HyperK et hypoK

Question 1

Le potassium est un ion principalement intra ou extracellulaire?

Answer 1

Intracellulaire

Question 2

La pompe Na/K ATPase fait rentrer 2 __ et 3 ____. L’intérieur de la cellule est donc ___.

Answer 2

Rentre 2K et sort 3 Na.
Intérieur de la cellule est négative.

Question 3

En hyperkaliémie, la cellule se dépolarise ou se repolarise trop facilement?

Answer 3

Se dépolarise +++

Question 4

Pour les facteurs suivants, indiques si ça fait sortir ou entrer du K+ dans les cellules:

1. Insuline
2. Catécholamines
3. Exercice physique
4. Acidose
5. État hyperosmolaire

Answer 4

1. Entrée
2. Entrée
3. Sortie
4. Sortie
5. Sortie

Question 5

Ces facteurs suivants favorisent l’absorption ou la sécrétion tubulaire de K+ a/n du rein?

• Aldostérone
• HyperK
• Flot tubulaire élevé
• Anions non réabsorbables -> bicarbonate

Answer 5

Sécrétion du K+

Question 6

Dans les situations suivantes, tu t’attends à une hypo ou une hyperK?

• Apport diminué
• Redistribution intracellulaire
• Élimination corporelle augmentée

Answer 6

HypoK

Question 7

Dans les situations suivantes, tu t’attends à une hypo ou une hyperK?

• Apport augmenté
• Redistribution extracellulaire
• Élimination corporelle diminuée

Answer 7

HyperK

Question 8

Les causes suivantes rentrent dans quelle catégorie d’étiologie de l’hypoK?

1. Alcalose métabolique primaire
2. Géophagie
3. Thyrotoxicose
4. Diarrhée
5. Sueur
6. Augmentation des catécholamines

Answer 8

1. Redistribution intracellulaire
2. Apport diminué
3. Redistribution intracellulaire
4. Élimination corporelle augmentée
5. Élimination corporelle augmentée
6. Redistribution intracelulaire

Question 9

La composition du liquide gastrique est riche en ____ et en ___, pauvre en ___

Answer 9

Riche en Na et H
Pauvre en K

Question 10

Ces deux facteurs favorisent la sécrétion de potassium au rein à quel moment?

1. Augmentation de l’aldostérone
2. Arrivée d’un excès de bicarbonates au tubule collecteur

Answer 10

Lors de vomissements

1. Perte de sel et d’eau -> active le SRAA -> excrétion rénale de K+
2. Les vomissements encouragent une augmentation des bicarbonates dans le liquide tubulaire -> attire le K+ -> favorise l’excrétion rénale de K+

Question 11

Associes la bonne phase d’ajustement aux vomissements aux événements suivants:

1. 2-3 premiers jours
2. Tentative par le tubule d’éliminer l’excès de bicarbonate qui s’accumule dans le sang
3. Contraction volémique s’accentue
4. Flot au tubule collecteur diminué
5. Sécrétion intense de potassium
6. Absence de bicarbonate au tubule collecteur
7. Quasiment plus d’hypersécrétion de K+

Answer 11

1. Phase 1
2. Phase 1
3. Phase 2
4. Phase 2
5. Phase 1
6. Phase 2
7. Phase 2

Question 12

Les causes suivantes rentrent dans quelle catégorie d’étiologie de l’hyperK?

1. Brûlure
2. Solutés riches en potassium
3. Insuffisance rénale
4. Résistance à l’aldostérone
5. Manque d’insuline
6. Acidose métabolique
7. Hémolyse
8. Dépolarisation tissulaire
9. Hypoaldostéronisme

Answer 12

1. Apport augmenté
2. Apport augmenté
3. Élimination corporelle diminuée
4. Élimination corporelle diminuée
5. Redistribution extracellulaire
6. Redistribution extracellulaire
7. Apport augmenté
8. Redistribution extracellulaire
9. Élimination corporelle diminuée

Question 13

Associes les signes et sx de l’hypoK au bon stade (légère, importante, sévère, persistante):

1. Polyurie et polydipsie secondaire
2. Rarement sx
3. Tachy auriculaire et ventriculaire
4. Bloc AV 2ème et 3ème degré
5. Détresse respiratoire
6. Hyperexcitabilité cardiaque
7. Paralysie musculaire
8. Dysfonction musculaire: iléus paralytique, crampes, fasciculations, hypoventilation, rhabdomyolyse

Answer 13

1. Persistante
2. Légère
3. Sévère
4. Sévère
5. Importante
6. Sévère
7. Importante
8. Importante

Question 14

Quels sont les 2 sx les plus fréquents de l’hyperK?

Answer 14

1. Faiblesse musculaire
2. Fatigue

Question 15

Quelles sont les 2 principales conséquences de l’hyperK?

Answer 15

1. Arythmies
2. Faiblesse musculaire

Question 16

Les signes vitaux en hyperK sont normaux SAUF 1 lequel?

Answer 16

Bradycardie

Question 17

Un patient qui se présente avec des paresthésies et des no/vo, tu le diagnostiques avec une hypo ou une hyperK?

Answer 17

HyperK légère à modérée

Question 18

T’associes ce bilan de base à l’hypo ou hyperK?

• Potassium urinaire
• Sodium urinaire
• Osmolalité urinaire
• BUN/Créat
• Sodium sérique
• Bicarbonate sérique
• Mg sérique
• Glucose sérique
• Créatinine kinase
• ECG

Answer 18

HypoK

Question 19

T’associes ce bilan de base à l’hypo ou hyperK?

• Répéter la prise de sang
• Créat/BUN
• ECG
• Potassium urinaire (SPOT)

Answer 19

HyperK

Question 20

Ces 4 éléments de traitement visent quelle pathologie? Donnes des exemples pour 1 et 2.

1. Réduction des pertes de K+
2. Augmenter la réserve de K+ du corps
   - Si K+ entre 2.5 et 3.5 et aucun changement à l’ECG
   - Si K+ < 2.5
3. Éval du potentiel toxique
4. Détermination de la cause pour prévenir les prochains épisodes

Answer 20

1. Arrêt des diurétiques, traiter la diarrhée et les vomissements
2. • Si K+ entre 2.5 et 3.5 et aucun changement à l’ECG -> donner un remplacement oral de K+ (IV si changement à l’ECG)
   • Si K+ < 2.5 -> remplacement IV de K+ -> monitoring cardiaque continu
   • Contrôle du taux de magnésium sérique

Question 21

Pourquoi il est important de contrôler le magnésium quand on essaie d’augmenter le potassium?

Answer 21

Car il est difficile d’augmenter le K+ si Mg bas.

Question 22

L’agressivité du tx est directement reliée à la _______ avec laquelle l’hyperK s’est développée

Answer 22

rapidité

Question 23

Associes le tx suivant à la bonne sévérité d’hyperK:

• Monitorer
• Bilans q2-4h

Answer 23

HyperK très légère < 6 mmol/L

Question 24

Associes le tx suivant à la bonne sévérité d’hyperK:

• Na polystyrène sulfonate
• Monitorer
• Traiter la cause
• Enlever les apports

Answer 24

HyperK légère 6-7 mmol/l

Question 25

Associes le tx suivant à la bonne sévérité d'hyperK: - Insuline IV et glucose - Calcium IV - Correction de l'acidose métabolique avec du bicarbonate - B2 agoniste en inhalation - Augmenter l'excrétion urinaire avec: 1) salin IV + diurétique, 2) analogue de l'aldostérone, 3) résine d'échange de cations - Hémodialyse

Answer 25

HyperK modérée ou sévère > 7 ou changement à l'ECG