Qual a incidência da infecção por Hp no BR, entre crianças e entre adultos?
35% entre crianças;
50-80% entre os adultos.
Quais as formas clínicas da gastrite por Hp? (4) Qual é a mais comum?
- Pangastrite aguda superficial;
- Gastrite crônica leve, a mais comum;
- Gastrite antral crônica;
- Pangastrite gráfica atrófica.
Quais as características da Pangastrite aguda superficial?
.ocorre no primeiro momento da infecção por Hp;
.assintomático na maioria dos casos;
.pode apresentar-se com dispepsia.
Quais as características da Gastrite crônica leve?
.forma mais comum de infecção por Hp;
.assintomático;
.sem complicações futuras.
Quais as características da Gastrite antral crônica?
.15% dos casos de infecção por Hp;
.hipergastrinemia;
.hipercloridria;
.úlceras gástricas e duodenais.
Quais as características da Pangastrite grave atrófica?
.forma rara de infecção por Hp; .hipocloridria; .úlceras gástricas; .adenocarcinoma gástrico; .linfoma MALT gástrico.
A úlcera péptica ________ é a mais associada com infecção por Hp (95% dos casos). A úlcera péptica ______ possui uma menor associação com essa infecção, mas mesmo assim alta (70-80%).
Duoedenal;
Gástrica.
O diagnóstico da infecção por Hp pode ser realizada por métodos invasivos (3), através de EDA + biópisa, ou não-invasivos (2). Quais são eles?
Invasivos:
.cultura;
.histopatologia;
.teste rápido da urease.
Não-invasivos:
.teste respiratório da ureia;
.pesquisa de Ag fecais.
Quando devemos pesquisar e tratar infecção por Hp? (9)
- DUP;
- Linfoma MALT gástrico;
- Histórico familiar de adenocarcinoma gástrico;
- Uso crônico de AINEs;
- Dispepsia não-ulcerosa;
- Dispepsia sem indicação de EDA;
- Após tratamento de adenocarcinoma gástrico;
- Anemia ferropriva de etiologia obscura;
- Púrpura Trombocitopênica Autoimune.
O tratamento para erradicação do Hp é realizado pela associação de 1 IBP + 2ou3 antibióticos, por 14 dias. Quais são os principais IBPs? (6)
- Omeprazol;
- Esomeprazol;
- Pantoprazol;
- Rabeprazol;
- Lansoprazol;
- Dexlansoprazol.
O tratamento para erradicação do Hp é realizado pela associação de 1 IBP + 2ou3 antibióticos, por 14 dias. Quais são os principais antibióticos para o Hp?
- Amoxicilina;
- Claritromicina;
- Metronidazol;
- Tinidazol;
- Tetraciclina;
- Levofloxacino;
- Subsalicilato de bismuto;
- Furazolidona.
Qual o esquema de primeira linha para a erradicação do Hp?
IBP dose plena 12/12h;
Amoxicilina 1000mg 12/12h;
Claritromicina 500mg 12/12h;
por 14 dias.
Quais as principais gastropatias (gastrites não relacionada à infecção por H. pylori)? (5)
- Gastropatia autoimune;
- Gastropatia erosiva/hemorrágica;
i) Gastropatia por AINEs;
ii) Lesão aguda da mucosa gástrica;
iii) Gastropatia alcóolica; - Gastropatia por refluxo biliar.
A Gastropatia Autoimune é uma lesão em corpo e fundo gástrico, geralmente associada a ____________.
Outras doenças autoimunes, tais como Tireoidite de Hashimoto e Doença de Graves.
A Gastropatia Autoimune produz auto anticorpos contra ____________, dificultando a síntese de __________, o que resulta em anemia perniciosa por má absorção de ____________.
Células parietais;
Fator intrínseco;
Vitamina B12.
Qual o mecanismo patologênico da Gastropatia por AINEs?
Inibição da COX-1 produtora de prostaglandinas protetoras da mucosa gástrica.
A Gastropatia por AINEs pode cursar de forma aguda ou crônica. Quais as consequências possíveis para o paciente? (3)
.Dispepsia;
.Hemorragia;
.Ulceração.
Qual o tratamento da Gastropatia por AINEs?
.Suspensão dos AINEs;
.IBPs.
A Lesão aguda da mucosa gástrica (LAMG) é características em pacientes ___________.
Graves, internados em Centros de Terapia Intensiva.
Qual a principal complicação da LAMG?
Hemorragia digestiva alta.
Qual a profilaxia para pacientes com fatores de risco para LAMG?
.IBP;
.nutrição enteral.
Qual o tratamento da LAMG?
.IBP + sucralfato + hemostasia endoscópica
A Gastropatia alcoólica cursa com hemorragia?
Geralmente não. Em pacientes com sangramento, procurar outras causas: úlcera péptica, hipertensão portal, etc.
Qual a causa da Gastropatia por refluxo biliar? (2)
Antrectomia e vagotomia troncular.
