Hyperaldosteronisme

Question 1

Definitie Hyperaldosteronisme?

Answer 1

 Aandoeningen veroorzaakt door overmaat aldosteron in bloed

Question 2

Vormen Hyperaldosteronisme?

Answer 2

• Primair hyperaldosteronisme: stijging aldosteron, daling PRA
• Secundair hyperaldosteronisme: stijging PRA EN aldosteron

Question 3

Kliniek Hyperaldosteronisme?

Answer 3

 Algemene (ernstige) moeheid
 Spierzwakte en - krampen
 Hoofdpijn, stemmingswisselingen
 Overmatige dorst (polydipsie), vaker plassen (polyurie), vooral ‘s nachts
 Hartritmestoornissen, hartkloppingen (tachycardie)
 Tinteling in bijvoorbeeld handen en voeten
 Tijdelijke verlammingen
 Hoge bloeddruk (maligne, secundair) –>Jonge mensen met ernstige hypertensie zonder familiale voorgeschiedenis, niet onder controle met 3 -4 antihypertensiva.

 Hypokaliëmie, hypernatriëmie, hypomagnesiëmie (laattijdig)

Question 4

Welke elektrolyt afwijkingen zien we bij hyperaldosteronisme?

Answer 4

Hypokaliëmie, hypernatriëmie, hypomagnesiëmie

Question 5

Diagnose van primair hyperaldosteronisme?

Answer 5

Algemeen:
- HypoK, HyperNa, HypoMg

DD:

• Bepalen van plasma aldosteron (PAC) en plasma renine activiteit (PRA) –> aldosteron/renine ratio (ARR) berekenen –> > 30 + PAC > 15 ng/dl = primaire hyperaldosteronisme
• Oral sodium loading test –> geen aldosteron suppressie = primaire hyperaldosteronisme

Question 6

BO vermoeden hyperaldosteronisme?

Answer 6

• HypoK, HyperNa, HypoMg

- plasma aldosteron concentratie (PAC) en plasma renine activiteit (PRA) bepalen

Question 7

Diagnose van secundair hyperaldosteronisme?

Answer 7

• HypoK, HyperNa, HypoMg

- Gestegen PAC, gestegen PRA

Question 8

BO bij bevestigd hyperaldosteronisme?

Answer 8

• primair: CT bijnier

- secundair: CT nieren, …

Question 9

Behandeling hyperaldosteronisme?

Answer 9

Tumor met lateralisatie:
o Laparascopische adrenalectomie

Tumor zonder lateralisatie (incidentaloom) of hyperplasie:
o Aldosteronen blokkade: Spironolactone, Eplerinone

Question 10

Welke medicatie moet gestopt worden voor de correcte bepaling van aldosterone/renine ratio?

Answer 10

• Betablokkers -> vals positieve ARR
• ACE inhibitoren -> vals negatieve ARR
• Diuretica: spironolactone -> vals positieve ARR
• Calcium kanaal blokkers (minimaal effect)

Question 11

Dat is het synoniem voor primair hyperaldosteronisme?

Answer 11

Syndroom van Conn