GPC SARAMPION

Question 1

Definicion

Answer 1

enfermedad exantematica aguda muy contagiosa producida por el virus del sarampion caracterizado por un periodo prodromico febril con manifestaciones respiratorias seguido de la aparicion el exantema

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

• virus ARN morbilivirus de la familia paramyxoviridae
• la mayoria ocurre a final de invierno y principio de primavera
• se trasmite por gotas respiratorias
• da una enfermedad leve a mod. casos graves en desnutridos o con VIH
• el periodo de mas contagio es 1-2 dias antes del exantema y durante el exantema

Question 3

VACUNACION

Answer 3

• es la triple viral SRP
• primera dosis a los 12 meses y la 2da a los 5-6 años
• si hay importancion o brotes aplicar antes del año de 6-11 meses y repetirla a los 12 meses 2 meses despues de la primera
• no administrar si hay reaccion anafilactica o alergia a la neomicina
• no aplicr en embarazada ni a las que quieran embarazarse en los sig 3 meses
• 5-15% de los lactantes que reciben la vacuna pueden tener fiebre en 7-12 dias y 5% tienen exantema 7-10 dias despues de la vacuna

Question 4

Manifestaciones clinicas

Answer 4

• sintomas en 7-18 dias despues del contagio promedio 10 dias
• 2 fases: preeruptiva y eruptiva
• la preeruptiva tiene fiebre, malestar general, catarro, enantema y tos que dura de 5-6 dias
• la fiebre se caracteriza por ser elevada, aumenta progresivo y dismuye conforme aparece el exantema entre 2-3 dias
• fase eruptiva tiene exantema cefalocaudal 3-4 dias despues de iniciar la fiebre, dura 5 dias aprox

Question 5

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Answer 5

-los demas exantemas

Question 6

Pruebas dx

Answer 6

• confirmacion x laboratorio es crucial
• se debe tomar muestra desde el primer contacto
• IgM es el gold standard

Question 7

TRATAMIENTO

Answer 7

• administracion de vitamina A en estos niños reduce la gravedad
• reduce 83% riesgo de mortalidad en <2 años
• 2 dosis de vit A reduce 67% riesgo de neumonia, 91% laringotraqueitis y 65% la diarrea y su duracion
• dosis recomendada son 200 000 UI diarias x 2 dias

Question 8

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

Answer 8

• liquidos y nutrientes

- frutas con alto contenido en vit A yC

Question 9

Criterios de referencia

Answer 9

• referir a 2do nivel cuando
• niños <1 año
• niños >1 año con complicaciones
• niños con desnutricion grado III
• niños con VIH

Question 10

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO

Answer 10

-estudio epidemiologico
-toma de muestras serologicas, orina y exudado
-

Question 11

ALGORITMO

Answer 11

Niños con fiebre y malestar general, vemos si tiene datos de enfermedad exantematica, si si tiene vemos si tiene datos de sarampion, si si tiene identificamos FR y realizamos estudio epidemiologico + toma de muestras, vemos si hay complicaciones, SI NO LAS HAY , damos medidas generales, vit A y vigilancia y seguimiento hasta el alta. SI HAY COMPLICACIONES REFERIR AL ESPECIALISTA

Question 12

CASO SOSPECHOSO DE SARAMPION

Answer 12

es todo cuadro de enfermedad exantematica en un <15 años

Question 13

CASO PROBABLE DE SARAMPION

Answer 13

todo caso sospechoso mas exantema maculopapular de al menos 3 días, fiebre, uno o mas: tos, coriza, adenomegalias,

Question 14

CASO CONFIRMADO DE SARAMPION

Answer 14

• caso pb + confirmacion de laboratorio por serologia
• defuncion de casi ob
• asociacion epidemiologica con caso confirmado

Question 15

CASO IMPORTADO

Answer 15

-con antecedente de exposicion al virus en el extranjero en los 21 dias previos al inicio del exantema

Question 16

ENANTEMAS

Answer 16

• Manchas de herman: puntos blancos o gris de 1 mm en las amigdalas
• Manchas de koplik: lesiones patognomonicas 1-2 dias antes del exantema en os carrilos a la altura del 2do molar

Question 17

DOSIS DE VITAMINA A

Answer 17

• < 6 meses: 1er dia 50 000 UI, 2do dia 50 000 UI
• 6-11 meses 100 000 UI
• > 12 meses 200 000 UI en los 2 dias

Question 18

COMPLICACIONES DEL SARAMPION

Answer 18

1. neumonia en 56-85%
2. Laringotraqueitis en 50%
3. Otitis media 7-9%
   4.bronquiolitis obliterante
4. neumonitis
   6-diarrea
5. estomatitis herpetica
6. hiperplasia nodular ileocolocal
7. falla hepatica fulminante
8. encefalitis aguda
9. encefalomielits desmielinizante
10. panencefalitis esclerosante subaguda QUE ES TARDIA HASTA 6-8 años despues