SCA

Question 1

Principais parâmetros para DX.

Answer 1

• SST em duas derivações contígua.
• QC.
• Tn elevada na admissão + >20% do teste inicial na 3ªh.
• Tn normal na admissão + >50% do p99 na 3ªh.
• CKMB.

Question 2

2 Evidencias ECG alem do SST e em qual horario surge.

Answer 2

• 6h: Surgimento de onda Q.
• 24h: Inversão de onda T, com negativação após 7d.

Question 3

Tempo limite para intervenção coronária percutânea primária (porta-balão) e secundária (cinecoronariografia ou angiografia coronária).

Answer 3

• Até 120’ de contato médico-balão (transferência).
• Até 90’ contato porta-balão.
• Até 24h (6h?), como resgate, se após uso de fibrinolítico não houve redução em 50% do supra de ST.

Question 4

MONABBICHET (MONA e CATE).

Answer 4

• Morfina.
• O2.
• Nitrato.
• AAS.
• BB.
• Benzo.
• IECA.
• Clopidogrel.
• Heparina.
• Estatina.
• Tenecteplase.

Question 5

Medicamentos proscritos.

Answer 5

• AINE, ticagrelor e prasugrel.
• Clopidogrel se >75a.
• Nitrato se uso de inibidor da fosfodiesterase nas últimas 48h, visto potencializar efeito vasodilatador, infarto de VD, ↓PA.
• Trombolítico quando ↑Tn/↑CK-MB SSST.

Question 6

Limite de tempo para uso de fibrinolítico.

Answer 6

• 12h.

Question 7

Contraindicações ao uso de fibrinolítico.

Answer 7

• AVCi ou TCE nos últimos 3m.
• Neoplasia de SNC.
• Sangramento intracraniano prévio.
• Sangramento ativo.
• Malformação arteriovenosa.
• Dissecção aguda de aorta.
• Discrasia sanguínea.

Question 8

Referência das derivações às paredes e arterias.

Answer 8

• V1 e V2: Septo (DA).
• V3 e V4: Anterior (DA).
• V5 e V6: Antero-lateral (DA).
• D1 e AVL: Lateral (CX).
• D2, D3 e AVF: Inferior (CD/CX).
• V7 e V8: Posterior (CD/CX).

Question 9

Função, parâmetros e pontuação do TIMI risk.

Answer 9

• Calcula risco de óbito ou episódio de re-infarto.

HEART (History, ECG, Age, Risk factors, Troponin).
- >65a.
- 3 FR cardiovasculares.
- Lesão de 50% da coronária.
- AAS nos últimos 7d.
- 2 anginas nas últimas 24h.
- ST≥5mm.
- Marcador de necrose.

• Baixo: 0-2.
• Intermediário: 3-4.
• Alto: 5-7.

Question 10

Vantagem do CKMB em função da Tn.

Answer 10

• Melhor para avaliar episódios de re-infarto (Tn fica elevada por mais tempo).