Nausées

Question 1

Nommer : Antihistaminiques de 1ere génération (6)

Answer 1

• Diphenhydramine
• Dimenhydrinate
• Diclentin (doxylamine + pyridoxine (Vit B6))
• Chlorphéniramine (Chlor Tripolon®)
• Prométhazine (Phénergan®)
• Hydroxyzine (Atarax®)

Question 2

Nommer : Antihistaminiques 2e génération (6)

Answer 2

…adine / …ine
- Bilastine
- Cétirizine
- Desloratadine
- Loratadine
- Fexofénadine
- Rupatadine

Question 3

Nommer : Antipsychotiques 1ere génération (typiques) (4)

Answer 3

• Chlorpromazine
• Halopéridol
• Métoclopramide
• Prochlopérazone

Question 4

De quelle génération sont les antipsychotiques/neuroleptiques “typiques” ?

Answer 4

1ère génération

Question 5

De quelle génération sont les antipsychotiques/neuroleptiques “atypiques” ?

Answer 5

2e génération

Question 6

Les antipsychotiques/neuroleptiques typiques sont-il dits de 1ere ou 2e génération?

Answer 6

1ere génération

Question 7

Les antipsychotiques/neuroleptiques atypiques sont-ils de 1ere ou 2e génération?

Answer 7

2e génération

Question 8

Nommer : Antipsychotiques/neuroleptiques de 2e génération (atypiques) (2)

Answer 8

• Olanzapine
• Risperidone

Question 9

Nommer : Sétrons (3)

Answer 9

• Ondansétron
• Palonosétron
• Granisétron

Question 10

Mécanisme d’action : Nausée (10)

Answer 10

1) Centre effecteur (centre de vomissement) dans la formation réticulée reçoit afférences de :
- Organes viscéraux (NC IX et X)
- Système vestibulaire
- SNC (cortex, thalamus, hypothalamus)
- Zone chimioréceptrice (zone gachette) située dans l’arena postrema du côté sanguin de la BHE
2) Neurotransmetteurs excitateurs agissent sur divers récepteurs cholinergiques (muscariniques) de la :
- Dopamine (D2)
- Histamine (H1)
- Sérotonine (5HT3)
- Substance P (NK1)

Question 11

Mécanisme d’action : Antihistaminiques (2)

Answer 11

• Antagonistes ou agonistes inverses du du récepteur H1 de l’histamine
• Pas d’effet sur la libération d’histamine

Question 12

Mécanisme d’action : Antipsychotiques/neuroleptiques de 1ere génération (typiques)

Answer 12

Bloquent les récepteurs dopaminergiques D2 dans le nucléus accumbens. (psy = dim hyperactivité du nucléus accumbens et aug filtre sensoriel)

Question 13

Mécanisme d’action : Antipsychotiques de 2e génération (atypiques)

Answer 13

?Agit sur spectre plus large de récepteurs?

Question 14

Mécanisme d’action : Sétrons (2)

Answer 14

• Antagoniste sélectif de la sérotonine (récepteurs 5-TH3)
• La chimiotx et radiotx favorisent la relâche de sérotonine par les cellules entérochromaffines du petit intestin

Question 15

Indications : Antihistaminiques de 1ere génération (9)

Answer 15

Nausées légères à modérées
- No/Vo
- No/Vo de la grossesse
- Mal des transports
- Sx d’allergie
- Somnifère
- Rhume
- Problèmes vestibulaires
- Problèmes NC VIII
- Vertiges

Question 16

Quoi donner ?
No/Vo

Answer 16

Gravol - Dimenhydrinate

Question 17

Quoi donner ?
No/Vo de la grossesse

Answer 17

Diclectin - Doxylamine

Question 18

Quoi donner ?
Mal des transports

Answer 18

Gravol - Dimhenidrinate

Question 19

Quoi donner ?
Symptômes d’allergie

Answer 19

Bénadryl - Diphenhydramine

Question 20

Quoi donner ?
Somnifère

Answer 20

Bénadryl - Diphenhydramine

Question 21

Quoi donner ?
Rhume - propriétés antitussives

Answer 21

Bénadryl - Diphenhydramine

Question 22

Indications : Antihistaminiques de 2e génération

Answer 22

• Sx d’allergie

Question 23

Indications : Antipsychotiques de 1ere génération (4)

Answer 23

Nausées légères à modérées
- No 2nd à Rx
- Chimiotx
- Troubles métaboliques
- Pathologies du système digestif

Question 24

Indication : Antipsychotiques de 2e génération (2)

Answer 24

• Conditions psychiatriques
• Parfois utilisées marginalement comme antinauséeux

Question 25

Indications : Sétrons (6)

Answer 25

- No 2nd à Rx - Chimiotx - Radiotx - Post-op - Troubles métaboliques - Pathologies du systèmes digestif

Question 26

Indications : Gingembre

Answer 26

- No/Vo (efficacité limitée)

Question 27

Indications : Benzodiazépines

Answer 27

- No/Vo 2nd à anxiété

Question 28

Indications : Cannabinoïdes

Answer 28

- Cas réfractaires surtout dans un ctxt de néoplasie

Question 29

Indications : Corticostéroïdes (2)

Answer 29

- Atteintes du SNC (ex : métastases, HTIC) - Atteintes abdo néoplasiques (pour diminuer l'oedème pouvant contribuer à une obstruction intestinale)

Question 30

Effets 2nd : Antihistaminiques de 1ere génération

Answer 30

Effet sédatif

Question 31

Effets 2nd : Antihistaminiques de 2e génération

Answer 31

Sans somnolence

Question 32

Effets 2nd : Antipsychotiques de 1ere génération (5)

Answer 32

À haute dose : Sx extrapyramidaux (ressemble à Parkinson) - Rigidité - Akinésie - Dyskinésie - Tremblements - Ralentissement moteur

Question 33

Effets 2nd : Antipsychotiques de 2e génération

Answer 33

+ petites doses nécessaires pour être efficaces contre les No/Vo, donc moins de risques d'effets 2nd extrapyramidaux

Question 34

Effets 2nd : Sétrons (5)

Answer 34

À haute dose : - Proarythmogène - Céphalées - Constipation/diarrhée - Fatigue - Élévation transitoire des transaminases hépatiques - prolongation QT

Question 35

Quelle classe de Rx anti-émétique est très couteuse ?

Answer 35

Sétrons

Question 36

Quelle classe de Rx anti-émétiques peut être donnée sous forme PO ou IV ?

Answer 36

Sétrons

Question 37

Quels Rx sont des bloqueurs dopaminergiques D2 mais principalement a/n périphérique et n'ont pas d'effet central et ne sont donc d'aucune utilité en psychiatrie ? (2)

Answer 37

- Dompéridone - Motilium® - Métoclopramide - Maxeran®

Question 38

Quels Rx sont utilisés principalement pour leur effet prokinétique (accélération de la motilité des voies digestives supérieures) en présence de gastroparésie ou dyspepsie ? (2)

Answer 38

- Dompéridone - Motilium® - Métoclopramide - Maxeran®

Question 39

Quel Rx est particulièrement è risque de prolongement de l'intervalle QT et de torsade de pointe ?

Answer 39

--> Bloqueurs dopaminergiques - Dompéridone

Question 40

À qui ne pas donner dompéridone ? (6)

Answer 40

Patients présentants des facteurs de risques de QT long : - Sexe féminin - Âge avancé - Bradycardie - Désordres électrolitiques - Syndrome QT long congénital - Usage concomitant de Rx qui allongent le QT

Question 41

Quel est l'ingrédient médicinal dans le Gravol gingembre ?

Answer 41

Extrait de gingembre

Question 42

Quels Rx sont une cause No/Vo ?

Answer 42

- AINS - ATB - Narcotiques

Question 43

À qui déconseiller le Gravol Gingembre multi-symptom ? (5) Pourquoi ?

Answer 43

- Femmes enceintes - Patients anti-coagulés - Patients asthmatiques - Patient sous tx anti-inflammatoire - Allergie aux salicylates → pcq contient écorce de saule = saliciline = produit à partir duquel on produit l'aspirine

Question 44

Avec quoi peut interagir le Gravol Gingembre Nuit ? (2) Pourquoi ?

Answer 44

- Nifédipine - Fluvoxamine → Pcq contient 3mg de mélatonine par comprimé

Question 45

À qui ne pas donner le Gravol Gingembre Traveler's Shield ? Pourquoi ?

Answer 45

- Patients immunosupprimés → pcq contient un probiotique

Question 46

Mécanisme d'action : Antihistaminiques de 1ère génération (3)

Answer 46

- Peu sélectif pour les récepteurs de l'histamine - Se lient avec une forte affinité aux récepteurs muscariniques - Se lient aussi avec les récepteurs alpha-adrénergiques et sérotoninergiques

Question 47

Mécanisme d'action : Pyridoxine (3)

Answer 47

- Effet anti-nauséeux intrinsèque - Agirait sur la synergie pour potentialiser l'effet anti-émétique - À prendre 6h avant le moment anticipé des No/Vo (dose prise au couchée est libérée au matin)

Question 48

Effets 2nd : Diclectin

Answer 48

- Somnolences

Question 49

Anti-H1 de 2e génération : Pourquoi sont-ils mieux tolérés que les anti-H1 de 1ère génération ?

Answer 49

Parce qu'ils ont peu d'affinité pour les récepteurs muscariniques, adrénergiques ou sérotoninergiques.

Question 50

Anti-H1 de 2e génération : Pourquoi leur potentiel sédatif est limité ?

Answer 50

Parce que leur distribution a/n du SNC est limitée

Question 51

Quel anti-H1 de 2e génération est un métabolite de l'hydroxyzine ?

Answer 51

Cétirizine

Question 52

Quel anti-H1 de 2e génération est associé à plus de somnolences ?

Answer 52

Cétirizine (pcq métabolite de l'hydroxyzine)

Question 53

Sétrons : Lien avec chimiotx/radiotx? (2)

Answer 53

- Chimiotx/radiotx empêchent sérotonine (libérée par cellules entérochromaffines de la muqueuse GI) de provoquer la transmission d'influx afférents au SNC par les nerfs sympathiques spinaux et le nerf vague - Ils bloquent la stimulation de la zone chimioréceptrice réflexogène et d'autres structures du SNC par la sérotonine