Gastrite

Question 1

Risques évolutifs gastrite x2

Answer 1

AdénoK gastrique

Lymphome gastrique du MALT

Question 2

Examen histo HP

Answer 2

Coloration crésyl violet

Question 3

Echec éradication HP

Answer 3

Indication à EOGD avec biopsies gastriques multiples + mise en culture + antibiogramme

Question 4

Physiopath gastrite chronique AI

Answer 4

Ac anti-cellules pariétales
Atrophie fundique / hyperplasie réactionnelle G antre
Hypochlorhydrie / hypergastrinémie

Question 5

Physiopath Biermer - GC AI

Answer 5

Déficit facteur intrinsèque et hypochlorhydrie
Malabsorption B12
Anémie

Question 6

Bio gastrite chronique AI

Answer 6

Anémie macrocytaire
Thrombopénie/leucopénie
Hémolyse intra-médullaire (LDH et bili non conj ++, hapto -)
Ac anti-cellules pariétales et anti-facteur intrinsèque

Question 7

Signes carence B12

Answer 7

Troubles de la sensibilité profonde
Sd pyramidal
Démence

Question 8

Etio gastrites chroniques non atrophique x4

Answer 8

• chimique
• lymphocytaire
• à éosino
• granulomateuse

Question 9

Gastropathies hypertrophiques

Answer 9

Maladie de Ménétrier

-> éliminer tumeur / linite gastrique / lymphome

Question 10

Def gastrite

Answer 10

Inflammation de la muqueuse de l’estomac

Question 11

Clinique gastrite chronique

Answer 11

Asymptomatique

Epigastralgies, Sd dyspeptique

Question 12

Diagnostic gastrite

Answer 12

Endoscopie: biopsies x2 dans l’antre, x2 dans le fundus, 1 de l’angle de la petite courbure + toute lésion anormale -> diagnostic histologique

Question 13

Histologie gastrite x5

Answer 13

• infiltrat lymphoplasmocytaire
• PNN
• atrophie glandulaire
• métaplasie intestinale
• dysplasie légère, sévère
• > classification de Sidney

Question 14

Transmission HP

Answer 14

Féco-orale ou oro-orale

Question 15

Colonisation par HP

Answer 15

• colonisation de la muqueuse gastrique
• sécrétion d’uréase
• transformation de l’urée en ammoniac et en CO2
• alcalinisation de l’environnement, favorable à la survie
• gastrite aiguë ne guérissant jamais sans ttt -> chronique

Question 16

Physiopath GC diffuse vs GS à prédominance antrale

Answer 16

• GC diffuse (fundus + antre): hyposécrétion acide: ulcères gastriques
• GC à prédominance antrale: hypersécrétion acide: ulcères duodénaux

Question 17

Méthodes directes diagnostic HP

Answer 17

• coloration crésyl violet
• PCR
• culture
• test rapide à l’uréase

Question 18

Méthodes indirectes diagnostic HP

Answer 18

• sérologie
• test respiratoire à l’urée marqué au C13
  (Ag dans les selles)

Question 19

Indications éradication HP

Answer 19

• ulcère
• lymphome gastrique du MALT
• ATCD familiaux K gastrique
• gastrite chronique atrophique
• manifestations extra-dig: anémie/ PTI / carence B12

Question 20

Etio gastrites chroniques atrophiques

Answer 20

• HP

- AI

Question 21

Clinique GC AI x3

Answer 21

• gastrite asymptomatique
• signes de carence en B12
• association à d’autres affections AI

Question 22

Aspect endoscopique GC AI

Answer 22

• aspect atrophique de la muqueuse gastrique
• aspect “en fond d’oeil” (arborisations vasculaires visibles)
• prédominant au fundus
• polypes hyperplasiques fréquents

Question 23

Histologie GC AI x4

Answer 23

• lésions limitées au fundus
• atrophie majeure avec destruction des cellules principales
• infiltrat lymphoplasmocytaire si ilôts glandulaires restants
• métaplasie antrale possible +/- hyperplasie/dysplasie des cellules endocrines

Question 24

Risque évolutif GC AI

Answer 24

AdénoK gastrique RR3 et tumeur endocrine (ECL-ome)

-> surveillance endoscopique / 3 ans

Question 25

Ttt GC AI x3

Answer 25

- recharge initiale B12 par injections IM rapprochés - injections IM mensuelles à vie - surveillance endoscopiques + biopsies

Question 26

Gastrite chimique

Answer 26

Inflammation de la muqueuse gastrique réactionnelle à une agression chimique

Question 27

Etio gastrite chimique x3

Answer 27

- gastrite biliaire - boissons alcoolisées - AINS

Question 28

Def gastrite lymphocytaire

Answer 28

Nb de lymphocytes intra-épithéliaux > 25 par plage de 100 cellules épithéliales

Question 29

Aspect endoscopique gastrite lymphocytaire

Answer 29

"Varioliforme"

Question 30

Etio gastrite lymphocytaire

Answer 30

Mal connue mais associée à maladie coeliaque +++

Question 31

Etio gastrite à éosinophiles x4

Answer 31

- parasite - allergie médicamenteuse / alimentaire - gastro-entérite à éosinophiles - Sd hyperéosinophilique

Question 32

Def gastrite granulomateuse

Answer 32

Caractérisée par la présence de granulomes épithéloïdes et/ou gigantocellulaire dans la muqueuse gastrique

Question 33

Causes gastrites granulomateuses x6

Answer 33

- infectieuse - Crohn - sarcoïdose - corps étranger - tumeur de voisinage - idiopathique

Question 34

Def gastropathie hypertrophique

Answer 34

Ensemble de pathologies caractérisées par un épaississement des plis de l'estomac en endoscopie

Question 35

DD gastropathie hypertrophique

Answer 35

- tumeur - linite gastrique - lymphome

Question 36

Bilan gastropathie hypertrophique

Answer 36

Macro-biopsies à l'anse diathermique +/- écho-endoscopie gastrique -> éliminer les DD

Question 37

Etio gastropathies hypertrophiques x5

Answer 37

- maladie de Ménétrier - SZE - gastrite lymphocytaire varioliforme - gastrite granulomateuse - Crohn

Question 38

Etio gastrites aiguës

Answer 38

- infection: HP ou virale (gastro-entérite ou gastrite à CMV chez l'ID) - alcool - stress (réanimatoire) - AINS

Question 39

3 tableaux cliniques de gastrite aiguë

Answer 39

- douleur épigastrique et/ou intolérance alimentaire - HD haute - ingestion de caustiques

Question 40

CaT gastrite aiguë

Answer 40

endoscopie en urgence si ingestion de caustique / HD haute sinon peut être différée - > biopsies pour examen anapath et microbio - > hémostase endoscopique si HD haute