Hoe wordt Hepatitis C overgedragen?
Door bloed-bloed contact
- wanneer worden anti-HCV-antistoffen aangetoond en hoelang zijn ze aantoonbaar
- na 8 weken, blijven heel het leven positief
- wat moet er bepaald worden als anti-HCV-antistoffen positief zijn?
- wat indiceert dit namelijk?
- of HCV-RNA aangetoond kan worden
- actieve infectie
Wat is de natuurlijke beloop van HCV?
Normale lever -> acute infectie (bij 20% geneest infectie spontaan ) -> chronische infectie (bij 80%) -> chronische hepatitis (blijft stabiele hepatitis bij 80%) -> cirrose bij 20% (decompensatie, lever gerelateerde sterfte, hepatocellulair carcinoom)
Wat zijn bij HCV factoren die ziekteprogressie versnellen (ziektebeloop van < 20 j)?
- mannelijk geslacht
- oudere leeftijd
- niet-Kaukasische afkomst
- HCV genotype 3
- obesitas
- DM
- co-infectie met HBV
- wat is de meest gehoorde klacht bij HCV?
- wat voor niet-specifieke klachten zijn er vaak?
- vermoeidheid
- buikpijn en spierpijn
Wanneer wordt er gesproken van een chronische HCV-infectie?
Indien het HCV RNA aantoonbaar is voor meer dan 6 maanden
Wat zijn tekenen van levercirrose?
- gynaecomastie (overmatige borstontwikkeling bij mannen)
- erythema palmare
- caput medusae
- spider naevi
- tandvleesbloedingen
Hoe wordt de mate van leverfibrosering beoordeeld middels biopt ingedeeld?
- F0: geen fibrosering
- F1: fibrose in de portale driehoek
- F2: portale fibrose met een aantal septa (zichtbaar als uitlopers vanuit de portale driehoek)
- F3: septale fibrose waardoor verbindingen tussen de portale driehoeken ontstaan
- F4: cirrose met verdringing van normaal leverweefsel
Wat zijn HCV infectie en extrahepatische manifestaties?
- depressie door de moeheid
- vasculitis: vaak in de nier waardoor nierfalen
- DM: door verstoring van de vetverhouding
- cardiovasculaire events
- maligne lymfomen: tot wel 20 jaren na genezing
Welke DAAs (direct antiviral agents) zijn er tegen HCV die het virus direct remmen in verschillende fasen van zijn ontwikkeling?
- protease remmer (-previr): asunaprevir, danoprevir, sovaprevir, etc
- NS5A remmers (-asvir): daclatasvir, ledipasvir, etc.
- polymerase remmers (-buvir): sofosbuvir, deleobuvir, etc.
Waaruit bestaat de behandeling van HCV?
- hoelang duurt de behandeling en hoe zit het met bijwerkingen?
Uit een combinatie van 2 remmers (DAAs)
- 8-12 weken & weinig bijwerkingen
