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ISTs Flashcards

(58 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Principal agente da vaginose:

A
  • Gardnerella vaginalis (constituinte da flora vaginal)
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Q

Critérios de Amsel:

A
  1. corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo, odor desagradável
  2. pH > 4,5
  3. teste de Whiff positivo
  4. presença de clue cells à microscopia

(a presença de 3 critérios fecha o diagnóstico)

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3
Q

Tratamento da vaginose:

A
  • Metronidazol 500mg VO

- 12/12h, por 7 dias

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4
Q

Agente da candidíase:

A
  • Candida sp (principalmente albicans)
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5
Q

Diagnóstico de candidíase:

A
  • corrimento branco, aderido (em nata), sem odor
  • muito pruriginoso
  • pH < 4,5
  • presença de esporos/pseudo-hifas à microscopia
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6
Q

Tratamento da candidíase:

A
  • 1ª escolha = creme imidazólico:
    . Miconazol, por 7 noites
    . Nistatina, por 14 noites
  • 2ª escolha = Fluconazol 150 mg VO, dose única
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7
Q

Tratamento das recidivas de candidíase:

A
  • Fluconazol 150mg VO:
    . 1cp nos dias 1, 4 e 7 e após
    . 1cp/semana por 6 semanas
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8
Q

Agente da tricomoníase:

A
  • Trichomonas vaginalis ( = contato sexual)
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9
Q

Diagnóstico de tricomoníase:

A
  • corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, odor fétido
  • pH > 4,5 (geralmente > 5)
  • teste de Whiff positivo
  • presença de protozoário móvel a microscopia
  • colo em framboesa
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10
Q

Tratamento da tricomoníase:

A
  • = vaginose
  • opção:
    . Metronidazol 2g VO, dose única
  • convocar e tratar parceiro
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11
Q

Agentes da cervicite:

A
  • Clamydia trachomatis (clamídia)

- Neisseria gonorrhea (gonococo)

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12
Q

Diagnóstico da cervicite:

A
  • dispareunia
  • sinusorragia
  • colo hiperemiado e friável
  • corrimento de origem cervical
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13
Q

Tratamento da cervicite:

A
  • Ceftriaxone 500mg IM dose única

- Azitromicina 1g VO dose única

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14
Q

Principal complicação da cervicite:

A

DIP

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15
Q

Principais agentes causadores de DIP:

A
  • Clamídia (Clamydia trachomatis)

- Gonococo (Neisseria gonorrhea)

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16
Q

Diagnóstico de DIP:

A
  • presença dos 3 critérios maiores (ou mínimos) + pelo menos 1 critério menor ou
  • presença de 1 critério elaborado
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17
Q

Critérios maiores para diagnóstico de DIP:

A
  • Dor abdominal (hipogástrica)
  • Dor a mobilização do colo
  • Dor a palpação de anexos
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18
Q

Critérios menores para diagnóstico de DIP:

A
  • Febre
  • Leucocitose
  • Aumento de VHS e/ou PCR
  • Cervicite
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19
Q

Critérios elaborados para diagnóstico de DIP:

A
  • Biópsia mostrando endometrite
  • DIP na laparoscopia
  • abcesso tubo-ovariano em fundo de saco de Douglas
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20
Q

Critérios de Monif:

A
  • Estágio 1:
    DIP sem complicações
  • Estágio 2:
    DIP com peritonite
  • Estágio 3:
    DIP com oclusão de tuba/abcesso tubo-ovariano < 10cm
  • Estágio 4:
    DIP com abcesso tubo-ovariano > 10cm ou roto
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21
Q

Local de tratamento da DIP:

A
  • Ambulatorial:
    . Monif 1
  • Hospitalar:
    . Monif > 1
    . gestantes
    . ausência de melhora após 72h de tratamento ambulatorial
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22
Q

Tratamento ambulatorial de DIP:

A
  • Ceftriaxone 500mg IM dose única +
  • Metronidazol 500mg VO 12/12h 14 dias +
  • Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14 dias
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23
Q

Tratamento hospitalar de DIP:

A
  • Ceftriaxone 1g EV dose única
  • Metronidazol 400mg EV 12/12h 14 dias
  • Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14 dias
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24
Q

Complicações agudas da DIP:

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A
  • fase aguda da SFHC (exsudato purulento na cápsula de Glisson)
  • abcesso tubo-ovariano
25
Complicações crônicas da DIP:
- fase crônica da SFHC (aderências em corda de violino) - D = dor pélvica crônica, dispareunia - I = infertilidade - P = prenhez ectópica
26
Agente do cancro mole:
- Haemophilus ducreyi
27
Diagnóstico de cancro mole:
- Úlceras: . dolorosas . múltiplas . com fundo sujo - Adenopatia: . fistuliza por orifício único
28
Tratamento de cancro mole:
- Azitromicina 1g VO dose única ou | - Ceftriaxone 500mg IM dose única
29
Agente da herpes genital:
- Herpes simplex
30
Diagnóstico de herpes genital:
``` - Úlceras: . dolorosas . múltiplas . com fundo limpo . associadas a vesículas ``` - Adenopatia: . não fistuliza . dolorosa
31
Tratamento de herpes genital:
- primoinfecção: . Aciclovir 400mg 3x/dia 7 dias - recidivas: . Aciclovir 400mg 3x/dia 5 dias * gestantes = mesmo tratamento (lesão ativa no momento do parto é indicação de cesariana)
32
Agente da sífilis:
Treponema pallidum
33
Formas clínicas da sífilis:
- primária - secundária - latente recente - latente tardia - terciária * neurossífilis
34
Sífilis primária:
- 10 a 90 dias de incubação (média 3 semanas) - úlcera (cancro duro): . única . indolor . borda regular, bem definida . fundo limpo . melhora independente do tratamento, em 3-8 semanas . adenopatia que não fistuliza
35
Sífilis secundária:
- 6 semanas a 6 meses após melhora do cancro - roséola, sifílides papulosas, condiloma plano, placas mucosas, alopécia irregular, madarose - duração de algumas semanas, melhora espontânea
36
Sífilis terciária:
- 2 a 40 anos após a infecção - acometimento multissistêmico: . SNC = tabes dorsalis . SCV = aneurisma de aorta . Articulações = artropatia de Charcot . Gomas sifilíticas
37
Testes treponêmicos:
- teste rápido, FTA-Abs - anticorpos específicos contra o T pallidum - primeiros a positivar = utilizados no diagnóstico - permanecem reagentes para sempre = não utilizar para controle de cura
38
Testes não-treponêmicos:
- VDRL, RPR - anticorpos não-específicos contra o T pallidum - 1 a 3 semanas para positivar - permitem análise qualitativa e quantitativa = utilizados no controle de cura
39
Exame direto:
- campo escuro - T pallidum em amostras coletadas diretamente da lesão (só é possível realizar nas fases sintomáticas da doença) - padrão-ouro para diagnóstico de sífilis primária
40
Tratamento da sífilis:
- Penicilina Benzatina - via IM - 2,4 milhões UI - primária, secundária, latente recente = 1 dose - latente tardia, terciária = 3 doses (1 semana entre cada dose)
41
Controle de cura da sífilis:
- testes não-treponêmicos - gestantes: mensalmente - não-gestantes: a cada 3 meses - resposta adequada: . queda de pelo menos 2 diluições em 6 (sífilis recente) ou 12 meses (sífilis tardia)
42
Quando considerar um VDRL sugestivo de infecção?
- títulos > 1:4 (1:8, 1:16, 1:32,...) - aumento de pelo menos 2 diluições em 2 sorologias consecutivas (ex: de 1:4 para 1:16) - positivação dos títulos em paciente com sorologia prévia negativa OBS: testes não-treponêmicos reagentes em baixos títulos sempre podem signficar cicatriz sorológica. Avaliar presença de tratamento anterior
43
Indicações de tratamento de sífilis após um teste reagente:
- presença de sinais e sintomas de sífilis primária/secundária - gestantes - vítimas de violência sexual - indivíduos com chance de perda de seguimento
44
Reação de Jarish-Herxheimer:
- primeiras 24h após a primeira dose de Penicilina Benzatina - exacerbação das lesões cutâneas - sintomas sistêmicos - melhora espontânea em 12-24h
45
Agente do linfogranuloma:
- Chlamydia trachomatis L1, L2, L3
46
Diagnóstico de linfogranuloma:
- Úlcera: . única . indolor - Adenopatia: . fistuliza por múltiplos orifícios ('em bico de regador')
47
Tratamento do linfogranuloma:
- Doxiciclina 100mg VO 12/12h 21 dias
48
Agente da donovanose:
Klebsiella granulomatis
49
Diagnóstico de donovanose:
``` - Úlcera: . múltiplas . indolores . profundas . crônicas ``` - Adenopatia: . não fistuliza
50
Biópsia na donovanose:
- presença de corpúsculos de Donovan
51
Tratamento da donovanose:
- Doxiciclina 100mg VO 12/12h 21 dias | - Azitromicina 1g VO 1x/semana 3 semanas
52
Vaginose citolítica:
``` . aumento na população de lactobacilos . corrimento branco (leucorreia) . prurido . pH < 4,5 . sem patógenos a microscopia . TTO: alcalinizar com bicarbonato ```
53
Vaginose atrófica:
``` . corrimento amarelado . prurido . pH > 5 . sem patógenos a microscopia, aumento de PMN e células basais/parabasais . TTO: estrogênio tópico ```
54
Procedimentos burocráticos em casos de violência sexual:
- Notificação compulsória imediata ao SINAN e ao Conselho Tutelar (se < 18 anos) - Comunicação do fato a autoridade policial responsável
55
Procedimento gerais em casos de violência sexual:
- Solicitar sorologias: anti-HIV, anti-HBs, anti-HCV, teste não-treponêmico (VDRL ou RPR) - Colher conteúdo vaginal para pesquisa de HPV, gonococo e clamídia - Solicitar exames laboratoriais
56
Profilaxia das ISTs não-virais:
- sífilis: Pencilina Benzatina - cancro mole/clamídia: Azitromicina - gonorreia: Ceftriaxone - tricomoníase: Metronidazol
57
Profilaxia das ISTs virais:
- HIV: TNF + 3TC + DTG, por 28 dias | - HBV: vacina + imunoglobulina
58
Anticoncepção de emergência:
- Levonorgestrel 1,5mg VO dose única
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