Quels facteurs physiologiques contribuent à la discopathie intervertébrale?
Avec le vieillissement:
- perte d’élasticité des disques intervertébraux
- perte des disques de leur capacité à absorber les chocs
- les disques s’amincissent
= détérioration de l’anneau fibreux
Nommez des étiologies possibles de l’hernie discale
- discopathie dégénérative
- stress répété
- traumatisme à la colonne vertébrale
- sténose spinale (arthrose, patho osseuse…)
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hernie discale?
- lombalgie avec ou sans radiculalgie
- paresthésie/faiblesse musculaire
- réflexes diminués ou absents
* l’incontinence urinaire/intestinale ou la dysfonction érectile est un red flag -> Sx de queue de cheval*
Quels sont les examens diagnostics reliés à l’hernie discale?
Pour localiser le siège de la lésion: radiographie, myélographie, IRM, TDM
Phlébographie épidurale (radiographie avec produit de contraste)
Discographie
EMG (electromyographie) des extrémités pour déterminer la gravité de l’irritation nerveuse / exclure la neuropathie périphérique
En quoi consiste le tx non pharmacologique de l’hernie discale?
- chaleur/glace
- ultrasons
- massages
- traction
- neuro stimulation électrique trans cutanée
En quoi consiste le tx pharmacologique de l’hernie discale?
- AINS
- opiacés
- relaxants musculaires (cyclobenzaprine)
- injection de corticostéroïdes
Qu’est-ce que la laminectomie?
Chx la + courante
Excision d’une partie de la vertèbre pour accéder à la partie saillante du disque pour la retirer
Qu’est-ce que la discoidectomie?
Chx qui consiste à retirer un des disques situés entre les vertèbres
Qu’est-ce qu’une prothèse de disque charité?
Prothèse pour les pts ayant des lésions discaires lombaires + discopathie dégénérerative
Qu’est-ce qu’une arthrodèse?
Si mécanisme osseux instable -> la colonne est stabilisée par une fusion des vertèbres pour stabiliser et diminuer les mouvements vertébraux + soutien additionnel
Quels sont les soins et tx infirmiers post op en cas de chx de fusion?
- maintenir l’alignement corporel
- mobilisation selon ordonnance médicale
- douleur + analgésie par PCA q 24-48h
- évaluer la présence de fuite de LCR
- signes neurovasculaires q2h x 48h +
- surveillances des incontinences: aviser MD
- enseignement sur les restrictions de mouvements
