FX Femur DX e Tibia

Question 1

FX Diafisária do Fêmur
Epidemiologia (4)

Answer 1

1. FX mais comum do fêmur
2. Lesão pediátrica que mais gera internação
3. Masculino > Feminino
4. Bimodal
   * 2 anos: Baixa Energia
   * Adolescentes: Alta Energia (*Tríade de Waddel)

Question 2

FX Diafisária do Fêmur
Quando suspeitar de maus tratos (5)

Answer 2

1. Não Deambulador
2. Menor < 18 meses
3. FX Transversa
4. História não compatível
5. Ouras FX estágios diferentes

FX DX Fêmur → Baixa ESPECIFICIDADE em deambuladores!

Question 3

FX Diafisária do Fêmur
Padrão da FX Diafisária em Terço:
1. Proximal
2. Médio
3. Distal

Answer 3

1. Ação do ileopsoas e rotadores externos/abdutores em fragmento proximal
2. Menos intenso por ação contrária dos adutores
3. Ação do gastrocnemio em framento distal

Question 4

FX Diafisária do Fêmur
Desvios aceitáveis ?

Answer 4

Question 5

FX Diafisária do Fêmur
TTO 0-6 meses ?

Answer 5

PAVLIK
ou
GPP

Se flexão excessiva → Lesão N. Femoral

Question 6

FX Diafisária do Fêmur
TTO 7m - 5 anos?

Answer 6

GPP
ou
Tração se:
* Politrauma
* Encurtamento > 2 cm
* Padrões Cominuídos
* Problemas de Partes Moles

Question 7

FX Diafisária do Fêmur
TTO 6 - 10 anos?

Answer 7

HASTES FLEXÍVEIS
ou
Placa (>50 Kg)
Fixador Externo (Cominuição)

Question 8

FX Diafisária do Fêmur
TTO > 10 anos?

Answer 8

HASTE RÍGIDA
ou
Haste Flexível ( < 50 Kg)
Placa (Cominuição)

Question 9

FX Diafisária do Fêmur
Detalhe Haste Flexível (2)

Answer 9

1. Ideal < 50 Kg e Padrões Estáveis de FX
2. Duas Hastes diâmetro 40% do diâmetro do ISTMO (80% do canal)

Question 10

FX Diafisária do Fêmur
Detalhe Haste Rígida (2)

Answer 10

1. Ideal em > 10 anos e > 50 Kg
2. Entrada Trocanterica

Vascularização da fise da cabeça femoral nafosse do piriforme!

Question 11

FX Diafisária do Fêmur
Detalhe Placa Submuscular (3)

Answer 11

1. Ideal em padrões cominuídos e pouco estáveis
2. Técnica em PONTE
3. Evitar bloqueio na ponte

Question 12

FX Diafisária do Fêmur
Detalhe Fixador Externo (3)

Answer 12

1. Ideal em politrauma ou lesão de partes moles
2. Evitar muita estabilidade
3. TTO Longo → 3 - 4 a Meses (↑ Risco de refratura)

Question 13

FX Diafisária do Fêmur
Complicações (2)

Answer 13

Assimetria MMII
1. Encurtamento
2. Alongamento (SOBRECRESCIMENTO)
* ↓ 10 anos
* Masculino
* Proximal, cominuta ou obliqua

Question 14

FX Tíbia Proximal
Tipos de fratura (4)

Answer 14

1. Espinha tibial
2. Tuberosidade da Tibia
3. Fisária
4. Metafisária

Question 15

FX Tíbia Proximal
Característidas FX Metafisária (3)

Answer 15

• 2 - 8 anos
• Valgo + Extensão
• Grandes desvios são incomuns

FX DE COZEN

Question 16

FX Tíbia Proximal
FX Metafisária - TTO (2)

Answer 16

• TTO Conservador → Redução Fechada + Gesso Inguinopodálico
• TTO CX → Grandes desvios / interposição pata de ganso

Complicação → Valgo Progressivo

Question 17

FX Tíbia Proximal
FX Metafisária - Valgo progressivo

Answer 17

1. Inicio 6 meses após a FX
2. Progride com 2 anos de evolução
3. Melhora em 3 - 4 anos

Question 18

FX Tíbia Proximal
Característidas FX Fisária (3)

Answer 18

• Trauma de Alta Energia
• SH 1 e 2 → 12 anos
• SH 3 e 4 → 14 anos

SH2 é o mais comum (com Fragmento Posterolateral)

Question 19

FX Tíbia Proximal
TTO FX Fisária (2)

Answer 19

• SH 1 e 2 → Redução e Gesso com Joelho Fletido // CX se necessário
• SH 3 e 4 → CX ou conservador a depender do desvio

Question 20

FX Tíbia Proximal
FX Fisária - Complicações (2)

Answer 20

• Fechamento fisário
• Deformidade angular

Question 21

FX Tíbia Proximal
Características - FX da TAT (3)

Answer 21

1. Crianças mais velhas
2. Esporte de Salto
3. DDX com Osgood Schlater

Question 22

FX Tíbia Proximal
FX da TAT - Classificação de Watson-Jones (3)

Answer 22

Question 23

FX Tíbia Proximal
FX da TAT - Classificação de Ogden (3)

Answer 23

Dividide Watson Jones em A e B

Question 24

FX Tíbia Proximal
FX da TAT - Classificação 4 e 5

Answer 24

Descolamento de toda a fise

Question 25

**FX Tíbia Proximal** FX da TAT - TTO Conservador

Answer 25

FX Tipo 1 e 2 Sem desvio Gesso Inguinopodálico

Question 26

**FX Tíbia Proximal** FX da TAT - TTO CX (2)

Answer 26

* Redução fechada + Fixação Percutânea * RAFI

Question 27

**FX Tíbia Proximal** FX da TAT - Complicação ?

Answer 27

Recurvatum

Question 28

**FX Tíbia Proximal** FX da Eminência tibial (3)

Answer 28

* Até 5% das lesões de joelho na criança * Mecanismo como LCA → Valgo + Rotação Interna + Flexão

Question 29

**FX Tíbia Proximal** FX da Eminência tibial - TTO (2)

Answer 29

* Tipo 1 e 2 → Conservador * Irredutíveis / 4 → CX

Question 30

**FX Tíbia Proximal** FX da Eminência tibial - Complicação

Answer 30

Perda de Extensão (~10º)