Infertilidade

Question 1

O que significa infertilidade conjugal?

Answer 1

• Mulher < 35a: ausencia de concepção após 01 ano de relações secuais sem uso de metodo concepcional se mulher
• Mulher > 35a: ausencia de concepção após 06 meses de relações secuais sem uso de metodo concepcional se mulher

Question 2

A infertilidade geralmente é por causa de quem do casal?

Answer 2

• 35% fatores femininos
• 30% fatores masculinos
• 20% fatores de ambos
• 15% idiopático

Question 3

Quais as principais causas de infertilidade feminina?

Answer 3

• Lise tubaria (35%)
• Anovulação (35%)
• Endometriose (20%)
• Múltiplas causas (9%)
• Fatores uterinos (1%) - Leiomiomas; malformações mullerianas.

Question 4

Diante de uma suspeita de infertilidade por fatores femininos, como investigar?

Answer 4

• Fator tubario:
  -Histerossalpingografia
• Fator ovulatorio:
  -FSH e LH (fase folicular 3º-5º dia)
  -Hormonio anti-mulleriano - avaliar reserva ovariana
• Fator uterino:
  -Histeroscopia + USG TV
• Fator cervical:
  -Exame fisico

Question 5

Qual o tempo correto para solicitar FSH e LH para avaliar tipo ou hipergonadismo para infertilidade?

Answer 5

Fase folicular 3-5 dias do ciclo

Question 6

Para que serve solicitar hormônio anti-mulleriano em casos de infertilidade?

Answer 6

Hormonio produzido pela parte astral dos óvulos, ou seja, conseguimos avaliar a quantidade (não qualidade) de óvulos - Reserva ovariana

Question 7

Qual a causa da infertilidade no homem?

Answer 7

Azoospermia

Question 8

Como classificar a azoospermia no homem?

Answer 8

• Obstrutiva
• Não-obstrutiva:
  -Hormonal
  -Genetica

Question 9

Como conduzir a infertilidade de um paciente sexo masculino - Investigação ?

Answer 9

• Verificar se é obstrutiva:
  -Pesquisa de CTFR
  -Imagem
  -Avaliar cirurgias previas
• Verificar se é não obstrutiva:
  -Hormonal: FSH; LH; Testosterona; PRL

-Genetica: cariótipo; pesquisa de microdelecao de Y.

Question 10

O que suspeitar da causa da infertilidade do paciente masculino de acordo com os resultados dos exames?

Answer 10

• Testosterona baixa + FSH;LH altos: hipogonadismo hieprgonadotrofico - Disfunção testicular
  -Realizar Cariotipo
• Testosterona e LH normal e FSH alto: danos aos túbulos seminiferos sem lesão das celulas de Leydig
• Testosterona baixa; FSH e LH normal ou baixo: avaliar prolactina e hipófise
• Testosterona alta; LH e FSH alto ou normal: resistência androgênica parcial

Question 11

Como realizar o ato de infertilidade em paciente super obeso?

Answer 11

• Perder peso
• Inibidor da aromatase -> vai reduzir a transformação da testo em estrogênio