TCC

Question 1

Quelle est la triade de sx des traumas sévères?

Answer 1

1. Contusion
2. Hémorragie sous-arachnoïdienne
3. Hémorragie sous-dural

Question 2

Quelles sont les régions du cerveau les plus vulnérables aux TCC? (2)

Answer 2

1. Frontal
2. Temporal

*Les gyrus sont près du crâne

Question 3

Quelle est la cause #1 d’hémorragie intra-parenchymateuse NON-traumatique? Touche les petits ou les gros vaisseaux?

Answer 3

Hémorragie hypertensive -> touche les petits vaisseaux pénétrants

Question 4

Mets les localisations d’hémorragie hypertensive suivantes en ordre décroissant (du plus fréquent au moins fréquent):

• Cervelet
• Thalamus
• Protubérance
• Ganglions de la base (putamen)

Answer 4

1. Ganglions de la base
2. Thalamus
3. Cervelet
4. Protubérance

Question 5

L’angiopathie congophile est classifiée en tant qu’hémorragie _____.

Answer 5

Lobaire

Question 6

Pourquoi les patients âgés de > 50 ans sont plus à risques d’angiopathie congophile?

Answer 6

Leurs vaisseaux sont plus fragiles

Question 7

Compare l’angiopathie congophile avec l’hémorragie hypertensive selon les facteurs suivants:

1. Hémorragies récurrentes ou uniques
2. Localisation superficielle ou intra-parenchymateuse

Answer 7

Angiopathie congophile
1. Hémorragies récurrentes
2. Localisation superficielle

Question 8

Les malformations vasculaires sont mieux vu à l’IRM ou l’angiographie conventionnelle?

Answer 8

Angiographie conventionnelle

Question 9

Les patients avec des cavernomes se présentent souvent avec quel sx?

Answer 9

Épilepsie

Question 10

Quel sx permet de différencier l’hémorragie intraparenchymateuse avec un AVC ischémique?

Answer 10

Céphalée

Question 11

Quelle est la complication la plus redoutée de l’hémorragie intraparenchymateuse ou tout autre type d’hémorragie cérébrale?

Answer 11

HTIC

Question 12

Mets en ordre préférentiel de la localisation d’un anévrysme:

1. Artère cérébrale moyenne
2. Cercle de Willis
3. Artère basilaire

Answer 12

1. Cercle de Willis
2. Artère cérébrale moyenne
3. Artère basilaire

Question 13

Quel est le FDR #1 d’un anévrysme?

Answer 13

HTA

Sinon tabagisme, athérosclérose, anomalies congénitales des vaisseaux cérébraux, maladie rénale polykystique, maladie du tissu conjonctif (Marfan)

Question 14

La présentation clinique suivant s’associe avec quel type d’hémorragie?

• Effet de masse par la compression de structures adjacentes -> atteinte du NC3
• Céphalée
• Irritation méningée
• Déficit neuro focal
• Atteinte des NC
• Diminution de l’état de conscience, coma, mort

Answer 14

HSA spontanée

Question 15

Quelle est l’investigation #1 pour une HSA spontanée?

Answer 15

TDM sans contraste

Question 16

Quel est le tx d’une HSA? (2)

Answer 16

1. Mettre un clip
2. Embolisation

Question 17

Quelle est la principale complication de l’HSA? Le tx est la thérapie triple “H”, c’est quoi?

Answer 17

Vasospasme cérébral

Thérapie triple H
1. Hypertension induite
2. Hypervolémie
3. Hémodilution

Question 18

Entre la HSA spontanée et la HSA traumatique, laquelle est plus commune?

Answer 18

HSA traumatique

Question 19

V/F. Comme avec la HSA spontanée, la complication redoutée de l’HSA traumatique est aussi le vasospasme.

Answer 19

Faux, rarement présent.

Question 20

Quels sont les 4 complications possibles de l’HSA traumatique?

Answer 20

1. Hydrocéphalie
2. Hyponatrémie
3. Resaignement de l’anévrisme
4. Vasospasme

Question 21

Les hémorragies épidurales et sous-durales ont comme étiologie presque exclusive les ______.

Answer 21

TCC

Question 22

V/F. Toutes les hémorragies sous-durales aigues doivent être traitées par chirurgie.

Answer 22

Faux. EXCEPTION les hématomes petits/modérés chronique peuvent être suivis cliniquement selon la sévérité des sx.

Question 23

V/F. L’hémorragie épidurale doit TOUJOURS être accompagnée d’une fracture du crâne, plus spécifiquement de l’os temporal qui rupture l’artère méningée moyenne.

Answer 23

VRAI

Question 24

L’hémorragie épidurale s’étend ou pas au-delà des sutures crâniennes?

Answer 24

Ne s’étend PAS

Question 25

Le volume intracrânien normal est occupé par quels 3 éléments?

Answer 25

1. Sang 2. LCR 3. Cerveau (tissus nerveux)

Question 26

Pour pallier à une augmentation de la pression intracrânienne, mets en ordre les compensations suivantes: 1. Baisse de la vascularisation 2. Engagement du cerveau 3. Baisse du LCR

Answer 26

Baisse du LCR -> baisse de la vascularisation -> engagement du cerveau

Question 27

V/F. Il faut absolument que l'oedème de la papille soit causée par une augmentation de la pression du LCR pour appeler cela un papilloedème.

Answer 27

Vrai

Question 28

Quel est le 1er sx d'un papilloedème?

Answer 28

Diminution transitoire de la vision

Question 29

À l'examen du fond d'oeil d'un papilloedème on peut trouver 3 éléments donnes lui qui manque: 1. Distension et trajet tortueux des veines rétiniennes 2. 3. Hémorragie rétinienne péripapillaire

Answer 29

2. Hyperhémie et gonflement de la papille

Question 30

La décérébration indique une atteinte de la partie sup ou inf du tronc cérébral?

Answer 30

Supérieure

Question 31

Pourquoi on dit que l'herniation est une condition dangereuse pour la vie?

Answer 31

Compression du tronc cérébral

Question 32

Les sx suivants te font penser à quel dx? - Coma - Pupille non réactive dilatée unilat ou bilat - Hémiplégie controlat avec triade de Cushing

Answer 32

Herniation

Question 33

Les tx suivants visent quel type d'hémorragie et réponds aux questions: - Renverser l'anticoag : comment on renverse la warfarine, l'héparine et les anticoagulants oraux directs? - Contrôle de la TA: quelle est la cible? quel est le tx de 1ere ligne? - Chx évacuatrice de l'hématome : seulement si? - Drainage ventriculaire: seulement si?

Answer 33

Hémorragie intra-parenchymateuse - Renverser anticoag: warfarine = vit K, héparine = protamine, anticoag oraux directs = pas encore d'antidote - Contrôle de la TAS < 140, labétalol IV - Chx évacuatrice seulement si menace la survie - Drainage seulement si hydrocéphalie

Question 34

Les tx suivants visent quel type d'hémorragie? Quel est le tx chirurgical? - Repos - Tx sx des céphalées - Émollients fécaux - BCC- DHP si TA > 130 - BCC en prévention d'un vasospasme - Drainage si hydrocéphalie

Answer 34

HSA Clip (ouverture du crâne) et embolisation (via cathéter)

Question 35

Dans l'hémorragie ÉPIDURALE, si c'est un petit hématome d'origine veineuse, tu fais quoi?

Answer 35

Suivi par CT-scan

Question 36

Les tx suivants visent quelle complication: - Homéostasie du pt (O2 et biochimie) - Position du patient - Analgésiques - Déserrer le collier cervical - Hyperventilation - Thérapie hyperosmolaire -> mannitol ou salin 3% - Tx des convulsions - Chx

Answer 36

HTIC