HIAE Flashcards

Question

Qual a conduta na angina de ludwig?

Answer 1

**ABSCESSO MAIOR, RETROFARINGEI OU DANGER SPAFR OU MEDIASTINITE** - CERVICOTOMIA AMPLA BILATERAL * TORACOSCOPIA BILATERAL - SE OSTEOMIELITE —> DESBRIDA OSSO ATB 3s (POLIMICRO) —> S. VIRIDANS + ANAERÓBIOS OU H. INFLUENZA **CUIDADO** A) ABSCESSO DEFINIDO, JANELA E SEM INVASÃO DE VA —> DRENAGEMp B) ABSCESSO MENOR EM REGIAO SUPERIOR PERITONSILAR —> DRENAGEM TRANSORAL

Answer 2

SE (+) MALIGNO —> ESTADIA + GLOSSECTOMIA PARCIAL + ESVAZIA CERVICAL BX CENTRAL NA AREA DA LESAO DDX: CANDIDIASE ORAL REMOVE NA PONTA DA ESPATULA!!

Answer 3

OROFARINGEA: DIFICULDADE DE INICIAR A DEGLUTICAO, BRONCOASPIRA E ENGASGA SOLIDO —> ESTENOSE? SOLIDO + LIQUIDO —> ACALASIA? INTERMITENTE —> ANEL OU EOSINOFILIA? VIDEODEGLUTOGRAMA= VIDEOFLUOROSCOPIA ORO EDA/REED/MANO = ESOFAGICA

Answer 4

SHAMBLIN 1 E 2 —> FAZER TESTE DE OCLUSAO DA CAROTIDS (AVALIAR PATENCIA DO POLIGONO DE WILLIS E RISCO DE AVC) 1° EMBOLIZA 2° RESSECA 3 —> RT

Answer 5

BX AGULHA GROSSA OU EXCISIONAL SE TB OU LINFOMA!! PAAF NAO LEVA A ROTURA DA CAPSULA E NAO DISSEMINA SE FOR NEOPLASIA METASTATICA !!

Answer 6

RETALHO LIMBERG OU ROMBOIDE - TRANSPOSICAO COM VASC RANDOMICA - IND RESSECCAO DE TUMOR PELE OU MIELOMENINGOCELE OU **NARIZ** X-Y = Y-Z

Answer 7

- Retalhos fasciocutâneos possuem três tipos de vascularização principais: através de ramos perfurantes, através de vasos subcutâneos e através de vasos subfasciais. - Nos retalhos randômicos a vascularização ocorre através do plexo subdérmico, e não por ramos perfurantes. - Os retalhos são denominados axiais quando a vascularização ocorre através de vasos específicos, podendo ter várias composições, incluindo retalhos fasciocutâneo, musculares, miocutâneos ou osteomiocutâneos. **A técnica de autonomização é o único método documentado para aumentar a sobrevivência de um retalho, permitindo o recrutamento de anastomoses dentro do retalho e melhorando a perfusão**

Answer 8

UCM NORMAL E HIDRONEFROSE UNILATERAL ISOLADA —> ESTENOSE JUNCAO URETEROPIELICA SE ITUr —> MENINOS (POSTECTOMIA) DDX -Refluxo vesicoureteral esquerda. Apesar de causa importante de infecção urinária de repetição e URETEROhidronefrose (não somente hidronefrose), na uretrocistografia da questão não se documenta o refluxo. -Válvula de uretra posterior é afecção que cursa com padrão miccional alterado - jato fraco/ esforço miccional, comumente manifesto período neonatal e, na retrocistografia apresenta o achado clássico de sinal da fechadura - pela dilatação da uretra prostática. - Estenose da junção ureterovesical é causa de URETEROhidronefrose e, a uretrocistografia miccional, se teria exame normal.

Answer 9

**NEFROSTOMIA BILATERAL** OBS: URETEROSTOMIA NAO MUITO BEM É INDICADO —> RESTRINGE RECONSTRUCAO

Answer 10

MENBRANOSA

Answer 11

SINDROME DA CAUDA EQUINA —> EMERGENCIA NEUROLOGICA QUE REQUER DESCOMPRESSAO IMEDIATA!!

Answer 12

**1° SHUNT PROVISORIO —> 2° FIXACAO TEMPORARIA (EXTERNA) —> 3° REPARO DEFINITIVO DA LESAO** 1° ALINHA **(REDUCAO INCRUENTA)** E PALPA PULSO, SE PRESENTE OU RECUPERANDO —> SEM INDICAÇÃO DE REVASC OU INVESTIGAR **EXCETO SE LUXAÇÃO DE JOELHO - PLATO TIBIAL**!!!!! —> **ARTERIOGRAFIA** 2° ALINHA E PALPA PULSO, DE NEGATIVO —> ARTERIOGRAFIA (PODE SER VASOESPASMO), SE LESÃO —> ENXERTO NO TRAUMA USAR **VEIA SAFENA C-L INVERTIDA** + ANASTOMOSE T-T (NAO DEVOLVULAR) —> VÁLVULAS FICA EM DIREÇÃO AO FLUXO ARTERIAL POIS SE PEGAR SAFENA IPSI TEM CHANCE DE LESAO POR TRAUMA OU CONGESTAO POR I. VENOSA **MENOR ENXERTO PARA O MENOR TEMPO CX POSSIVEL**

Answer 13

**ANGINA ABDOMINAL POS PRANDIAL + PP + ATEROSCLEROSE + COMPORTAMENTO COMO NA DAOP** DX: - ANGIO TC —> ESTENOSE + CALCIFICAÇÃO PARIETAL NA AMS (MAIS COMUM) E AUMENTO DA AMI COMPENSATORIA (VICARIANTE: SUBSTITUI OU COMPENSA O OUTRO) **- ARTERIOGRAFIA - PO** CONDUTA: É CIRURGICA NOS PACIENTES SINTOMATICOS + DAOP PELO MENOS UMA (AMS/AMI/TC) TEV: **ANGIOPLASTIA COM STENT REVESTIDO CURTO (PREFERENCIAL!!)** DESVANTAGEM: MAIOR RISCO DE REESTENOSE TA: BYPASS (AORTO) ILIACO-MESENTERICO NA AMS (SE JOVENS E BAIXO RISCO OU ANATOMIA DESFAVORÁVEL OU VASO DE PEQUENO CALIBRE)

Answer 14

HIM —> RUPTURA DA VASA VASORUM ULCERA —> CAMADA INTIMA

Answer 15

TRATAMENTO CIRURGICO - SINTOMATICOS: COMPRESSAO OU TROMBOSE - >= 1.5 CM COM TROMBO OU >= 2 CM SEM TROMBO OU EMBOLIZA DISTAL - DEDO AZUL OU TROMBOSE AGUDA **CONDUTA TROMBOSE: FIBRINOLISE COM CATETER INTRA-ARTERIAL** CORRECAO DO ANEURISMA DEPOIS **T. ABERTA >>>> TEV** QUASE 95% EM HOMENS BILATERAIS EM > 50% DOS CASOS ASSOCIADO A AAA 40% DOS CASOS

Answer 16

SINTOMAS MODERADO (>= 8)-GRAVE (IPSS > 20) E/OU > 40g?? —> Alfa-bloqueador LUTS SEVERO OU REFRATARIO MONOT: + COMBINADA ARMAZENAMENTO VESICAL - ANTAGONISTA-MUSCARINICOS (OXIBUTININA) OU AGONISTA BETA 3 (MIRABEGRON) FREQUENCIA URGENCIA NOCTURIA WEAK (JATO FRACO) INTERMITENCIA STRAIN (FORCA) ESVAZIAMENTO INCOMPLETO 0-5 PTS 3 —> METADA DAS VEZES 5 —> SEMPRE

Answer 17

1° EXCLUIR DAOP (PALPA PULSO E ITB) 2° SE INFE —> ATB + DESBRI SE GANGRENA GASOSA (FASCEITE NECROSANTE DO MM) —> CREPTA + ENFISEMA SC —> DEBRI URGENCIA + AMPUTACAO GUILHOTINA ABERTA

Answer 18

Preservar A ARCADA MARGINAL PREVINE FISTULA

Answer 19

A incidência da atelectasia pós-operatória é de 90% e está também **relacionado ao uso de alta FiO2 durante a anestesia**. A prevenção dessa condição inclui: A) Mobilização precoce; B) Evitar anestesia geral; C) FiO2 mínima; D) PEEP; E) Manobras de recrutamento intraop; F) Volume corrente baixo. G) O tratamento de atelectasias pós operatórias é com suporte, a depender da secretividade do paciente: H) **1) Secreção abundante = Pressão positiva, aspiração e fisioterapia respiratória +/- broncoscopia higiênica;** **2) Pouca secreção = CPAP**

Answer 20

- Agenesia renal - Cisto na vesícula seminal - Obstrução do ducto ejaculatório RARA MALFORMAÇÃO TGU problema durante o desenvolvimento embrionário do ducto mesonéfrico (ou de Wolff),

Answer 21

A) Sign in: antes da indução anestésica - **MACETE SEDACAO IV** - O paciente confirme o nome antes da indução anestésica (SIGN IN) B) Time out: antes da incisão cirúrgica - **MACETE TEMPO DE OURO** c) Sign out: antes do paciente sair da sala -

Answer 22

**BLAKE n 19 OU JACKON PRATR** OBJ: VIGIAR ANASTOMOSE OU SANG **NAO ALTERA FISTULA** A) LAMINAR —> CAPILARIDADE (PEN ROSE) B) TUBULARES —> DIFERENÇA DE PRESSAO EX: WATERMAN / NELATON / SILICONADO C) SUCCAO —> BLAKE / PORT-O-VAC / JACKSON

Answer 23

É febre de SIRS (REMIIT) FISTULA E 5-7 PO

Answer 24

USO DE PROLENE NA TELA COM MULITPLOS NOS —> SINUS —> INFECCAO CD: - SE IH 1° ATB + DRENA —> EXCISAO DA TELA, SE EH - TELA DE POLIPROPILENO —> NAO RETIRAR - FATORES AFETA INFECCAO PRA TELA? - POLEMICO: TELA MICROPOROSA - NAO É: GRAMATURA DA TELA

Answer 25

**> 300 ML OU SINTOMATICO: DRENAGEM COM PIGTAIL** PIGTAIL - COMPARAVEL E AS VEZES SUPERIOR AO TUBULAR GRANDE CALIBRE - LIMITACAO: HEMOTORAX MACICO / IRRIGAÇÃO PLEURAL / COAGULOS ORGANIZADOS SE MENOR: TORACOCENTESE ???

Answer 26

**SINAL DO VULCÃO** OLHO DE PEIXE É IPM

Answer 27

TRAUMA DE CAROTIDA - 1° TEV COM STENT REVESTIDO, SE EH - SE DIFICIL OU IH —> TA COM SAFENA IND VAA - RNC / IrPa / FERIMENTO GRAVE NA VA - HEMATOMA EM EXPANSÃO A) HARD SIGNS —> CX URGENCIA **NAO DEPENDE DE EH** B) SOFT SIGNS —> EXAME Z1 —> ARTERIO / EDA / BRONCO Z2 —> ANGIO TC / CERVICOTOMIA AMPLA ACOMPANHA ECM Z3 —> ARTERIO CONTROLE DA ART SC PROXIMAL —> INCISAO SUPRACLAVICULAR TRANSVERSA (ART VERTEBRAL)

Answer 28

PDS 2.0: MONOF E ABSORVIVEL SMALL BITES 0.5 cm de borda 0.5 cm entre os pontos 4:1

Answer 29

USAR HEMACIAS NAO TIPADAS (SANGUE O E Rh NEGATIVO)

Answer 30

**É febre de SIRS —> FEBRE E NADA MAIS** DOR MODERADA 4-6 DOR FORTE >=7 ATB, SE NECROSE INFECTADA, SEPSE PANCREATICA (CARBAPENEMICO OU QUINOLONA/CEFTAZIDIMA/CEFEPIME + METRO)

Answer 31

A) CPRE COM PROTESE BILIAR - ESCOLHA / MELHOR QV - TUMOR PERIAMPULAR OBS; CAPECITABINA AUMENTA BD —> NAO PODE EM ICTERICIA B) DTPH - MAIS MORBIDO - HILAR C) NASOBILIAR

Answer 32

**PARA VE** - 1° SEMS (STENT METALICO ESOFAGICO LONGO PRAZO) + INDICADO >>> BALAO S-B (BAVENO VII) —> **IMPORTANTE**!! TERAPIA PONTE - 2° TIPS OBS: BRTO —> V. GASTRICAS **FAZER CIANOACRILATO E SUSPENDER BB NO MOMENTO AGUDO** 1° SEMS MELHOR Q BALAO **OBS: NAO FAZ PFC CONFORME O BAVENO VII —> PIORA A H. PORTAL, USAR O CRIO (PREFERENCIA)** PLAQ < 50K —> CP ATB PX —> QUINOLONA (NORFLOXAFINO) OU CEFTRIAXONA —> PBE BALAO S-B —> HDA REFRATARIA A EDA

Answer 33

1° HEMOSPRAY EFEITO POR 14 DIAS —> 2° RT HEMOSTATICA 81% SUCESSO OUTROS: A C/ E, CIRURGIA HIGIENICA, SEM CARCINOMATOSE

Answer 34

GRAU 1 IRRITAVEL GRAU 2 LETARGIA OU FLAPPING GRAU 3 CONFUSAO OU SONOLENCIA GRAU 4 COMA TIPO A (I. H. AGUDA) B (SHUNT) C (CIRROSE OU H. PORTAL)

Answer 35

3 linhas densas convergem para o local da obstrução—> VOLVO DE SIGMOIDE

Answer 36

1° CORTICOIDE —> HIDRO 300-400 mg (6/6h) OU METILPRED 60 mg 2° IMUNOSSUPRESSOR (CICLOSPORINA 1 mg/kg/d) + INFLIX 3° CX **GRAVE** - > 6 EVACUAÇÃO + HB < 10.5 + AUMENTO VHS LEVE ATE 3 EVACUACAO MOD 3-6? EVACUACAO **DEFINIÇÃO DE MEGACOLON TOXICO (3/5) + SEPSE** *FC > 100; • Leuco > 12000; • Hipoalbuminemia < 3; * T> 38; • Cólon > 5 cm na radiografia de abdome.

Answer 37

ACIDOS GRAXOS, OMEGA 3, ARGININA, NUCLEOTIDEOS —> IND TODA CX GRANDE ELETIVA 7 DIAS ANTES DA CX E 7 DIAS APOS TN SE BAIXA ACEITACAO <50%, FAZER NPT? GRANDES CX TGI —> SNE INTRA OP INICIAR 24h 10-20 ML/H PTN > 1.2g/kg/d **INDICACAO DE SNE** + IMUNOMODULADOR TUMOR OROFARINGE OBST OU NAO OBST EM PROGRAMACAO CIRURGICA **INDICACAO TN** IMC < 18.5 ALB < 3 OU TF < 200 PP 5% EM 1 M OU 10% EM 6 MESES DOENCA AGUDA OU POS OP COM PAUSA > 7 D META CALORICA E INDIVIDUAL —> QUEIMADURA / SEPSE / PANCREATITE PERDA SANG > 500 ml OLIGOMERICA NA JTT?

Answer 38

**FASE AGUDA NAO FAZ DBD, DEIXA PRA RESOLVER ELETIVO, QUANDO ESFRIAR** TIPO A (+ COMUM) —> A TA DEBOA - CISTICO OU LUSCKHA - CD: CPRE C/ OU S/ PAPILOTOMIA OU PROTESE (SE ALTO DEBITO) - BAIXO DEBITO: DRENAR TIPO B —> BOTEI O CLIP - LIGOU O DUCTO DIREITO POSTERIOR (ABERRANTE) OU CISTICO - CD: HEPATICO JEJUNO TIPO C —> CORTEI E CAIU BILE (FISTULIZA) - SECÇAO DE DUCTO HEPATICO DIREITO POSTERIOR (ABERRANTE) - CD: DBD OU CLIPA DUCTO TIPO D —> DEU RUIM - LESAO LATERAL DO DUCTO HEPATICO COMUM OU COLEDOCO - INTRA OP: RAFIA + KEHR, SE > 50% ANASTOMOSE T-T (SE TESOURA) OU HEPATICO-JEJUNO (SE LESAO TERMICA COM DEVASC) - POS OP: CPRE + PAPILOTOMIA/PROTESE TIPO E —> ESTRAGO COLEDOCO - E1 E2 —> CPRE + PROTESE - >= E3 —> DBD

Answer 39

O Nº DE EPISÓDIOS PRÉVIOS NÃO É CRITÉRIO DE CIRURGIA, MAS SIM OS SINTOMAS OU PACIENTE COM COMORBIDADES **CHAVE O 1° EP É O + SEVERO QUE OS SUBSEQUENTES** - GERAL: APOS O PRIMEIRO SURTO 33% 2° Ep e 11% 3° Ep NA PANCREATITE AGUDA, A CADA EP A CHANCE DE EVOLUIR PIOR É SIGNIFICATIVA

Answer 40

O Nº DE EPISÓDIOS PRÉVIOS NÃO É CRITÉRIO DE CIRURGIA, MAS SIM OS SINTOMAS E PACIENTE COM COMORBIDADES 1° SINTOMATICOS PERSISTENTES OU CRONICOS —> EP RECORRENTES OU COMPLICADO OU QUE PIORA QV 2° JOVENS / OBESOS / TABAGISTA / ISS / AREAS REMOTAS SEM ACESSO / VIAGEM INTERNACIONAL 3° COMP DA D.A —> ESTENOSE / FISTULA / SANG RECORRENTE / OBST / PERFURAÇÃO LIVRE / ABSCESSO DRENADO? PROPOSTA: - 6s APOS A CRISE - RETOSIG + ANASTOMOSE 1° SEM ILEOSTOMIA (COM OU SEM ILEOSTOMIA PROTECAO) **CHAVE O 1° EP É O + SEVERO QUE OS SUBSEQUENTES** - GERAL: APOS O PRIMEIRO SURTO 33% 2° Ep e 11% 3° Ep NA PANCREATITE AGUDA, A CADA EP A CHANCE DE EVOLUIR PIOR É SIGNIFICATIVA

Answer 41

1° DIETA SEM PROCESSADOS + AUMENTO DE FIBRAS E EF —> AUMENTA BOLO FECAL E NAO CAUSA SANG (DIMINUI PRESSAO LUMINAL) 2° DIETA SEM RESIDUOS E POBRE EM FIBRAS —> DIMINUI Nº EVACUAÇÃO COZIDOS

Answer 42

SANG EM LINHA DE GRAMPO 1° CONSERVADOR —> OBSERVA SE SANG PERSISTENTE E ALTERA SINAIS VITAIS —> EDA

Answer 43

SUPERIOR - PAREDE ANTERIOR 4° EIC - MAMILO - PAREDE POSTERIOR 7° EIC - ESCAPULA INFERIOR - BORDA ULTIMA COSTELA

Answer 44

ULTRACURTO < 1 CM DA TEG CURTO 1-3 CM DA TEG LONGO > 3 CM DA TEG PRAGA - M —> ACOMETIMENTO LONGITUDINAL MAXIMO - C —> CIRCUNFERENCIAL BARRET —> METAPLASIA COLUNAR META —> DISPLASIA —> CARNICOMA (0.5% NO ANO) **FP: H. PYLORI (PROTEGE TBM NA DRGE)** CONDUTA 1° ENTRAR COM IBP OU OTIMIZAR OU PCBA **AAS + AINE + ESTATINA —> DIMINUI PROGRESSAO BARRET EM ADENOCA** 2° ENDOSCOPICO? **SEGUIMENTO** CURTO —> EDA 5/5A LONGO —> EDA 3/3A DISPLASIA INDEF —> 2° PATOLOGISTA + IBP + EDA 3-6 M OBS: **SE TTO C OTIMIZADO / MEV + IMC < 28 + SEM DISPLASIA —> FUNDO + HIATO** —> DIMINUI METAPLASIA

Answer 45

ATUALIZACAO DIETA LIQUIDA 24H JEJUM 8H POCUS GASTRICO SE >= 12 SEMANAS E SEM FR PARA BRONCOASPIRACAO = MANTER SE NAO LIRA 1D SEMA OU TIRZE 7D **S**EMAGLUTIDA —> 3 **S** —> GASTROPARESIA METFORMINA SUSPENDER NA VESPERA MOUNJARO 4s? OBS DA SBD —> Recomendação 9: Se o pacientes está em uso há >12 semanas, com dose casos estável e sem risco de broncospiração → não é necessário suspender —> FAZER POCUS

Answer 46

RAFIA EM 2 PLANOS EH + PEQUENAS < 5 CM —> RAFIA

Answer 47

FISTULA ENTERO-ATMOSFERICA CD: FISTULOCLISE + NPP POR PICC FISTULOCLISE —> INSTILA CONTEUDO RICO EM NUTRIENTES E ELETROLITOS NA FISTULA DISTAL PARA MANTER TROFISMO E DIMINUIR INFECÇÕES

Answer 48

AC PLENA POR TROMBOSE MESENTERICA E PORTA

Answer 49

CONDUTA: VLP SINAIS: TWIST MESENTERIO / DELGADO A ESQUERDA DO ABD / DISTENSAO ESTOMAGO EXCLUSO E DELGADO / ANASTOMOSE ENTERO ENTERO A DIREITA / LINFADENITE

Answer 50

HERNIA TRAUMATICA OU LESAO MUSCULAR DO RETO —> COLON É O QUE MAIS HERNIA INICIAL —> TNO NO TRAUMA APOS 2-3s —> INCISA SOB O DEFEITO COM TELA PRE-P OU DOUBLE MESH

Answer 51

< 3 dm apice pulmonar < 2 cm no hilo SEM VM / TX AEREO / IH

Answer 52

**INTUSSUSCEPÇAO** < 2 A —> SNG / TNO ADULTOS —> VLP / CX ONCOLOGICA, POIS A MAIORIA É MALIGNIDADE

Answer 53

BLUSH + IH —> CX!! **SE TCE —> PREFERIR A LAPAROTOMIA AO INVES DA LAPAROSCOPIA (CI TCE GRAVE E RELATIVO LEVE-MOD OU IH E SHOCK INDEX???) ** OBS: A C E —> SE BLUSH

Answer 54

**OBS: SINTOMAS NEUROLOGICOS SAO CONTRALATERAL A ESTENOSE. EX: DISFASIA E PERDA DE FORCA A ESQUERDA JUSTIFICADA PELA ESTENOSE A DIREITA, EXCETO SE AMAUROSE QUE É IPSI** EXPECTATIVA DE VIDA >= 5 ANOS - **BMT —> BEST MEDICAL TREATMENT (AAS + ESTATINA - MIOSITE), SE AG: + CLOPIDOGREL** -BMT —> ESTABILIZA A PLACA + CESSA TABACO -DAPT —> DUPLA Ag PLAQU DX: - USGd: TRIAGEM - ANGIOTC: PLANEJ CX **SE ESTENOSE CAROTIDEA BILATERAL?** 1° OPERA O LADO SINTOMÁTICO PRIMEIRO (IPSI) 2° LAUDO DE MAIOR ESTENOSE 3° CAROTIDA DOMINANTE (DESTRO: ACIE / CANHOTO: ACID) **VELOCIDADE NO DOPPLER ACI** - 125CM/S - 50% ESTENOSE SINT - 230CM/S - 70% ESTENOSE ASSINT **SE OBST TOTAL DA ACI: NAO OPERA —> FAZ BMT, POIS TEM CIRC COLATERAL** **SE ESTENOSE DA ACE →> TTOC** OBS: NA EUROPA (ECST) CONSIDERA OPERAR OS SINTOMATICOS COM ESTENOSE DE >= 70% EM APENAS UMA ACI SEM LESAO NA C-L **TEMPO IDEAL P/ INTERVIR EM PLACA? ENTRE 7-14 DIA DO SINTOMA** 1) **E.C ASSINTOMATICA** - SOPRO CAROTIDEO - PLACA ESTAVEL SEM EVENTO ISQUEMICOp **ESTENOSE NA ACI >= 70%** 2) **E.C SINTOMATICA** - AVC OU AIT <= 6 MESES (AMAUROSE - ART OFTALMICA / DNF / PLEGIA / AFASIA) - PLACA INSTAVEL COM EVENTO ISQUEMICOp **ESTENOSE NA ACI >= 50%** **3) ENDARTERECTOMIA X ANGIOPLASITIA** **A) ED** - REALIZADO COM SHUNT + ARTERIOTOMIA LONG + ENDARTEREC + FECHA COM PATCH PERICARDIO BOVINO-PTFE-VEIA - IND: PREFERÊNCIA, IDOSOS - **DESVANTAGEM**: **1) LESAO DE NERVO VAGO (ROQUIDAO)** **2) BULBO C. (BRADICARDIA) - INJETAR LIDOCAINA PRA EVITAR** **3) LESAO HIPOGLOSSO (DESVIO LINGUA IPSI) - BIFURCAÇÃO BAIXA** **4) LESAO GLOSSOFARINGEO (BRONCOASPIRA OU ALTERA DEGLUTIÇÃO) - BIFURCAÇÃO ALTA, AO LUXAR A MANDIBULA** OBS: SE ACI SINUOSA = KINKING (DESINSERE A CAROTIDA E TIRA A PLACA) -**CI**: PESCOCO HOSTIL / RT PREVIA / TQT / ESOFAGOSTOMIA / CX CERVICAL PREVIA / LESAO C1-C2 ALTA **B) AG - TEV** - REALIZADO CONTROLE DE TROMBO COM FILTRO + STENT NAO REVESTIDO + BALONAMENTO - IND: SE ALTO RISCO CV, JOVENS + PLACA ESTAVEL - **DESVANTAGEM**: + RISCO AVC INTRAOP (BAIXO FLUXO) +EMBOLOS -**CI**: ARCO BOVINO, VARIACAO ANATOMICA, CALCIFICAÇÃO ARCO AORTICO, OBST AORTO ILIACA, PLACA INSTAVEL **SEGUIMENTO** USG 6/6m 1° 2 ANOS —> ANUAL

Answer 55

*CONTRAINDICAÇÃO DO TROMBOLITICO E ANTICOAGULANTE** —> SANAC **S**ANG ATIVO (SNC / TGI / DIASTASE HEMORRAGICA / COAGULOPATIA) **A**VCh ou DESCONHECIDO **N**EO SNC OU LESAO (LCR < 24h) **A**VCi 6M OU EXTENSO (TRANSFORMA EM AVCh) **C**X GRANDE PORTE (ALTO POTENCIAL DE SANG - NEUROCX) OU TRAUMA (TCE) OU OFTALMO (< 2s) TROMBO ILEO-FEMORAL (PROXIMAL) —> RISCO DE TEP (Ac PLENA) + 3-6M PACIENTES COM ALTA SUSPEITA CLINICA DE TVP —> INICIAR Ac ANTES DE CONFIRMAR O DX CONDUTA: - 1° Ac, se CI —> FVC (FILTRO) —> OU UM OU OUTRO FILTRO DE VEIA CAVA - IND: **TVP PROXIMAL + CI A Ac** - INFRAREENAL (+ COMUM) - SUPRARRENAL EM GESTANTES OU TVP COM EXTENSAO PROXIMAL QUE ENGLOBA VEIAS RENAIS OU SE EXTENDE ATE VCI SUPRARRENAL - PODE PASSAR MICROTROMBOS - **CI SE VCI > 3 CM** - OBS: **Pacientes com TVP distal (ex. em território infra poplíteo) nos quais a anticoagulação é contraindicada podem ser tratados com ultrassonografia de vigilância.** - TROMBECTOMIA OU TROMBOLISE SE TVP ILEOFEMORAL MACICA, FLEGMASIA CERULEA DOLENS OU FALHA Ac (<14 DIAS: COAGULO FRESCO SOFRE LISE) OBS: SE NAO TIVER CONTRAINDICACAO

Answer 56

RUTHERFORD 1 → SENS E MOTRICIDADE PRESERVADA 2A → PARESTESIA DOS DEDOS (ARTELHOS) + MOTRICIDADE PRESERVADA 2B →> DOR EM REPOUSO (PARESTESIA ACIMA DOS DEDOS) + PARESIA (FRAQUEZA MUSC PARCIAL) 3 → ANESTESIA (SEM DOR) + PLEGIA/ PARALISIA (FRAQUEZA MUSC TOTAL) TEMPO DE ISQUEMIA - MUSC E NERVO 4-8H - GORDURA 12H - PELE 24H - OSSO 4DIAS CIANOSE NÃO É CRITERIO CONDUTA (IDEAL ATE 12h) - I: TTO C - II: (TROMBO)EMBOLECTOMIA OU REVASC (OAC) - III: AMPUTA OBS: Ac PLENA, SALVAR O MEMBRO ANTES DE TRATAR A FA EXAMES: CPK E GERAL ARTERIAL É O PRIMEIRO A SUMIR

Answer 57

1) **ARTERIAL MICROANGIOPATICA** ULCERAS HIPERTENSIVAS EM PACIENTES COM PULSO (+) —> ACIMA MALEOLO LATERAL OU AQUILES CALCIFICAÇÕES DE CAMADA MEDIA DAS ARTERIOLAS **ULCERA DOLOROSA COM FUNDO NECROTICO** 2) ULCERA VENOSA —> BILATERAL + ALT DE PELE NEUROTROFICA —> DM EM REGIAO PLANTAR ARTERIAL —> DEM PULSO

Answer 58

A) COMPROMETIMENTO MACRO (DAOP) + MICRO (DM) **ITB < 0.9 OU TOE PRESSURE INDEX OU AUSENCIA DE PULSO ARTERIAL OU CLAUDICAp** 1° REVASC 2° AMPUTA, SE NECROSE / FALHA NA REVASC / GANGRENA B) COMPROMETIMENTO MICRO - LESAO TROFICA + PULSO (+) + NEUROPATIA SIMETRICA DISTAL - ARTROPATIA (CHARCOT - DESABA O ARCO PLANTAR + DEDO EM MARTELO) / MAL PERFURANTE / PE EM MATA BORRAO 1° DEBRI + ATB (PSEUDOMONAS + GRAM (+) 2° ORTOPEDIA + CALÇADO OBS: DM —> ITB > 1 DEVIDO AO ESPESSAMENTO DA CAMADA MEDIA —> FALSO NEGATIVO // ARTERIA POUCO COMPRESSIVEL C) GANGRENA GASOSA FOTO RX OU HASTE METALICA (ALTA SENS) - TESTE PROBE TO BONE (SONDA NO OSSO) —> DESCARTAR OSTEOMIELITE CD: AMPUTA GUILHOTINA / REVASC SE PULSO (-)

Answer 59

A) SE ALTO RISCO DE SANG → FAZER HOLEP (LASER HOLMIUM) OU VAPORIZACAO B) SE DESEJO REPRODUTIVO → FAZER EMBOLIZACAO PROSTATICA OU **LIFT URETRAL** Há diferença entre a anejaculação causada pelo uso de alfa bloqueadores (não há contração para o líquido ejaculado), da ejaculação retrógrada ( líquido ejaculado é direcionado para a bexiga e eliminado na próxima micção) causada pelos procedimentos cirúrgicos. O urolift é uma técnica não ablativa que funciona pela compressão tissular transprostática, abrindo a uretra e reduzindo a obstrução.

Answer 60

**RUIM PARA CALICE INFERIOR** BOA: MEDIO / SUPERIOR / PELVE **FLEX ATE 2 CM E PODE FAZER MAIS DE UM**

Answer 61

**NAO ATEROSCLEROTICA** FIBROPLASIA: CELULAS GRANULOMATOSAS NA CAMADA MEDIA E ADVENTICIA + HIPERTROFIA INTIMA —> **ESTENOSE AORTA + SC + RENAL** 1° RENAL 2° ACI OU VERTEBRAL EPIDEMIO: M>>>H QC: HAS 2° / TINNITUS - ZUMBIDO / CERVICALGIA / CLAUDICA / AIT / AVC DX: **COLAR DE CONTAS** CD: TTOc —> ANGIOPLASTIA COM BALAO **HIPERTENSAO RENOVASCULAR —> 1° ATERO (90%) 2°. DFM

Answer 62

CARCINOMA INTRADUCTAL (PSA BAIXO) CRIBIFORME

Answer 63

DEISCENCIA —> EVENTRACAO (AGUA DE CARNE OU TINGIDO) CD: REOP

Answer 64

HOMENS TABAGISTAS —> ULCERA EM EXTREMIDADES (LEITO DISTAL) + REDE COLATERAL + **ARTERIA ESPIRALADA** E TORTUOSA CD: CESSA TABACO + TTOC ANGIO É MUITO DIFICIL

Answer 65

Achados sugestivos de DRGE na EDA: • Esofagite C e D de Los Angeles (grau B é discutível); • Estenose péptica; • Esôfago de Barrett (longo - >3cm) • Ulcera. phmetria esofágica está indicada principalmente quando há: • Dúvida diagnóstica (sintomas + EDA normal); • Sintomas atípicos; • Refratariedade ao tratamento clínico; • Confirmação do diagnóstico antes da cirurgia (se EDA já fez o Dx não precisa); Recidiva dos sintomas no pós operatório; Barret; • Estenose; • Ulcera. As principais indicações de cirurgias em pacientes com DRGE incluem 4 principais grupos: • Pacientes com complicações de DRGE como estenose, barret (principalmente o barret longo > 3 cm) e úlcera; • Pacientes que apresentam piora dos sintomas após suspensão de IBP; • Pacientes sem melhora dos sintomas com uso de IBP; • Pacientes com hérnia hiatal associada com alteração estrutural importante associada à DRGE sem melhora com medidas clínicas.

Answer 66

PRECISA DE ALTA ENERGIA PARA FRATURAR O FEMUR PODE TER IDO PRA OUTRO LUGAR

Answer 67

1) SO FAZ ATB PX NO ESPONTÂNEO, NO RESTO FAZ, NO TRAUMA PENETRANTE OU CONTUSO FAZ!! 2) FOTO

Answer 68

HERNIAS INGUINO ESCROTAIS VOLUMOSA OU DOMICILIADA —> **VIA ANTERIOR** NAO TOLERA PNEUMO ABORDAGEM PRE PERITONEAL (PTR / PTV) —> FIBROSE FIO ABSORVIVEL —> VICRYL OU PDS **PROLENE —> FORMA SINUS / CORPO ESTRANHO / INFECTA** **STOPPA: HERNIA INGUINAL BILATERAL —> TELA SUBLAY** **RIVES-STOPPA: VENTRAL**

Answer 69

1) DEBITO < 50 ml/d (NAO TEM VALOR EXATO) + MELHORA CLINICA 2) 2-3° PO, se normal apos esse dia —> SACAR

Answer 70

PACIENTES COM ALTO RISCO CV —> UTI + ECG + TROPO ATE 48H POS CX AAS MANTER

Answer 71

AVALIACAO PRE OP ANTES DA CX ECO FUNCAO PULMONAR MULTIDISCIPLINAR PERDA PONDERAL **IMC > 30 - FAZER 1° O SLEEVE** SCREENING DE DOENCAS —> COLONO (TU) / USG ABD (COLELITIASE) / USG TV (MIOMATOSE) INTERNACAO 10-20d HbA1c < 8% SUSPENDER TABACO 4s HERNIA SIMPLES < 10 cm - HERNIOPLASTIA + TELA ON-LAY OU RIVES STOPPA **ESCORE TANAKA** - SACO / ABD TOTAL > 25% OU W3 (GIGANTE) —> PNEUMOPERITONIO OU BOTOX **INDICE DE CARBONELL “RELAÇÃO RETO-DEFEITO”** SOMA LARGURA DOS RETOS DIREITO E ESQUERDO COM A LARGURA DA HERNIA RDR > 2 = FECHA 1° RDE < 1.5 = TECNICA ABD CALCULO DO VOLUME - ALTURA X LARGURA - DIAMETRO X PROFUNDIDADE X **0.52** = ELIPSE CHEVREL: REBATER APONEUROSE E INVERTE AS BORDAS GIBBSON INCISA LATERAL NO RETO ABD E GANHA ESPAÇO RAMIREZ SECCIONA A apMOE TAR SOLTAR O TRANSVERSO **A fórmula do volume de uma esfera é V = 4/3 π r³, em que V = volume e r = raio, pi =3,14**

Answer 72

EXTRA-P —> SVD 10-14d INTRA-P —> LE TABDp —> RAFIA 1° 2 PLANOS

Answer 73

FISTULA COLONICA POS OP —> REOP + OSTOMIA

Answer 74

1) ZONA 1 A) TABDc ou TABDp = EXPLORA 2) ZONA 2 A) TABDc = **EXPLORA, SE HEMATOMA EX/EX/PULSATIL OU FALHA NA A C/ E** B) TABDp = **EXPLORA, SE SANG ATIVO NO RIM / LESAO COLON / SE LESAO PROXIMA AO URETER ** OBS: TNO, DE UROTC MOSTRANDO UMA FACADA NA CAPSULA RENAL + EH 3) ZONA 3 A) TABDc = TRAUMA DE PELVE B) TABDp = EXPLORA OU A C/ E (SE EH) MANOBRAS A) MATTOX (ESQUERDA) —> Z1 Z2 - ROTACAO MEDIAL DO COLON —> LUXA BACO/CAUDA/RIM - VE AORTA / ILIACA / PELVE B) CATTEL (DIREITA) —> Z2 - ROTACAO MEDIAL DO COLON —> KOCHER —> ROTACAO MEDIAL DO DUODENO - VE VCI / DELGADO / CABECA PANCREAS / OBS: SE PACIENTE ESTABILIZA SV APOS PTM —> NAO PRECISA DE DAMAGE CONTROL

Answer 75

DRENAGEM DE VIA BILIAR POR CPRE CISTOADENOMA SEROSO!! FAVO DE MEL

Answer 76

PERITONITE DIFUSA - DOR INTENSA REFRATARIA LIQUIDO LIVRE OU PNEUMOPERITONIO DIFUSO = DESBLOQUEADA IH E I. CLINICA DEISCENCIA TOTAL DA ANASTOMOSE **SE NAO TIVER IND —-> DRENAGEM + PUNCAO DE COLECAO POR R. INTERVENCIONISTA + JEJUM + ATB** MESMO GRANDE ABSCESSO

Answer 77

COLANGIORM COLEDOLITOTOMIA PODE SER FEITA NA CPRE —> QUEBRA CALCULO

Answer 78

IND TNO 48-72h BRIDA: ALÇA FINA E GROSSA E PONTO UNICO DE OBSTRUÇÃO **TC C/ VO HIDROSSOLUVEL** - CI: PERFURAÇÃO / OBST ALÇA FECHADA **Se o contraste não atingir o colon em 24 horas após a administração, é altamente indicativo de falha do tratamento não cirúrgico** BARREIRAS DE ADERENCIAS - SPRAYGEL - ADEPTO Sondas naso-intestinais longas de três lúmens são mais eficazes do que as sondas naso-gástricas no tratamento não operatório, mas requerem colocação endoscópica.

Answer 79

1) URINA 1 (HEMATURIA E LEUCOCITURIA) + DISURIA + FEBRE + HIDRONEFROSE 2) FOTO = APENDICITE AGUDA

Answer 80

Analgesia e observa

Answer 81

CX COM VLP **NAO DRENAp = NAO TEM JANELA**

Answer 82

PREVENÇÃO DA EVENTRACAO —> **TELA PROFILATICA**

Answer 83

**ICC >= 6 ASA >= 3 APACHE >= 8** + COLECISTITE AGUDA TOKYO 3

Answer 84

REOP POR SANGRAMENTO

Answer 85

0.5 X PESO X HORAS

Answer 86

APENDICOLITO NO INTRA OP D. CHRON H. INCISIONAL

Answer 87

Paciente do sexo feminino, jovem, multípara, com dor abdominal, hipotensão e queda de Hb (abdome agudo hemorrágico), até que se prove ao contrário, apresenta rotura de aneurisma de artéria esplênica. É o aneurisma de maior prevalência de todos os aneurismas de artérias viscerais (cerca de 60%), na maioria da vezes assintomático, sendo muitas vezes o diagnóstico realizado na rotura (sendo ⅓ dos casos de rotura no 3° trimestre da gestação), com alta mortalidade. O tratamento pode ser feito com cirurgia aberta (ligadura proximal e distal do aneurisma sem reconstrução) ou endovascular (embolização e/ou uso de stent revestido).

Answer 88

CONGESTAO PELVICA —> VARIZES PELVE E COXA + TVP ILEOFEMORAL + EDEMA **ESQUERDA** DX: VENOGRAFIA DE EXTREMIDADE —> FEMORAL E ILIACA SE SAFENA SEM REFLUXO OU NAO DILATADA —> PENSAR NA COCKET CD: TEV —> ANGIOPLASTIA COM STENT NAO REVESTIDO NA VICE

Answer 89

COLITE ISQUEMICA —> COLONO

Answer 90

1° HEMOSTASIA + DEBRI PRECOCE + LAVAGEM **NAO FECHA 1°** —> CURATIVO A VACUO + TAMPONA RISCO DE INFECÇÃO E ABSCESSO SE FECHA 1° 2° FECHAR SERIADO A) CISTOSTOMIA, SE LESAO DO TGU **B) COLOSTOMIA EM ALÇA, SE LESAO DO RETO BAIXO OU ESFINCTER ANAL OU PERDA DO TONUS** —> NAO CONTAMINAR O LOCAL!!! ALÇA: + FACIL / + RAPIDO / SEMPRE NO TRAUMA / + FACIL A RTI APOS FIO VICRYL MATURAR PRECOCE

Answer 91

SE IH —> **DEBRI + DRENAGEM + SEPULTA COTO + LAVA DISTAL —> DAMAGE CONTROL** OS 4 “D”: DERIVA / DISTAL LAVA / DESBRI / DRENA A) RIP **SE EH:** 1) PUNTIFORME / PEQUENA =< 50% —> RAFIA 1° EM DOIS PLANOS 2) MAIORES > 50% —> RAFIA 1° EM DOIS PLANOS + DRENA + **COLOSTOMIA EM ALÇA** + LAVAGEM B) REP (MEDIO/BAIXO) - <= 10 CM DA BORDA ANAL - EXAME PROCTOLOGICO EM NARCOSE 1) PUNTIFORME / PEQUENA =< 50% —> RAFIA 1° EM DOIS PLANOS **TRANSANAL + COLOSTOMIA ALÇA** 2) MAIORES > 50% / LESAO OSSEA / LESAO VASCULAR - DERIVA (COLOSTOMIA EM ALÇA) - DISTAL LAVAGEM **DRENAGEM PRE-SACRAL, SE VIOLAR PERITÔNIO** - DESBRIDAMENTO SE ACESSO FACIL: PERINEAL SE ACESSO DIFICIL: ABD T. GROSSO + COMUM É O TRANSVERSO

Answer 92

ZONA II + LUCIDO + EH + SALIVA NO FO SEM IND DE VAA CD: MASCARA FACIAL + CX URGENCIA OU ANGIOTC ANTES

Answer 93

A) PERIAMPULAR —> ECOEDA!! B) VIAS BILIARES —> RM ABDs?

Answer 94

1) LAVAGEM RETAL, INICIAL 2) FOTO

Answer 95

O QUANTO ANTES NO CENTRO CX!! 2/3 DA PS NAO TEM TEMPO 2) FOTO

Answer 96

TNO —> JEJUM + SNG **NAO PODE FAZER EDA, AUMENTA A PRESSAO INTRA LUMINAL**

Answer 97

Diarreia após 2 dias - 6 semanas após uso de antibioticoretapia - devemos sempre pensar em colite pseudomembranesa. Casos leves: metronidazol VO Casos graves: vancomicina VO Casos fulminantes: vancomicina VO + metronidazol EV ou vancomicina VR + metronidazol

Answer 98

1) A C/ E 2) LAPAROSCOPIA AVALIAR OUTRAS LESOES DE VISCERAS, DEVIDO A ALTA CINETICA = ARMA DE FOGO?

Answer 99

COLECTOMIA ESQUERDA E HARTMANN IND: IH OU LESAO PERFURADA COM PERITONITE

Answer 100

AGUDA —> Ac COM HBPM

Answer 101

TT de urgencia ou no cc —> Hemotorax macico TT de emergencia ou sala de trauma —> PCR

Answer 102

COLONO DE ROTINA ESTADIA TC TAP + MARCADOR **A) TUMOR DETECTADO NO INTRA OP** **SUSPEITO —> RESSECA EM BLOCO + COLETA LIQUIDO PARA CITOLOGIA + BX LOCAL SUSPEITO + BOLSA PROTETOR** > 2 CM OU BASE/MESOAPENDICE COMPROMETIDO —> COLECTOMIA DIREITA PERFURACAO, ASCITE MUCINOSA OU EXTRAVASA PARA PERITONIO —> APENDICECTOMIA + LAVAGEM PERITONEAL +\- HIPEC (CITORREDUTORA E QT INTRAPERITONEAL) **B) TUMOR ENCONTRADO NO AP** 1) ADENOCA —> COLECTOMIA DIREITA + LINFADENECTOMIA 2) TNE APENDICULAR (CARCINOIDE) > 2 CM OU INVASAO LINFOVASCULAR OU BASE OU ALTO MITOSE OU MESOAPENDICE—> COLECTOMIA DIREITA 3) NEO MUCINOSA ALTO INDICE MITOTICO (GRAU) COM MARGEM (+) OU A BASE/ MESO OU > 2 CM OU —> COLECTOMIA DIREITA AGRESSIVO —> COLECTOMIA DIREITA + HIPEC + QT ADJ (M1)

Answer 103

APC (80% DOS MUTADOS)

Answer 104

PODE ESTIMULAR NA MIDIA SOCIAL NAO É CRIME RESPONSAVEL LEGAL TEM QUE ASSINAR PARA UM PACIENTE DOADOR VIVO

Answer 105

USG PODE SER FEITA NO LEITO DO PACIENTE

Answer 106

TR (+) COM NODULO COM QUALQUER PSA

Answer 107

S. PYOGENES

Answer 108

**COMPRESSAO >= 40** A) Linfedema congênito: surge antes do 2° ano de vida, podendo estar associados a outras síndromes e malformações, ocorrer isoladamente (linfedema congênito simples), ou apresentar transmissão hereditária e familiar (doença de Milroy); B) Linfedema primário precoce: constitue o grupo mais numeroso dentre os linfedemas primários. São os que se manifestam clinicamente depois dos 2 e antes dos 35 anos de idade. Apesar de poder apresentar-se de diversas maneiras, o linfedema primário precoce é mais comum no sexo feminino e tem início na adolescência, sendo rara sua associação com disfunções de outros órgãos. ou sistemas. Quando o linfedema primário precoce apresenta característica familiar, é denominado síndrome de Meige; C) Linfedemas primário tardio: por definição, acometem pacientes após os 35 anos de idade e são, em geral, mais benignos do que os demais e também são mais frequentes no sexo feminino.

Answer 109

DRena guiado

Answer 110

ASBESTO TORACOSCOPIA COM BX DE PLEURA

Answer 111

PARASITOLOGICO DE FEZES IMUNOLOGICO BX HEPATICA

Answer 112

TQT COM ANESTESIA LOCAL **NAO PODE PASSAR TOT, FAZER COM SEDACAO = RISCO**

Answer 113

SUTURA DRENAGEM

Answer 114

A) A C/ E B) LAPAROSCOPIA, VER SE OUTRAS. ESTRUTURAS FORAM LESADAS

Answer 115

3 MAMILO —> FAZER PONTE MUCOSA (EVITA ESTENOSE)

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