Grundläggande begrepp
- Hälsoindikatorer (hur mäter vi hälsa), viktigaste måtten för att mäta global hälsa
- Medellivslängd – hur länge lever nyfött barn?
- Barnadödlighet – hur många barn av 1000 levande födda dör innan de fyllt 5 år? (finns många olika mått)
Mödradödlighet – ja hur defineras detta vanligen?
Hur många mammor dör när de föder barn (i samband med graviditet) av 100 000 levande födda barn?
Nämn minst tre bestämningsfaktorer/determinanter gällande hälsa
- Inkomst
- Utbildning
- Levnadsvanor
- Hygien
- Allmän sjukförsäkring
- Tillgång till vård
- Politiska och kommersiella determinanter
- Hur stabilt ett land är, vettig regering, stabil sjukvård, krig etc
- Reglering av reklam, utbud av hälsoskadliga produkter (I sverige är alkoholutbudet reglerat (ålders och systembolag), höjd skatt på socker osv
Nämn minst två Internationella organisationer under FNs paraply
- WHO
- UNICEF (barn ska kunna nå sin fulla potential)
- UNFPA (united nations population fund) – arbetar bl a för sexuell och reproduktiv hälsa
Global hälsa-programmet kan göra vertikala insatser men också horisontella, ge exempel och visa skillnader
- Kontroll av infektionssjukdomar (vertikal insats (mot en sjukdom))
- Utrotning av smittkoppor (1980)
- Horisontell insats, Alma Ata-deklarationen 1978 (Health for all) enklare utbildning för vissa som då kan behandla enklare åkommor (primärvård)
Hur är livslängd/barnafödande kopplat medelinkomst till i världen
- 17 års skillnad i medellivslängd topp till botten
- Skillnader också regionalt, ex Lidingö högre medellivslängd än Lessebo (kan skilja upp till 6 år inom Sverige)
- I USA kan det skilja 18 år mellan fattiga och rika
- I låginkomstländer är dessa skillnader ännu större
- Barn/kvinna är från botten och upp 5, 3, 2, 2
Hur mäter vi global sjukdomsbörda? Förklara begreppet och delbegreppen
- DALY = YLD + YLL
- YLD – Förlorade år på grund av sjukdom (med hänsyn tagen till sjukdomens allvarlighetsgrad, funktionsförlust och duration)
- YLL – Förlorade år på grund av dödsfall (sjukdom/handikapp) innan den optimala livslängden
- Tid räknas alltså bort för bägge
Sjukdomsbörda kan delas in i olika huvudgrupper gällande ex sjukdomar, berätta
- Icke smittsamma sjukdomar (hjärt-kärlsjukdom, cancer osv)
- Infektioner (även tillstånd som graviditet, neonatala orsaker, nutrition)
- Skador (bilolyckor, fall osv)
Sjukdomsbördans huvudgrupper (infektioner, icke smitsamma sjukdomar och skador) kan brytas ner ännu mer till beståndsdelar.
På bilden ser du att hjärtattack och stroke utgör största delen av dödsfallen (YLL), hur ser det ut gällande YLD?
Depression
Ångest
Huvudvärk
Ryggvärk etc
Vad ser vi här?
En bild av DALY (Disability Adjusted Life Years) i världen
- Daly kan läggas på ålder kopplat till årsinkomstplotten vilket då visar att smitsamma sjukdomar utgör majoritet av DALY i långinkomstländer och liten andel i höginkomstländer
Beror mkt på??
- Bristande hygien, tillgång till vatten och att vi lever längre i länder med högre inkomst så man hinner utveckla mer icke smittsamma sjukdomar med tanke på åldern
Barn per kvinna
- Barn per kvinna har minskat rejält globalt till 2,4 idag
I Sverige startade denna minskning tidigare, även innan preventivmedel, vilket troligen beror på??
Kvinnans höjda status
Hur kommer fördelningen av vuxna och barn se ut i framtiden?
- Barn per kvinna har minskat rejält globalt till 2,4 idag
- I Sverige startade denna minskning tidigare (även innan preventivmedel, vilket beror på kvinnans höjda status)
Framtiden
- Denna utjämning kommer leda till att barnen blir mindre i förhållande till vuxna
Hållbara utvecklingsmål – FN – 2015-2030
- Består av 17 målsättningar (där 1-3 är), 169 delmål och 230 indikatorer (så vi kan mäta)
- Bland de 17 målsättningarna finns jämlikhet mellan kön, minskad ojämlikhet ekonomiskt, klimatarbete
Vilka är de tre “viktigaste” målen?
- Avskaffa extrem fattigdom (1)
- Avskaffa svält (2)
- God hälsa och välbefinnande för alla människor (3)
Hållbara utvecklingsmål – FN – 2015-2030
- Grundpelarna för arbetet är
- Ekonomisk hållbarhet
- Ekologisk hållbarhet
- Social hållbarhet
Innebär att ingen av ovanstående får ske på??
Bekostnad av någon av de andra!
SDG-index (hållbart utvecklingsmålindex)
- 0-100
- Genomsnitt
Vad innebär 0 poäng?
0 = sämsta möjliga måluppfyllelse
Hållbara utvecklingsmål – FN – 2015-2030
Avskaffa extrem fattigdom (1)
- Sedan 1990 har andelen människor som lever i extrem fattigdom (< 1,9 dollar/dag) gått från 36 % till under 10 %, vid 2030 är projektion 6 %
- Viktigt för att minska lidande och öka livskvalité men också viktigt för att inte??
- Befolkning ska öka fortare än nödvändigt då det finns samband mellan barn/kvinna och inkomst – kvinnor lyfts ur fattigdom = föder mindre barn
- Minska MMR (mödradödlighet) <70 från (200)/100 00
- Minska barnadödlighet till <25 (43)/1000
- Utrota HIV, tuberkulos, hepatit C mfl
- Till 2030 genom förebyggande insatser och behandling minska det antal människor som dör i förtid av icke smittsamma sjukdomar med 1/3 samt främja psykisk hälsa och välbefinnande
Vilket Hållbart utvecklingsmål (FN – 2015-2030) pratar vi om?
God hälsa och välbefinnande för alla människor (3)
Mödradödlighet
- Mellan 1990-2015 sjönk mödradödlighet med nästan 50 % från 400 till 200 /100 000
- Exempel på arbete i denna riktning
- Mödravårdscentraler (MVC) i avlägsna byar (Nepal som ex) – mobila kliniker där det genomfördes kontroller av gravida med ex vaccin, LM (järn och folsyra) och kit för säker förlossning (tvål, rakblad osv)
- Kontroll av nyfödda
- Familjerådgivning (abort upp till 12 v)
- Preventivmedel
- Mödravårdscentraler (MVC) i avlägsna byar (Nepal som ex) – mobila kliniker där det genomfördes kontroller av gravida med ex vaccin, LM (järn och folsyra) och kit för säker förlossning (tvål, rakblad osv)
- Vanligaste orsak till mödradödlighet är blödning, sepsis, hypertoni och abort
- Enbart MVC gav ingen minskad mödradödlighet men var framgångsrikt för att medvetandegöra gravida kvinnor inför förlossning men i kombination med sjukvårdsinrättning (kejsarsnitt, blodtransfusion och antibiotika) gör det
- Därför rekommenderades alla kvinnor till sjukhus, svårt ta sig dit men maturnity home hotell två veckor innan förlossning öppnas i anslutning
Viktigaste faktorerna för säker barnafödsel??
Nämn här den övergripande och minst tre mindre faktorer
- Sjukhusvård
- Transport, blodtransfusion, kejsarsnitt, antibiotika, kostnadsfritt, preventivmedel (viktigt minska antalet barn/kvinna)
Vilka är de tre vanligaste orsakerna till barnadödlighet?
Pneumoni
Diarré
Malaria
Barnadödlighet
Hur kan pneumoni, diarré och malaria förebyggas?
- Pneumoni
- Preventiv behandling pneumoni –> pneumonivaccination
- Behandling –> antibiotika
- Diarré
- Prevention –> hygien och även rotavirusvaccination
- Vätskeersättning och zink (förkortar tiden)
- Malaria
- Prevention –> myggnät
- Snabb testning
- Behandling –> kombinationsterapi
- För samtliga viktigt med god nutritionsstatus
Barnadödlighet
Vilken är den mest kostnadseffektiva insatsen som skett?
- Mest kostnadseffektiva hälsoinsatsen – vaccin mot mässling, stelkramp och polio (85 procent globalt vaccinerade)
- Ser lovande ut med målet < 25/1000 till år 2030
Vad visar bilden?
SDG-index (Sustainable Development Report)
- Sämst måluppfyllelse i förhållande till medelinkomst
- Ryssland mkt alkohol, misshandel och självmord, tillgångar och sjukvård ojämlikt
- Maldiverna duktiga genom behandling av infektionssjukdomar samt förlossningar på sjukhus, minskat föroreningar från öppna spisar osv
Nämn minst tre SDG-relaterade mål som Sverige behöver främst arbeta med
- Självmord
- Alkoholmissbruk
- Sexuella övergrepp mot barn
- Överviktiga barn (under fyra år)
Vad ger bäst effekt gällande health impact?
Tänk pyramid och vad som ska utgöra botten och nästa steg i pyramiden
- Förbättrade livsvillkor
- Ändra sammanhanget, göra det lättare att göra hälsosamma val (bra cykelvägar, billigt med frukt och grönt osv)
- Preventiva insatser
- Kliniska interventioner visst men dessa behöver inte vara lika omfattande om nedre delar av pyramid är bra
- Agenda 2030 knyter ihop alla dessa delar, mer frukt och grönt ger bättre klimat etc
