HAS

Question 1

Como realizar monitorização residencial da PA (MRPA)?

Answer 1

• 3/2 aferições pela manhã (antes do desjejum e do medicamento) e pela noite (antes do jantar), intervaladas por 1-2’, em ambos os braços, por 5d/7d.

Question 2

Qual conceito de hipertensão mascarada e o exame que a diagnostica?

Answer 2

• Quadro de hipertensão arterial com níveis pressóricos normais durante a aferição em consultório.
• Monitorização ambulatorial da PA (MAPA).

Question 3

Qual a classificação de hipertensão?

Answer 3

• Normal: ≤ 120/80.
• HAS 1: 140/90.
• HAS 2: 160/100.
• HAS 3: 180/110.

• Pacientes de alto risco a meta será abaixo de 130x80mmHg.

Question 4

Faixa etária de início de manifestação de HAS essencial?

Answer 4

• 30-50a.

Question 5

Quais os fatores de alteração da PA a serem questionados antes de sua aferição durante a consulta?

Answer 5

• Bebidas alcoólicas.
• Café.
• Grande refeição.
• Bexiga cheia.
• Atividade física há 60’.
• Tabagismo há 30’.

Question 6

Qual a variação entre os membros digna de alteração patológica?

Answer 6

• Se a ≠>20mmHg na sistólica e 10mmHg na diastólica.

Question 7

Quais medicamento possuem efeito colateral de aumento da PA?

Answer 7

• Imunossupressores.
• Glicocorticoides.
• AINEs.
• Anorexígenos.
• ACO.
• Antidepressivos.

Question 8

Quais as 7 patologias mais responsáveis pela manifestação de HAS secundária?

Answer 8

Início com <30a/>50a, em estágio 3 e derefratariedade ao TTO.

• Dçs endocrinológicas.
• IRC (sobrecarga hídrica e ativação do SRAA).
• Sd de Conn (hiperaldosteronismo primário por hiperplasia adrenal ou tumor extra adrenal produtor, gerando hipocalemia).
• Feocromocitoma.
• Coarctação de aorta (níveis mais elevado de pressão em membros superiores).
• Dç renovascular.
• SAOS.

Question 9

Quais patologias endocrinológicas cursam com HAS secundárias?

Answer 9

• Hiper/hipotireoidismo.
• Cushing.
• Hiperparatireoidismo.
• Acromegalia.

Question 10

Qual a tríade do feocromocitoma?

Answer 10

• Palpitação, sudorese e cefaleia.

Question 11

Qual exame DX da Sd de Conn?

Answer 11

• Relação aldosterona sérica com renina plasmática.

Question 12

Qual a principal etiologia de dç renovascular em idosos e em jovens? Qual o exame padrão ouro para DX?

Answer 12

• Aterosclerose (idoso – 90%).
• Displasia fibromuscular (jovem – 10%).
• Arteriografia; Cintilografia ajuda mas não é padrão ouro.

Question 13

Qual o número de eventos de hipo/apneia necessário para o DX de SAOS?

Answer 13

• ≥5/h.
• QC de ronco, cansaço diurno excessivo.
• MAPA sem descenso noturno.

Question 14

Quais os exames solicitar na investigação inicial de HAS?

Answer 14

• U1.
• K.
• Creatinina.
• Glicemia de jejum.
• Lipidograma.
• AU (↑ quando uso de tiazídico).
• ECG.

Question 15

Qual o limite de tempo para chance de baixar a PA somente com mudança de estilo de vida?

Answer 15

• 6m para baixo risco.
• 3m para médio.
• Associação medicamentoso imediato para alto risco.

Question 16

Quais são as medidas não farmacológicas?

Answer 16

• Controle de peso.
• Alimentação (dieta hipossódica + DASH/mediterrânea).
• Moderado consumo de alcool.
• Atividade física (aeróbica de moderada intensidade, 30’ 3*/s).

Question 17

Quais são as 3 classes medicamentosas de 1ª escolha no TTO da HAS?

Answer 17

• Diurético tiazídicos (HCTZ/clortalidona)
   Furosemida se para IC/IR.
• IECA/BRA.
• BCC.

Question 18

Quais as 2 classes medicamentosas que alteram os níveis séricos de potássio e como?
Qual sua indicação quanto a etnia?

Answer 18

• Tiazídico: ↓K. Negros e idosos.
• IECA: ↑K. Brancos. e portadores de DM.

Question 19

Cite 3 elementos séricos alterados no TTO com tiazídicos?

Answer 19

• ↑AU.

Question 20

Quais BCC di-hidropiridínicos e não di-hidropiridínicos?

Answer 20

o Não Di-hidropiridínicos (diltiazem/verapamil): Mais utilizados em arritmias.
o Di-hidropiridínicos (anlodipino/nifedipino): Efeito colateral de edema de MMII.

Question 21

Defina HAS resistente e qual a CD?

Answer 21

• Tomando 3 drogas, em doses alvo (após chegado em dose máxima das 3 drogas de primeira escolha), adicionando espironolactona à elas.
• Investigar causas secundárias.

Question 22

Situações diagnósticas (à saber).

Answer 22

• 2 medidas no consultório.
• 1 medida no consultório + MAPA/MRPA.
• 1 medida no consultório + risco CV alto.
• 1 medida PA >180x110mmHg.
• Retinopatia ou nefroropatia hipertensiva ou algum outro sinal de lesão estabelecida por índices pressóricos elevados.

Question 23

Qual a técnica correta para aferição da PA?

Answer 23

Técnica: 2,5cm anterior da fossa cubital. Insufla até que não sinta o pulso radial, depois desinsufla e re-insufla até 30% acima da perda de pulso radial.

Question 24

Quais são os marcos de uma retinopatia hipertensiva leve, moderada e acentuada?

Answer 24

• Leve: Estreitamento arteriolar na tentativa de diminuir os danos de uma chegada de PA elevada na retina.
• Moderada: Hemorragia, exsudato algodonoso e microaneurisma.
• Grave: Papiledema.

Question 25

Cite uma característica de cada um dos 5 sons de Korotkoff?

Answer 25

1. Alta frequência. 2. Prolongados. 3. Nítidos. 4. Abafados. 5. Desaparecimento dos sons.

Question 26

Cite 4 medicamentos de 2ª escolha.

Answer 26

- Vasodilatador direto (hidralazina {bom para IC de fração reduzida com refratariedade a iECA}); - αB (prazosina); - βb (atenolol); - α2A (metildopa, clonidina).