H8.7: Borstvoeding

Question 1

elke diersoort heeft de samenstelling van hun melk geoptimaliseerd

Answer 1

• grijze zeehond: kou;vet
• walvis: groei;eiwit
• mens: hersenen;suiker/lactose, laagste eiwit want groeien langzaam
• koe: meer eiwit

Question 2

waarom heeft NL zulke lage BV cijfers?

Answer 2

• koe-land: hoogste koemelkconsumptie
• kort bevallingsverlof
• lactatiekundige begeleiding
• kennis en attitude

Question 3

wat zijn de voordelen van MM tov kunstvoeding?

Answer 3

kinderen die borstvoeding krijgen zijn beter beschermd tegen
- maagdarminfecties
- middenoorontsteking
- luchtweginfecties

Question 4

hoe beschermt MM dan?

Answer 4

• aspecifieke afweer: complement, chemotactische factoren, hormonen en groeifactoren, antivirale factoren
• specifieke afweer: sIgA, IgM, IgG

Question 5

dus als moeder griep heeft moet ze wel doorgaan met borstvoeding

Answer 5

want stel het virus geeft ze door, er zitten ook beschermende Ig’s in

Question 6

wat zit er in MM

Answer 6

• aspecifieke afweer
• specifieke afweer
• probiotica: lactobacilli, bifidobacteriën
• prebiotica: bifidus factor, oligosacchariden
• cytokines, chemokines, r
• lactoferrine (werkt goed tegen bacteriën)
• enzymen
• anti-inflam, anti-ox

Question 7

microbioom speelt cruciale rol

Answer 7

• gunstiger profiel
• probiotica
• meer diversiteit
• levenslang effect
• vertering
• afweer
• gut-brain axis

Question 8

in het eerste levensjaar is er een soort dip in de Ig’s van kind

Answer 8

dus dan is moedermelk fijn

Question 9

immuunglobulines in foetus en neonaat

Answer 9

memoraid

Question 10

specifiek secretoir IgA in de moedermelk

Answer 10

minder wiegendood

Question 11

minder cardiovasculaire risicofactoren

Answer 11

• obesitas
• BD
• retinavaten
• insuline ongevoeligheid, glucose en DM II
• lipiden profiel
• carotis intima media dikte

Question 12

dosis effect bij obesitas

Answer 12

hoe langer borstvoeding en hoe exclusiever (minder koemelk bijmenging) hoe groter het effect

Question 13

betere hersenontwikkeling

Answer 13

• neuro, visuele en cognitieve ontwikkeling
• observationele studies en probit
• dosis-effect: langer en exclusief groter effect
• 4-11 IQ punten hoger?
• hersengroei

Question 14

een van de mechanismen hersenontwikkeling

Answer 14

essentiele lange keten vetzuren zijn bouwstoffen voor hersenweefsel en retina

Question 15

geen duidelijk bewijs voor effect op asthma

Question 16

als je binnen atopische families kijkt zie je een beschermend effect op eczeem met BV

Answer 16

maar bij een niet-atopische familie zie je geen significant effect

Question 17

natuurlijke band tussen moeder en kind

Answer 17

• gunstig effect op gedrags en ontwikkeling kind
• minder postnatale depressie en psychoses

Question 18

maatschappelijk effect

Answer 18

• investeren in borstvoeding is zéér kosten-effectief
  =ziekte-kosten (moeder en kind)
  =maatschappelijke kosten: verlof, opleiding, inkomen
• borstvoeding is duurzaam

Question 19

vroeggeboren

Answer 19

• melk afkolven want kind kan niet drinken
• via sonde

Question 20

moedermelk bij prematuren

Answer 20

• minder infecties
• sneller volledig enterale voeding
• minder necrotiserende enterocolitis
• minder heropnames na ontslag
• betere hersenontwikkeling

Question 21

compositie van moedermelk

Answer 21

• macro en micronutrienten
• immunologische componenten
• groeifactoren, hormonen
• enzymen

Question 22

compositie van MM varieert met de behoefte van het kind

Answer 22

eerst heel veel eiwitten, neemt langzaam af
preterm bevallen moeders hebben hoger eiwitgehalte dan aterm moeders

Question 23

eiwitgehalte neemt af met

Answer 23

• zwangerschapsduur
• tijd

Question 24

vroege melk

Answer 24

colostrum

Question 25

vetgehalte neemt toe naarmate

Answer 25

kind langer blijft zuigen

Question 26

colostrum

Answer 26

- moedermelk in de eerste dagen - veel eiwit - extreem rijk aan Ig en bv lactoferrine

Question 27

advies aanvullingen

Answer 27

- vitK bij borstvoeding (eerste 3mnd) - vitD (ook bij flesvoeding, tot mind 4 jaar)

Question 28

prematuur

Answer 28

fortifier voor groei en preventie rachitis extra eiwit en extra calcium en fosfaat

Question 29

donormelk

Question 30

zuigelingen kunstvoeding is 2de alternatief

Answer 30

tracht gunstige effecten te imiteren: probiotica, prebiotica, DHA, afname eiwitconcentratie etc

Question 31

lactatieproces

Answer 31

1. melkklieren - actief en passief transport van stoffen naar de merlk 2. opslag in alveoli 3. uitstroom via melkgangen

Question 32

fysiologie lactatie

Answer 32

hypothalamus-hypofyse as 2 belangrijkste hormonen: prolactine en oxytocine

Question 33

prolactine

Answer 33

- komt vrij door prikkeling tepel - hypofyse voorkwab - melkPRODUCTIE neemt toe - medicamenteus: domperidon (long QT is bijwerking)

Question 34

oxytocine

Answer 34

- komt vrij bij zien/horen/voelen kind - hypofyse achterkwab - geeft TOESCHIETREFLEX - psychisch effect: binding - kan met neusspray aanvullen

Question 35

heeft borstvoeding nadelen?

Answer 35

- amper - sociaal: schaamte, ongemak, combi met werk

Question 36

maternale complicaties

Answer 36

- tepelkolven - verstopping - mastitis/abcedering - oorzaak: vaak BV techniek - advies: ontlasten, dus doorgaan met borstvoeding

Question 37

stille ondervoeding aan de borst

Answer 37

- vicieuze cirkel als te weinig moedermelk en kind niet krachtig genoeg om te drinken - kolven - bijvoeden - lactatiekundige begeleiding essentieel

Question 38

infectieuze contra-i

Answer 38

- bij virale infecties gewoon doorgaan met borstvoeden (covid, hiv, gangbare virale infecties) - bij borstlesies WEL CI : TBC, varicella, HSV, HIV met viral load

Question 39

CI borstvoeding

Answer 39

- enkele psychofarmaca (zoals lithium) en antidepressiva (neonaat beperkte eliminatie) - overmatig alcohol gebruik - chemotherapeutica - harddrugs en hoge dosis methadon

Question 40

medicatie bij borstvoeding

Answer 40

- vaak ten onrechte reden voor staken! - intra-uterien: placenta - vaak spiegel moeder = spiegel foetus - bij borstvoeding is dit niet meer zo