yeyuno-ileon
entre la flexura duodenoyeyunal y la union ileocecal, unido por el mesenterio a la pared post, no se diferencian entre si, long promedio de 6,60m.
*cerca de la union ileocecal->diverticulo ileal(diverticulitis)(vestigio embrionario)
disposicion:
-superior e izq(asas horiz)
-inferior y der(asas verticales)
-primera asa yeyunal es oblicua hacia abajo y izq
-ultima asa ileal asc de izq a der
La raiz del mesenterio se extiende desde la flexura duodenoyeyunal hasta la unión ileocecal, en la fosa ilíaca derecha. Sigue una línea hacia abajo y a la derecha. Esta línea se extiende desde el flanco izquierdo a nivel de la 2ª vértebra lumbar, hasta la articulación sacroiliaca derecha.
relaciones:
Está enmarcado, tanto a la derecha como a la izquierda, por el colon adosado al peritoneo parietal posterior por sus mesos. El mesocolon transverso, el colon transverso y el epiplón mayor están situados delante de ellos cuando el cuerpo se halla en posición vertical. Las asas delgadas y su meso ocupan una verdadera celda dividida en dos partes por el mesenterio: la parte derecha comunica abajo con la pelvis menor, mientras que la parte izquierda se detiene abajo en la fosa ilíaca, donde se aplica sobre el mesocolon sigmoide. Las asas delgadas, muy móviles, están sin embargo mantenidas por la presión intraabdominal y por el tono de los músculos de la pared abdominal.
PVN yeyuno-ileon
vascularizacion
La arteria mesentérica superior se origina de la cara anterior de la aorta abdominal, debajo del tronco celíaco(borde sup L2). Desde su origen se dirige verticalmente hacia abajo y adelante por detrás del páncreas. Luego pasa por delante de la porción horizontal del duodeno para penetrar en el mesenterio. En su terminación, la arteria se divide en dos ramas ileales, derecha e izquierda.
*se separa de la cara anterior de la aorta, con la que forma un angulo por el cual pasan la vena renal izquierda y la porción horizontal del duodeno. Adelante, la arteria penetra en la región duodenopancréatica. Allí contrae relaciones venosas con la vena mesentérica superior, situada a su derecha.
colats=Una arteria hepática, poco frecuente. La arteria hepática derecha puede originarse en ocasiones de la mesentérica superior.
-La arteria pancreatoduodenal inferior y algunas ramas pancreáticas.
-Arterias cólicas (colon derecho, colon transverso) y la arteria ileocólica, se originan del borde derecho de la arteria mesentérica superior.
- Arterias yeyunales e ileales. Se originan del borde izquierdo de la arteria. Se las distingue, de manera bastante artificial. en: un grupo superior, de cuatro a seis arterias originadas antes de la entrada de la mesentérica superior en el mesenterio. Están destinadas a la flexura duodenoyeyunal y a las primeras asas yeyunales; y un grupo inferior, de seis a ocho arterias más pequeñas que penetran en el mesenterio para irrigar al yeyuno y al íleon restante.
En el mesenterio, cada una de estas arterias se anastomosa con sus vecinas, formando una sucesión de arcos de primero y luego de segundo orden. En ciertos sectores existe igualmente un tercero y hasta un cuarto arco. El arco más próximo al intestino constituye el vaso paralelo, origen de los vasos rectos. Llegado al borde intestinal, cada vaso recto se desliza debajo de la túnica serosa y penetra en la pared intestinal para situarse en la submucosa. Se debe considerar cada vaso recto como una arteria fisiológicamente terminal.
En cuanto a las ramas terminales, se trata de las dos últimas arterias ileales.
La penúltima arteria ileal se dirige a la izquierda, cursa en el mesenterio y se anastomosa con la colateral, inmediatamente suprayacente.
La última arteria ileal va hacia la derecha, sigue el borde mesentérico de la última asa ileal, hasta la unión ileocecal. Encuentra aquí a la rama ileal de la arteria ileocólica, con la cual se anastomosa.
drenaje
v mesenterica
En cuanto a los afluentes, se distinguen:
Venas ileales: constituyen dos grupos: 1) Inferior y derecho, correspondiente a la terminación de la arteria mesentérica superior. A la derecha, la última vena está anastomosada con la vena ileocólica. Las venas de este grupo forman un grueso tronco único, situado por delante de la arteria, el que recibe a la vena ileocólica. 2) Superior e izquierdo, drena a las otras asas ileales. Las venas se reúnen en un tronco intermedio que corresponde a tres o cuatro venas ileales y termina en el flanco izquierdo del eje venoso.
Venas yeyunales: éstas se disponen como las arterias, con numerosos arcos anastomóticos en el mesenterio, pero se reúnen en un tronco común dirigido hacia arriba y a la derecha, que alcanza al eje venoso en un punto muy variable
Venas cólicas: Se nota aquí la existencia de un tronco gastrocólico, grueso, que drena parte de la curvatura mayor del estómago, recibiendo a las venas gastroomental derecha, pancreatoduodenal y cólica derecha. Este tronco desemboca en el borde derecho de la vena mesentérica superior, a nivel o por arriba de la porción horizontal del duodeno.
Venas pancreáticas y pancreatoduodenales.
inervacion
intestino grueso
va del orificio ileal al ano, adopta la disp de marco colonico
Se divide en diferentes segmentos:
El ciego, situado por debajo del orificio ileal, junto con el apéndice vermiforme.
Luego, el colon con sus distintas porciones:
o El colon ascendente, que se dirige hacia el higado y se continúa con la flexura cólica derecha.
o La flexura cólica derecha (hepática), entre el colon ascendente y el colon transverso.
o El colon transverso.
o La flexura cólica izquierda (esplénica), angulación del colon que se encuentra por debajo del bazo entre el colon transverso y el colon descendente.
o El colon descendente, interpuesto entre la flexura cólica izquierda y el colon sigmoide.
o El colon sigmoideo, segmento terminal del colon.
o El recto, que se extiende desde el colon sigmoide hasta la flexura perineal
o El canal anal, última porción del intestino grueso, que comienza con las columnas anales y termina en el ano
