HTA

Question 1

Nommer : Bêta-bloquants (10) + terminaison

Answer 1

…lol
- Acébutolol
- Aténolol
- Bisoprolol
- Carvédilol
- Labetalol
- Métoprolol
- Nadolol
- Pindolol
- Propranolol
- Sotalol

Question 2

Quels bêta-bloquants sont cardiosélectifs ? (4)

Answer 2

BAMA (oBAMA)
- Bisoprolol
- Acébutolol (Monitan)
- Métoprolol
- Aténolol

Question 3

Définir cardiosélectif

Answer 3

Récepteurs bêta-1

Question 4

Quelles sont les 3 propriétés pharmacodynamiques des bêta-bloquants ?

Answer 4

• Sélectivité pour le récepteur bêta-1 adrénergique (cardiosélectivité)
• Activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) ou agoniste partiel
• Activité stabilisatrice de la membrane (ASM) ou effet “quinidine-like”
  → Dim excitabilité cardiaque en agissant sur la genèse du potentiel d’action myocardique
  → Survient à forte dose
  → + Propranolol

Question 5

Nommer les bêta-bloquants avec activité sympathomimétique intrinsèque (2)

Answer 5

Acébu et pin (Assez bu de pintes)
- Acébutolol (Sectral)
- Pindolol

Question 6

Nommer les bêta-bloquants avec effet stabilisant des membranes dû aux propriétés ancillaires sur les canaux ioniques (Na+, K+) → Activité antiarythmique de classe III

Answer 6

Sotalol

Question 7

Quel bêta-bloquant donner pour un patient hypertendu avec atteinte pulmonaire (asthme léger, MPOC) qui tousse plus fréquemment ou est plus essoufflé depuis l’introduction d’un traitement bêtabloquant ?

Answer 7

Privilégier un B-bloquant cardiosélectif, à dose efficace la plus faible.

Question 8

Bêta-bloquants : Indications (7)

Answer 8

• HTA chez patients avec :
  → angine stable
  → IdeM récent
  → IC
• Angine
• Arythmies ventriculaires
• IdeM
• IC
• Migraines
• Glaucome

Question 9

Bêta-bloquants : CI absolues (10)

Answer 9

• Bloc AV du 2e et 3e degré
• Bradycardie sinusale grave (<50 bpm avant le début du traitement)
• Hypersensibilité au Rx
• Mx du sinus ou bloc sino-auriculaire (sauf si cardiostimulateur permanent)
• Hypotension grave
• IC décompensée (avec OAP)
• Troubles graves de la circulation artérielle périphérique
• Angine vasospastique
• Asthme grave
• Hypoglycémies fréquentes

Question 10

Bêta bloquants : CI relatives (5)

Answer 10

• Asthme léger à modéré
• Diabète insulino-dépendant (peut masquer certains signes d’hypoglycémie)
• Bloc AV du 1er degré
• HyperT4 (peut masquer certains signes)
• IC non maîtrisée

Question 11

Quel bêta bloquant donner pour :
HTA (8)

Answer 11

• Acébutolol
• Aténolol
• Bisoprolol
• Labétalol
• Métoprolol
• Nadolol
• Pindolol
• Propranolol

Question 12

Quel bêta bloquant donner pour :
Angine de poitrine (6)

Answer 12

• Acébutolol
• Aténolol
• Métoprolol
• Nadolol
• Pindolol
• Propranolol

Question 13

Quel bêta bloquant donner pour :
IdeM

Answer 13

• Métoprolol (IV en phase aigüe, PO post-infarctus)

Question 14

Quel bêta bloquant donner pour :
Arythmies supraventriculaires (6)

Answer 14

• Aténolol
• Métoprolol
• Nadolol
• Pindolol
• Propranolol
• Sotalol

Question 15

Quel bêta bloquant donner pour :
Migraine (prophylaxie)

Answer 15

• Propranolol

Question 16

Quel bêta bloquant donner pour :
Traitement du glaucome

Answer 16

Timolol

Question 17

Quel bêta bloquant donner pour :
IC (2)

Answer 17

• Carvédilol
• Bisoprolol

Question 18

Quel bêta bloquant donner pour :
Tremblements essentiels

Answer 18

Propranolol

Question 19

Quel bêta bloquant donner pour :
Prévention des saignements associés aux varices oesophagiennes (3)

Answer 19

• Carvédilol
• Nadolol
• Propranolol

Question 20

Nommer : Catégories des Bloquants des canaux calciques (2)

Answer 20

• Dihydropiridine
• Non dihydropiridine

Question 21

Nommer : BCC DHP (3) + terminaison

Answer 21

…dipine
- Nifédipine
- Amlodipine
- Félodipine

Question 22

Nommer : BCC NDHP (2) + terminaison

Answer 22

…il(…)
- Diltiazem
- Vérapamil

Question 23

BCC DHP : Mécanisme d’action (3)

Answer 23

• Vasodilatateur artériel périphérique puissant
• Vasodilatation spécifique des artères coronaires
• Peu d’effet sur la contractilité et la conduction cardiaque

Question 24

BCC NDHP : Mécanisme d’action (3)

Answer 24

• Vasodilatateur artériel périphérique faible
• Vasodilatation spécifique des artères coronaires
• Effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatifs)

Question 25

BCC DHP : Indications (2+2)

Answer 25

- HTA chez patients avec : → Angine stable → DB sans complication → HVG - Phénomène de Raynaud *Effet périphérique souhaité pour le traitement de l’HTA et du phénomène de Raynaud *Augmentation du flux sanguin au niveau coronaire bénéfique pour le traitement de l'angine.

Question 26

BCC DHP : Posologie

Answer 26

Prise HS pour dim risques d'OMI + meilleur contrôle TA au matin

Question 27

BCC NDHP : Indications (2)

Answer 27

- Angine - Arythmies

Question 28

BCC DHP : Effets 2nd (6)

Answer 28

- Hypotension artérielle - Céphalée - Étourdissements - Bouffées vasomotrices - OMI (+ que BCC NDHP) - Tachycardie réflexe (via stimulation adrénergique réflexe du noeud sinusal)

Question 29

BCC NDHP : Effets 2nd (7)

Answer 29

- Céphalées - Étourdissements - Hyperplasie gingivale (vérapamil) - Bradycardie - Bloc AV - OMI (- que BCC DHP) - Constipation (surtout vérapamil)

Question 30

Quels sont les Rx qui peuvent déclancher ou exacerber un phénomène de Raynaud ? (4)

Answer 30

- B-bloquants - Dérivés de l'ergot - Amphétamines - Cocaïne - ETC

Question 31

Thiazide : Mécanisme d'action

Answer 31

Diurétique

Question 32

Thiazide : CI (2)

Answer 32

- ATCD de réaction allergique - Anurie

Question 33

Thiazides : Précautions (3)

Answer 33

- Possibilité d'allergie croisée avec sulfas - Goutte (surveiller l'acide urique et sx) - Si déshydratation (Vo, diarrhées importantes) : cesser Rx pour éviter IRA

Question 34

Thiazides : Effets 2nd (7)

Answer 34

- Déshydratation - Dysfonction sexuelle - Hyperuricémie - Hypokaliémie - Hyponatrémie - Hypomagnésémie - IR

Question 35

Thiazides : Lister les interactions médicamenteuses (7)

Answer 35

- AINS (coxibs et non coxibs) - Calcium - Corticostéroïdes - Digoxine - Hypoglycémiants oraux - Inhibiteur du SGLT2 - Lithium

Question 36

Que fait ... sur l'action des Thiazides : AINS (coxibs et non coxibs)

Answer 36

↓ effet antihypertenseur

Question 37

Que fait ... sur l'action des Thiazides : Calcium

Answer 37

↓ excrétion rénale calcium

Question 38

Que fait ... sur l'action des Thiazides : Corticostéroïdes

Answer 38

↑ risque hypokaliémie ↓ effet antihypertenseur

Question 39

Que fait ... sur l'action des Thiazides : Digoxine

Answer 39

↑ risque toxicité à la digoxine lié aux perturpations électrolytiques

Question 40

Que fait ... sur l'action des Thiazides : Hypoglycémiants oraux

Answer 40

↑ possible de la glycémie

Question 41

Que fait ... sur l'action des Thiazides : Lithium

Answer 41

↑ Lithémie (risque de toxicité accrue)

Question 42

Que fait ... sur l'action des Thiazides : Inhibiteur du SGLT2

Answer 42

peut accroître le risque de de déshydratation et/ou hypotension

Question 43

Thiazide : Indications (3)

Answer 43

- HTA chez patients avec : → Post-AVC → Db sans complication vasculaire → HVG

Question 44

Nommer les IECA (10) + terminaison

Answer 44

...pril (Belle Cigogne Cueille Étranges Fraises, Les Pâtes Que T'aimes) - Benazépril - Captopril - Cilazapril - Énalapril - Fosinopril - Lisinopril - Périndopril - Quinapril - Trandolapril

Question 45

IECA : Mécanisme d'action (2)

Answer 45

1) Inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2) Empêche la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II

Question 46

IECA + ARA : Indications (8+4)

Answer 46

- HTA chez patients avec : → Tout sauf angine stable → Db avec complicaition (microalbuminurie ou Mx coronarienne) → Db sans ocmplication → HVG → IdeM récent → IC → IRC (non-Db) - IC - Prévention primaire et 2nd des événements cardiovasculaires - Ralentissement de la progression de la néphropathie → Diabétique (avec ou sans protéinurie) → Non-Db - Si toux causée par IECA → changer pour ARA

Question 47

IECA + ARA : Effets 2nd (3)

Answer 47

- Détérioration de la fonction rénale - Hyperkaliémie - Toux (IECA)

Question 48

Pourquoi les IECA causent la toux ?

Answer 48

Empêche dégradation de braykinine et substance P → Accumulation dans les voies respiratoires → Directement innerver les terminaisons nerveuses et causer contraction des muscles lisses → Induit bronchoconstriction et toux

Question 49

ARA : Nommer (4) + Terminaison

Answer 49

...sartan - Candesartan - Irbesartan - Telmisartan - Valsartan

Question 50

ARA : Mécanisme d'action (2)

Answer 50

1) Antagoniste du récepteur de l'angiotensine 2) Angiotensine II ne peut pas se lier et faire son effet

Question 51

Qu'est-ce que le phénomène de Raynaud primaire ?

Answer 51

Manifestation par exagération de la vasoconstriction normale lors de l'exposition au froid ou au stress émotionnel.

Question 52

Comment est la modification de la coloration des extrémités en phénomène de Raynaud ?

Answer 52

1) Vasospasme = blanc 2) Cyanose 3) Érythème de reperfusion lors du réchauffement

Question 53

Comment faire le Dx du phénomène de Raynaud ? (2)

Answer 53

- Coloration des doigts avec la séquence vasospasme → cyanose → érythème - Absence de MVAS

Question 54

Pourquoi donner un BCC DHP pour traiter le phénomène de Raynaud ?

Answer 54

Effet vasodilatateur artériel périphérique

Question 55

Est-ce que la nifédipine à action immédiate doit être utilisée pour le traitement de l'HTA, de l'angine ou du syndrome de Raynaud ?

Answer 55

Non → son utilisation est associée à une baisse de pression artérielle trop rapide et trop importante, ce qui pourrait compromettre la perfusion au cerveau et au coeur

Question 56

IECA : Indications (5)

Answer 56

- Traitement de première ligne d'HTA - Traitement d'insuffisance cardiaque - Prévention primaire et secondaire des événements cardiovasculaires - Ralentissement de la progression de la néphropathie → Db (avec ou sans protéinurie) → Non-Db

Question 57

Est-ce que les ARA ont un effet sur la bradykinine ?

Answer 57

Non, mais les IECA oui.