¿Cuál es la consolidaión primaria?
Sin callo óseo por bordes perfectamente alineados y estabilidad absoluta
¿Cuál es la consolidaión secundaria?
Con callo óseo por bordes desalineados y estabilidad relativa
¿Como logramos estabilidad absoluta?
Qx
¿Todas las qx tienen estabilidad absoluta?
NO
Fases de la consolidación ósea secundaria
Inflamación
Callo blando
Callo duro
Remodelado
Fase inflamatoria
48 - 72 hrs
Hematoma
Necrosis en bordes
Inflamación (citoquinas proinf.)
Fase de callo blando
3 sem
Fibrina, colágeno
Vascularización
Fase de callo duro
3 - 6 sem
Osteoide y cartílago del callo se mineralizan
Fase de remodelado
8 sem - años
Actividad osteoblástica y osteoclástica para convertir en fibras de hueso laminar
Principios fundamentales del manejo de fx según la AO
Restauración anatómica
Establecer tipo de estabilidad
Preservar perfusión
Movilización temprana del miembro y px
Tx conservador de las fx
NO invasivo
- Tx funcional
- Inmov
- Reducc cerrada + inmov
- Tracción
- Férulas funcionales
Indicas de tx conservador de fx
NO desplazadas
Dezplazamiento tolerable
Tx qx de fx
Invasivo
- Redución (cerrada o abierta) + fijación (Interna o externa)
Indicas de tx qx de fx
Fx desplazadas
Fx articulares
Fx expuestas
Ventajas de manejo conservador de fx
Sin riesgo de infección
Económico
Desventajas de manejo conservador de fx
Inmov prolongada
Desventajas de manejo qx de fx
Riesgo de infección
Costoso
Ventajas de manejo qx de fx
Permite movilización temprana
Rehabilitación en fx
Promueve recuperación fun
Previene enf de las fx
Clasificación de Muller-AO
Localización
Morfología
Complejidd
Muller-AO clasificación numérica de huesos largos
1 = humero
2 = Radio y cúbito
3 = fémur
4 = Tibia y peroné
Muller-AO clasificación numérica de segmentos
1 = epi prox
2 = diáfisis
3 = epi distal
Muller-AO clasificación de tipo de fx (diaf)
A = simple
B = Wedge / Cuña
C = Compleja
Muller-AO clasificación de fx tipo A (diaf)
A1 = Espiral
A2 = Oblicua
A3 = Transversa