Gold Standard VARISES ESOFAGUS
Endoskopi: red wale marks
Hepatic Vein Pressure Gradient (HVPG) >=10mmHg
Skoring VARISES ESOFAGUS
AIMS65
Albumin <3
INR <1,5
Mental status <11
Systolic BP <90
Usia > 65
Skor 2 ke atas = prognosis BURUK
Tx Varises esofagus
Somatostatin/ocreotide
Pemeriksaan SPESIFIK untuk RA adalah
Anti-Cyclic Citrulinated Peptide
Rheumatoid Factor = skrining awal
Kelainan Vertebra
Spondilosis : osteofit dan penyempitan lamina
Spondilolisis : fraktur pars artikularis
Spondilolisthesis : slipped ~> decapitated scottie dog
Spondilitis : bamboo spine
Obat-obatan penyebab SLE
CBZ
Isoniazid
Metildopa
Penunjang SLE spesifik dan sensitif
Spesifik : Anti Smith (Anti SM), dsDNA
Sensitif: ANA (SKRINING)
Tipe Cutaneus Lupus
Akut : rash
Subakut : lesi simetris
Kronik : ada jaringan parut
Grading SLE
Ringan : kulit + arthritis
Sedang : trombositopenia + nefritis ringan
Berat : trombositopenia berat + ckd grade 3
Perjalananan manifestasi klinis GA
Akut: podagra
Interkritikal: asimptomatis 2 tahun
Kronik: tophus
Gold standard dan hasil pemeriksaan GA
Aspirasi cairan sendi ~> kristal birefringent negatif (jarum)
Px GA xray
X ray: destruksi sendi dan erosi (mouse bitten)
Indikasi terapi GA
Gout >2 serangan per tahun
Tophi
Artritis gout kronik
Batu ginjal akibat asam urat
Asam urat >= 9mg/dl walau tanpa gejala
Gout + ckd
Tx GA
Allopurinol 100mg/hari (MAX. 800) ATAU
Probenesid 1-2gr/hari (KI mslh ginjal) [SAAT GAGAL ALLOPURINOL]
Kolkisin 0,5-1 mg/hari (6 bulan) PROFILAXIS
Target asam urat setelah terapi GA
<6 mg/dl
<5 mg/dl (BERAT)`
Anak <16 tahun datang dengan keluhan bengkak pada lutut setiap pagi namun saat beraktivitas BERKURANG. Demam, ruam dan perubahan kuku didapatkan. Lutur hangat, bengkak dan nyeri. LED meningkat, ANA +, RF -. Dx, hepatosplenomegali.
Juvenile Ideopathic Arthritis ( still’s disease)
Berasosiasi dengan HLA (imunologis)
Klasifikasi JI Arhtritis
Sistemik: tidak tentu, ada gejala sistemik (demam, ruam, uveitis)
Oligoartikular: 1-4 sendi
Poliartikular: >4 sendi (ANA +)
Manifestasi klinis OA
Herberdens node: DISTAL “DENDI”
Bouchard node: PROKSIMAL
RHIZARTHROSIS
HALLUX
Tx OA
Strategi Diagnosis HIV
+
A1,2,3 reaktif
-
A1 -
A1 + saat diulang A1 2 -
Intermediate
Dua hasil +
Salah satu reaktif dan beresiko atau pasangan beresiko
PCR + = POSITIF
Pemjang leptospirosis
Ur/cr
Ot/pt
Dark field mikroskop
MAT (GOLD)
Tx Malaria Cerebral 1st dan 2nd
Day 1: Artesunat 2,4 mg/kgBB jam ke 0, 12, 24
Day 2: 2,4mg/kgbb sampai pasien sadar
Day 1: artemeter 3,2 mg/kgbb
Day 2: artemeter 1,6 mg/kgbb sampai pasien sadar
Tx Leptospirosis
Ringan: 7 hari
Doxy 2 x 100mg
Ampi 4 x 500mg
Amox 4 x 500mg
Berat: 7 hari
Penicilin G 1,5 jt unit/6 jam/IV
Ceftriaxone 1 gr/IV
Fase Imun Leptospirosis