HAS
Valores normais de cintura abdominal conforme o NCEP III?
< 88cm nas Mulheres e < 102cm nos Homens
HAS
HAS no Consultório?
PA ≥ 140x90 em pelo menos 2 ocasiões diferentes
HAS
HAS no MAPA?
- Diurno - PA ≥ 135x85
- Noturno (dormindo) - PA ≥ 120x70
- 24h - PA ≥ 130x80
HAS
HAS no MRPA?
PA ≥ 130x80
A ________ ocorre quando há alguma doença de base que causa a HAS, como Apneia do Sono, Doenças Renais, Hiperaldosteronismo etc.
- HAS Secundária
Crise Hipertensiva é o aumento da PA ≥ ____ mmHg, que pode estar acompanhada de sintomas e/ou Lesões de Órgãos-Alvo (LOA)
PA ≥ 180 x 120 mmHg
HAS e classificação de Risco
Paciente em HAS Estágio 3 (PA ≥ 180 x 110) é
- Alto risco
HAS e classificação de Risco
Paciente em HAS Estágio 2 (PA ≥ 160x100) com e sem fator de risco, é
- Alto Risco e Risco Intermediário respectivamete
HAS e classificação de risco
Paciente em HAS Estágio 1 (PA ≥ 140x90) sem fator de risco, com 1-2 fatores de risco, e 3-4, é
- Risco Baixo
- Risco moderado
- Risco alto
HAS e classificação de risco
Paciente Pré-Hipertenso sem fator de risco, com 1-2 fatores de risco, e 3-4, é
Pré-Hipertenso = PAS 130-139 e PAD 85-89
- Sem risco
- Risco baixo
- Risco moderado
HAS e classificação de risco
Paciente que apresenta LOA é obrigatoriamente
LOA = Lesão de Órgãos-Alvo
- Alto Risco
HAS
Qual o tratamento não medicamentoso da HAS? (8)
- Redução do sal da dieta
- Redução do peso
- Dieta DASH
- Redução do consumo de Álcool
- Redução do Fumo
- Redução de gorduras saturadas
- Redução do Estresse
- Aumento de atividade física
- PERDA DE PESO
- Perda de 5% do peso corporal reduz de 20-30% a PA (é o fator mais importante para redução da PA em termos não medicamentosos)
- EXERCÍCIO FÍSICO
- Paciente deve praticar 150min/semana de exercício físico. Caso seja um esporte intenso como futebol pode-se reduzir esse tempo pela metade
- Todos os adultos devem ser aconselhados a praticar pelo menos 150 min/semana de atividades físicas moderadas ou 75 min/semana de vigorosas.
- DIETA
- Dietas DASH e do Mediterrâneo
- REDUZIR / CORTAR O ÁLCOOL
- Ingesta deve ser menor que 1 dose diária para Mulheres e 2 doses diárias para Homens
- 1 dose = 30g diárias. Isso equivale a:
- 1 garrafa de cerveja de 600ml
- 2 taças de vinho
- 60ml de destilado
- Estima-se que o consumo excessivo de álcool seja responsável por cerca de 10-30% dos casos de HA e por aproximadamente 6% da mortalidade de todas as causas no mundo
- REDUZIR SAL
- A OMS preconiza o máximo de 2g de Sódio (Na+) por dia, ou 5g de Sal (NaCl) por dia.
- CONSUMO DE POTÁSSIO
- Uma ingestão adequada de potássio, na ordem de 90 a 120 mEq/dia, pode acarretar uma diminuição de 5,3 mmHg na PAS e 3,1 mmHg na PAD.
- Sua ingestão pode ser aumentada pela escolha de alimentos pobres em sódio e ricos em potássio, como feijões, ervilha, vegetais de cor verde-escura, banana, melão, cenoura, beterraba, frutas secas, tomate, batata-inglesa e laranja
- SUPLEMENTAÇÃO
- Os efeitos de redução da PA de suplementos alimentares são, em geral, discretos e heterogêneos.
- As substâncias cuja suplementação tem alguma evidência de discreta redução da PA são: vitamina C, peptídeos bioativos derivados de alimentos, alho, fibras dietéticas, linhaça, chocolate amargo (cacau), soja, nitratos orgânicos e ômega
- As suplementações de magnésio, vitaminas combinadas, chá e coenzima Q10 não demonstraram redução significativa da PA
- RELIGIOSIDADE
- Dentro de um conceito de espiritualidade (E) que transcende religiosidade (R), mas que significa um conjunto de valores morais, emocionais, de comportamento e atitudes com relação ao mundo, temos evidências crescentes de seus benefícios em termos de risco CV, mortalidade e, particularmente, controle pressórico.
- O estudo de coorte Black Women’s Health Study mostrou que as mulheres que lidavam com as situações de estresse (coping), usando a espiritualidade e a religiosidade, tinham um risco menor de desenvolver HA no seguimento de 10 anos (razão da taxa de incidência = 0,87; IC 95% 0,75-1,00), e essa associação era mais forte naquelas que relatavam maior nível de estresse.
HAS
Qual o tratamento não medicamentoso da HAS? (8)
- Redução do sal da dieta
- Redução do peso
- Dieta DASH
- Redução do consumo de Álcool
- Redução do Fumo
- Redução de gorduras saturadas
- Redução do Estresse
- Aumento de atividade física
- PERDA DE PESO
- Perda de 5% do peso corporal reduz de 20-30% a PA (é o fator mais importante para redução da PA em termos não medicamentosos)
- EXERCÍCIO FÍSICO
- Paciente deve praticar 150min/semana de exercício físico. Caso seja um esporte intenso como futebol pode-se reduzir esse tempo pela metade
- Todos os adultos devem ser aconselhados a praticar pelo menos 150 min/semana de atividades físicas moderadas ou 75 min/semana de vigorosas.
- DIETA
- Dietas DASH e do Mediterrâneo
- REDUZIR / CORTAR O ÁLCOOL
- Ingesta deve ser menor que 1 dose diária para Mulheres e 2 doses diárias para Homens
- 1 dose = 30g diárias. Isso equivale a:
- 1 garrafa de cerveja de 600ml
- 2 taças de vinho
- 60ml de destilado
- Estima-se que o consumo excessivo de álcool seja responsável por cerca de 10-30% dos casos de HA e por aproximadamente 6% da mortalidade de todas as causas no mundo
- REDUZIR SAL
- A OMS preconiza o máximo de 2g de Sódio (Na+) por dia, ou 5g de Sal (NaCl) por dia.
- CONSUMO DE POTÁSSIO
- Uma ingestão adequada de potássio, na ordem de 90 a 120 mEq/dia, pode acarretar uma diminuição de 5,3 mmHg na PAS e 3,1 mmHg na PAD.
- Sua ingestão pode ser aumentada pela escolha de alimentos pobres em sódio e ricos em potássio, como feijões, ervilha, vegetais de cor verde-escura, banana, melão, cenoura, beterraba, frutas secas, tomate, batata-inglesa e laranja
- SUPLEMENTAÇÃO
- Os efeitos de redução da PA de suplementos alimentares são, em geral, discretos e heterogêneos.
- As substâncias cuja suplementação tem alguma evidência de discreta redução da PA são: vitamina C, peptídeos bioativos derivados de alimentos, alho, fibras dietéticas, linhaça, chocolate amargo (cacau), soja, nitratos orgânicos e ômega
- As suplementações de magnésio, vitaminas combinadas, chá e coenzima Q10 não demonstraram redução significativa da PA
- RELIGIOSIDADE
- Dentro de um conceito de espiritualidade (E) que transcende religiosidade (R), mas que significa um conjunto de valores morais, emocionais, de comportamento e atitudes com relação ao mundo, temos evidências crescentes de seus benefícios em termos de risco CV, mortalidade e, particularmente, controle pressórico.
- O estudo de coorte Black Women’s Health Study mostrou que as mulheres que lidavam com as situações de estresse (coping), usando a espiritualidade e a religiosidade, tinham um risco menor de desenvolver HA no seguimento de 10 anos (razão da taxa de incidência = 0,87; IC 95% 0,75-1,00), e essa associação era mais forte naquelas que relatavam maior nível de estresse.
HAS
Quais os anti-hipertensivos de 1ª Linhas?
- Diuréticos
- IECA/BRA
- BCC
Diuréticos = HCTZ, Clortalidona e Indapamida
IECA/BRA = Enalapril/Captopril e Losartana/Valsartana
BCC = Anlodipino, Nefidipino, Verapamil e Diltiazem
HAS
Os BCC Diidropiridínicos são o ____ e ____, e são utilizados com intuito de vasodilatação
- Anlodipino e Nifedipino
HAS
Os BCC Não Diidropiridínicos são o ________ e ________, e são utilizados com intuito de Bradicardia.
- Verapamil e Diltiazem
HAS
Qual classe medicamentosa anti-hipertensiva nunca devemos associar?
IECA + BRA
HAS
________ é quando o paciente não consegue obter o controle da PA com tríplice terapia otimizada, incluindo
um diurético
- HAS Resistente
HAS
O tratamento de 2ª Linhas para HAS é? (7)
- BB
- Espironolactona
- Bloqueador alfa-1-adrenérgico
- Alfa 2 agonista
- Hidralazina
- Minoxidil
- Furosemida
HAS
Qual o fluxograma de tratamento de HAS I de risco baixo a moderado?
- MEV por 3-6 meses
- Introdução de Monoterapia
- Adição de terapia dupla em dose baixa
- HAS ESTÁGIO I (sem risco alto)
- MEV 3 a 6 meses
- Monoterapia
- Aumento da dose ou associação de medicamentos de primeira linha (Tiazídicos / Bloqueadores dos Canais de Cálcio (BCC) / IECA / BRA)
Qual o fluxograma de tratamento de HAS I (risco alto) e II e III ?
- MEV + Combinação de 2 fármacos de primeira linha em dose baixa
- Aumento da dose ou associação de fármacos de segunda linha
- HAS ESTÁGIO I (com risco alto) e HAS ESTÁGIO II E III
- MEV + Combinação de 2 fármacos de primeira linha em dose baixa
- Aumento da dose ou associação de fármacos de segunda linha
> O fluxograma organizado em 1, 2, 3 etc. refere-se a sequência cronológica do tratamento, e só se avança do 1 para o 2 em caso de falha terapêutica, contra-indicação etc.
________ tem os níveis de PA ≥ 140 x 90 mmHg mesmo usando 5 ou mais anti-hipertensivos
- HAS Refratária
________ tem os níveis de PA ≥ 140 x 90 mmHg usando de 3-4 anti-hipertensivos
- HAS Resistente Não Controlada
________ tem os níveis de PA ≥ 140 x 90 mmHg usando até 2 anti-hipertensivos
- HAS Não Controlada
