/kg * RCP pendant 2 min en changeant de sauveteur
27
Principales causes d'arrêt cardiaque chez l'enfant ?
* _Pulm :_ insuffisance respiratoire aigue, CE respiratoire, pneumothorax, EP * _Cardiovasc :_ Choc hypovolémique, tamponnade, TDR * Sepsis * Hydroélectro : dyskaliémie * Intoxication, hypothermie
28
Présentation d'un arrêt cardiaque chez l'enfant ?
* Pas d'activité mécanique cardiaque * Pas de réactivité * Apnée, gasp * Absence de pouls central : * \< 1 an : brachial, fémoral * \> 1 an : carotidien, fémoral
29
Malaise grave du nourrisson ?
* Accident **inopiné et brutal** qui associe : * Modification de **COULEUR** * Trouble du **COMPORTEMENT**, **CONSCIENCE** ou perte de **CONNAISSANCE** * **RESPIRATOIRE** : difficultés ou arrêt * **TONUS** : modification
30
Mesures de prévention de la MIN?
* Couchage : * Dorsale * Literie adapté : ferme, sans oreiller couverture couette * T° : 19° * Pas de tabagisme parental * Promotion de l'allaitement maternel * CARNET DE SANTE
31
Causes de syndrome occlusif chez le nouveau-né ?
* **Haute :** * Atrésie duodénale : T21 * Malrotation intestinale * **Basse :** * Organique : atrésie du grêle, sténose du grêle * Luminal : iléus méconial (mucoviscidose) * Fonctionnel : Hirschprung
32
Causes de SO du nourrisson et de l'enfant de \< 3 ans ?
* Hernie inguinale étranglée * Invagination IA * Meckel * Appendicite aigue : rare
33
Causes de SO \> 3 ans ?
* Appendicite aigue * Occlusion sur bride ou adhérence * Invagination IA SECONDAIRE +++ * Sténose inflammatoire d'un Crohn
34
Traitement d'une IIA ?
* Médical : * **Lavement opaque thérapeutique** * Rééquilibration HE, correction d'un choc * Chirurgical : **désinvagination manuelle** +/- résection si nécrose
35
Critères de désinvagination ?
* **Opacification de tout le cadre colique** sans encoche pariétale * Inondation de la **dernière anse grêle** * **Pas de réinvagination** sur le cliché en post-évacuation
36
Indications du traitement chirurgical dans l'IIA ?
* Compliqué * Echec du traitement médical * Récidive
37
Causes d'intoxications ?
* TS +++ : 90 % chez l'adulte * Accidentel domestique : 95 % chez l'enfant
38
Présentation d'une intoxication aux BZD ?
* **Neurologique** : coma calme hypotonique et aréflexique * **Cardiovasculaire** : hypotension artérielle * **Respiratoire** : dépression respiratoire, obstruction pharyngo-laryngée
39
Eléments aggravant le pronostic d'une intoxication aux BZD ?
* Alcool * Autres psychotropes
40
Traitement spécifique d'une intoxication au BZD ?
* O2 * Soluté glucosé IVL * Flumazémil (ANEXATE) : * En titration 0,1 mg par 0,1 mg jusqu'au réveil du patient * Relais perfusion continue
41
Indication de l'emploi du flumazémil en cas d'intoxication aux BZD ?
* Isolée * CI si ventilation assistée nécessaire
42
Présentation d'une intoxication aux tricycliques ?
* **Encéphalopathie anticholinergique :** * Confusion * Syndrome pyramidal des 4 membres * Atropinique * **Coma** : peu profond, myoclonies et convulsions précoces * **Effet stabilisant de membrane**
43
Traitement d'une intoxication aux tricycliques ?
* Décontamination digestive * Symptomatique : * Convulsions : BZD IV * Troubles de conduction : sels de sodium molaire * Sulfate de Mg : prévention des TV
44
Syndrome malin des neuroleptiques ?
* Hyperthermie * Extra-pyramidal * Dysautonomie * Troubles de conscience
45
Traitement d'un syndrome malin des neuroleptiques ?
* Arrêt du neuroleptique * CI à vie des neuroleptiques d'action prolongée * **Lepticur** * **Dantrolène** * Rééquilibration hydro-électrolytique
46
Présentation d'une intoxication aux anti-histaminiques ?
Syndrome anticholinergique
47
Présentation d'une intoxication au lithium ?
* TERALITHED * Tremblements * Epigastralgies * Ralentissement PM * Assoiffé * Libido diminuée * Thyroide : hypothyroidie, goitre * Hyperleucocytose * Diabète
48
Traitement d'une intoxication au lithium ?
* Lavage gastrique * Diurèse saline * EER * Rééquilibration
49
Indications de l'EER en cas d'intoxication au lithium ?
* Coma * Convulsions * Insuffisance rénale
50
Présentation d'une intoxication aux barbituriques ?
* Coma calme et hypotonique, profond * Dépression respiratoire centrale * Hypotension artérielle, arythmie (tachy ou bradycardie) * Hypothermie, rhabdomyolyse
51
2 examens permettant de confirmer le diagnostic ?
* CPK : rhabdomyolyse * EEG : grandes ondes lentes non réactives, séparées par des périodes de silence électrique
52
Traitement d'une intoxication aux barbituriques ?
* Charbon activé * Diurèse alcaline * Perfusion alternée G5 avec bicarbonate de sodium 0,14 % * Réchauffement passif externe du patient * EER
53
Indications de l'EER dans l'intoxication aux barbituriques ?
* Insuffisance rénale organique sévère * Insuffisance hépatique
54
Présentation d'une intoxication aux digitaliques ?
* **Digestifs** : nausées, vomissements * **Neuro** : obnubilation, agitation * **Visuels** : dyschromatopsies, scotome, flou visuel * **Cardio** : sous-décalage du ST en cupule, TDR et TDC
55
Traitement d'une intoxication aux digitaliques ?
* Lavage gastrique + charbon activé * Atropine : si bradycardie * Digidot
56
Présentation d'une intoxication aux beta-bloquants ?
* Hypotension, bradycardie voir choc cardiogénique * Dépression respiratoire * Coma, convulsion
57
Signes ECG d'une intoxication aux BB ?
* ESM * TDC, allongement du QT avec risque de torsade de pointe
58
Traitement d'une intoxication aux BB ?
* Remplissage prudent * Glucagon * Bradycardie : isoprénaline, SEES
59
Présentation d'une intoxication aux inhibiteurs calciques ?
* Hypotension artérielle, voir choc cardiogénique * ECG : TDC (BAV, bloc de branche)
60
Traitement d'une intoxication aux inhibiteurs calciques ?
* Décontamination digestive * Traitement du choc * Calcium IV si choc réfractaire
61
Présentation d'un ESM ?
* Clinique : arythmie, bradycardie, hypotension * ECG : * TDC : BAV, blocs de branche * TDR ventriculaire : TV, FV * Allongement du QT
62
Traitement spécifique d'un ESM ?
* Bicarbonate de Na+ molaire
63
Signes cliniques de gravité d'une intoxication ?
* Défaillance viscérale : HD, respiratoire, neurologique * Complication : * Hypothermie * PNP d'inhalation * Thrombose veineuse * Rhabdomyolyse
64
PEC d'une rhabdomyolyse ?
* Hyperhydratation * Alcalinisation des urines
65
Mesure administrative en cas d'intoxication au CO ?
* Déclaration obligatoire à l'ARS * Enquête des services d'hygiène
66
Que faire quand un patient se présente pour une IA ?
* **Constantes** : FC, FR, SaO2 et T°, glycémie capillaire * Eliminer un **coma non toxique** * Signes de **gravité** * Orientation **étiologique :** * Toxidrome * Signes d'injections IV
67
Bilan paraclinique minimal à réaliser devant une IA ?
* **Retentissement :** * Glycémie veineuse * ECG de repos * RP, GDS artériels + lactates * Urée, créatinine et ionogramme sanguin * BHC, CPK * **Etiologique :** * Toxiques urinaires et sanguins * Antidotes à visée diagnostic * **Pré-thérapeutique :** BHCG +++
68
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