FX do Tornozelo

Question 1

FX do Tornozelo
Epidemiologia (5)

Answer 1

• 10 - 20% das Fraturas PEDIÁTRICAS
• 2ª Fx Fisária MAIS COMUM (Perde para Rádio Distal)
• > 50% ocorre durante atividade física
• Homem > Mulher
• Obesidade é fator de risco

Question 2

FX do Tornozelo
Classificação de Salter Harris ?

Answer 2

Question 3

FX do Tornozelo
Epônimo do fragmento da FX SH 2 ?

Answer 3

Thurstand Holland

Question 4

FX do Tornozelo
Classificação com nome da referência pediátrica ?

Answer 4

DIAS-TACHDJIAN
4 TIPOS:
* Supinação Rotação Externa
* Supinação Inversão
* Supinação Flexão Plantar
* Pronação Rotação Externa

Question 5

FX do Tornozelo
Classificação Dias-Tachdjian
Supinação Rotação Externa (2)

Answer 5

• Grau 1: SH2 Tibia distal com TH anteromedial
• Grau 2: Fx Fíbula Anteromedial para Posterolateral

É só pensar na progressão da força de torsão

Question 6

FX do Tornozelo
Classificação Dias-Tachdjian
Supinação Inversão (2)

Análogo à Supinação Adução do Adulto

Answer 6

• Grau 1: ML SH1 ou SH2 / Raramente lesão ligamentar
• Grau 2: MM SH3 ou SH4 + Grau 1

Question 7

FX do Tornozelo
Classificação Dias-Tachdjian
Supinação Flexão Plantar

Answer 7

Apenas 1 Grau
* Sem FX Fibula
* SH 1 ou SH2 → Fragmento TH POSTERIOR

Question 8

FX do Tornozelo
Classificação Dias-Tachdjian
Pronação Rotação Externa

Answer 8

Apenas 1 Grau
* SH2 Tibia distal → TH Lateral ou Posterolateral
* FX transversa da Fibula
* Raramente lesa a Sindesmose

Question 9

FX do Tornozelo
Explicação das FX Transicionais

Answer 9

Fechamento da fise de crescimento de posteromedial para anterolateral
13/14 anos até 15-16 anos

Question 10

FX do Tornozelo
FX Transicionais
Fratura de ?

Answer 10

Tillaux
* Força de Rotação Externa
* Avulsão do tubérculo de Tillaux-Chaput pelo Tibiofibular Anterior - SH3 ou SH4
* 14 - 16 anos (Lembrar da ordem do fechamento da fise)

Question 11

FX do Tornozelo
FX Transicionais
Fratura —— ?

Answer 11

TRIPLANAR
* Força de Rotação Externa
* Paciente mais jovens em relação Tillaux (mais fise aberta)
* SH4 (Parece SH3 no AP e parece SH2 no Perfil)

Question 12

FX do Tornozelo
Tratamento
SH1 e SH2 (4)

Answer 12

• SH2 mais comum → 40% dos casos
• Redução
• Gesso Inguinopodálico: 4 semanas
• Gesso Suropodálico: 2 semanas

Redução Aberta e Fixação se necessário

Question 13

FX do Tornozelo
Tratamento
SH3 (3)

Answer 13

• 20% dos casos
• Supinação-Inversão
• Cirúrgico > 2 mm desvio

Question 14

FX do Tornozelo
Tratamento
SH4 (4)

Answer 14

• 1% dos casos
• Supinação-Inversão
• Geralmente desviados
• RAFI via medial

Question 15

FX do Tornozelo
Complicações (3) ?

Answer 15

1. Fechamento da fise (SH 3 e 4)
2. Deformidade angular (Varo/Valgo depende da fise)
3. Pseudoartrose (Raro)