HPB

Question 1

ANATOMIA DA PRÓSTATA

Answer 1

• ZONA DE TRANSMIÇÃO (HPB) -mais pórx da bexiga
• ZONA CENTRAL
• ZONA PERIFÉRICA (CA)
• ESTROMA FIBROMUSCULAR ANTERIOR

Question 2

FATORES DE RISCO

Answer 2

• IDADE AVANÇADA
• TESTÍCULOS FUNCIONANTES
• OBESIDADE / SD METABÓLICA
• FATORES GENÉTICOS

Question 3

FISIOPATO

Answer 3

OBSTRUÇÃO URETRAL
* sintomas obstrutivos // luts de esvaziamento
-
MECÂNICA (ESTÁTICA)

• DINÂMICA (FUNCIONAL) -contração da musc. lisa // receptores alfa 1

RESPOSTA DO DETRUSOR À OBSTRUÇÃO –> HIPERTROFIA (dimin. complacência) + PERDA DA NERVAÇÃO PARASSIMPÁTICA (instabilidade)

Question 4

QUADRO CLÍNICO - SINTOMAS OBSTRUTIVOS

Answer 4

HESITÂNCIA (demora p/ sair)
ESFORÇO MICCIONAL
INTERMITÊNCIA
JATO FRACO
JATO FILIADO
GOTEJAMENTO TERMINAL
ESVAZIAMENTO INCOMPLETO
GOTEJAMENTO PÓS-MICCIONAL

Question 5

QUADRO CLÍNICO - SINTOMAS IRRITATIVOS

Answer 5

URGÊNCIA MICCIONAL
FREQUÊNCIA URINÁRIA AUMENTADA
NOCTÚRIA
INCONTNÊNCIA DE URGÊNCIA

Question 6

COMPLICAÇÕES

Answer 6

RETENÇÃO URINÁRIA AGUDA
INFECÇÃO URINÁRIA E PROSTATITE
LITÍASE VESICAL
INSUFICIÊNCIA RENAL
HEMATÚRIA MACROSCÓPICA
FALÊNCIA DO DETRUSOR

Question 7

DIAGNÓSTICO

Answer 7

ANAMNESE = IPSS + DIÁRIO MICCIONAL

EXAME FÍSICO = ABD, TOQUE RETAL

LABORATÓRIO

Question 8

EXAMES LABORATORIAIS

Answer 8

• CR (IRA)
• EAS (ITU)
• CITOLOGIA URINÁRIA (hematúria + fumante = ca bexiga)
• PSA (a cada g aumenta 0,15)

Question 9

URO TC

Answer 9

HEMATÚRIA MACROSCÓPICA

Question 10

IMAGEM - USG

Answer 10

SE CREATININA AUMENTADA, HEMATÚRIA, LITÍASE

• RESÍDUO PÓS MICCIONAL E VOLUME PROSTÁTICO

Question 11

IPSS

Answer 11

JATO FRACO
INTERMITÊNCIA
ESFORÇO MICCIONAL
ESVAZIAMENTO INCOMPLETO
URGÊNCIA
FREQUÊNCIA
NOCTÚRIA
QUALIDADE DE VIDA (1-6)

**PONTUAÇÃO DE ACORDO COM A FREQUÊNCIA QUE ACONTECE (0-5)

Question 12

CLASSIFICAÇÃO DO IPSS

Answer 12

SINTOMAS LEVES - 0-7 PTS

SINTOMAS MODERADOS - 8-19 PTS

SINTOMAS GRAVES - 20-35 PTS

Question 13

TRATAMENTO

Answer 13

SINTOMAS LEVES = obs + acompanhamento anual

SINTOMAS MODERADOS = tto farmacológico

SINTOMAS GRAVES - 20-35 PTS = tto farmacológico + cirurgia

Question 14

TERAPIA FARMACOLÓGICA (MECANISMO FUNCIONAL)

Answer 14

• BLOQ ALFA 1 NÃO SELETIVOS (DOXAZOSINA)
• UROSSELETIVOS (TANSULOSINA) -menos efeito colateral

Question 15

TTTO FARMACOLÓGICO (MECANISMO ESTÁTICO)

Answer 15

INIBIDORES 5 ALFA REDUTASE (FINASTERIDA, DUTASTERIDA)

Question 16

INDICAÇÃO DE TERAPIA COMBINADA

Answer 16

IPSS > OU = 20

PRÓSTATA > 40G

SEM RESPOSTA AO BLOQ ALFA

Question 17

INDICAÇÃO DO TRATAMENTO CIRÚRGICO

Answer 17

IPSS MODERADO A GRAVE SEM REPOSTA
HISTÓRIA DE RETENÇÃO URINÁRIA AGUDA
ITU DE REPETIÇÃO
HEMATÚRIA RECORRENTE
LITÍASE VESICAL
LESÃO DO TUS (hidronefrose, ins. renal)

Question 18

TRATAMENTO CIRÚRGICO

Answer 18

RESSECÇÃO TRANSURETRAL DA PRÓSTATA (RTU-P)

PORSTATECOMIA A CEU ABERTO OU PROSTATECTOMIA SUBTOTAL OU TRANSVESICAL

Question 19

SD DE ABSORÇÃO HÍDRICA (OU SD PÓS RTU)

Answer 19

HIPONATREMIA DILUCIONAL

NAÚSEAS, VÔMITOS….

Question 20

COMO EVIAR A SD PÓS RTU?

Answer 20

REDUÇÃO DO TEMPO OPERATÓRIO < 90M
USAR SORO FISIOLÓGICO
RESSEÇÃO COM CAUTÉRIO BIPOLAR (o monopolar ñ pode usar SF, fica eletrons livres)

Question 21

INDICAÇÕES DE PORSTATECOMIA A CEU ABERTO

Answer 21

PRÓSTATA > 80G
CÁLCULOS VESICAIS
DIVERTÍCULOS VESICAIS