IV-4

Question 1

Jakie wyróżniamy receptory opioidowe?

Answer 1

1. u
2. delta
3. k
   4*. nocyceptyny/orfaniny FQ (N/OFQ)

Question 2

Endogenne opioidy

Answer 2

• Enkefalina
• Dynorfina
• Endorfina

Question 3

Włókna bólowe

Answer 3

1. Szybko przewodzące- Adelta- ostre wrażenia bólowe

2. Wolno przewodzące- C- ból tępy, gniotący

Question 4

Beta-endorfina

Answer 4

31-aminokwasowy peptyd

powstały z POMC

Question 5

Dynorfina

Answer 5

13-aminokwasowy peptyd

Question 6

Met-enkefalina, leu-enkefalina

Answer 6

Pentapeptydy

Question 7

Klasyczne receptory opioidowe

Answer 7

• 7 fragmentów przezbłonowych
• połączone z białkiem G
• m.in. presynaptyczne aferentne nerwy czuciowe w rogach tylnych rdzenia

Question 8

Molekularny mechanizm działania opioidów

Answer 8

1. Zahamowanie cyklazy adenylanowej- podjednostka Galfai

2. Zahamowanie wpływu Ca, aktywacja wypływu K- podjednostka Gbetagamma

Question 9

Podział opioidów egzogennych

Answer 9

1. Czyści agoniści receptorowi- rec. u
   - pełni
   - częściowi
2. Mieszani agoniści/antagoniści
3. Czyści antagoniści- zatrucia opioidami, odstawienie

Question 10

Czyści pełni agoniści receptorowi

Answer 10

Działanie na OUN i inne narządy
MORFIN
OKSYKODON
DIHYDROKODEINA
PETYDYNA
FENTANYL
SUFENTANYL
ALFENTANYL
REMIFENTANYL
METADON
LOPERAMID

Question 11

Efekty działania opioidów- OUN

Answer 11

1. Pbóloy
2. Euforia
3. Przeciwkaszkoly
4. Zwężenie źrenicy
5. Depresja ośrodka oddechowego
6. Uspokajający i nasenny

Question 12

Efekty działania opioidów- sercowo-naczyniowe

Answer 12

1. Rozszerzenie naczyń- uwalnianie histaminy
2. Spadek CTK
3. Zmniejszenie zapotrzebowania m. sercowego na tlen

Question 13

Efekty działania opioidów- żołądkowo-jelitowe

Answer 13

1. Nudności i wymioty- podrażnienie dna komory IV
2. Zaparcia- zwiększone napięcie mm.
3. Zwiększone napięcie zwieracza bańki wątrobowo-trzustkowej i ciśnienie żółci w pęcherzyku żółciowym

Question 14

Efekty działania opioidów- układ wydalniczy i płciowy

Answer 14

1. Retencja moczu

2. Przedłużenie porodu

Question 15

Efekty działania opioidów- układ hormonalny

Answer 15

1. Spadek LH (zmniejszenie płodności, stop owulacji)

2. Stymulacja wydzielania ADH, PRL

Question 16

Efekty działania opioidów- układ immunologiczny

Answer 16

Zahamowanie funkcji NK

Question 17

Efekty działania opioidów- skórne

Answer 17

~Wyrzut histaminy z mastocytów

1. Zaczerwienie skóry
2. Świąd
3. Wysypka skórna

Question 18

MORFINA

Answer 18

1. Glukuronidacja–> 6-glukuronian
2. Doustnie (co 4h), parenteralnie, plasterki
3. Ból w poważnych urazach, zawale, nowotworach

Question 19

HEROINA

Answer 19

Diacetylomorfina

Niepolarna–>szybciutko w mózgu

Question 20

DIHYDROODEINA, OKSYKODON

Answer 20

1. Półsyntetyczne
2. DIHYDROKODEINA- silniejsza
3. OKSYKODON + PARACETAMOL

Question 21

PETYDYNA

Answer 21

1. Syntetyczny
2. Komponenta cholinolityczna
3. Nie: pkaszlowy, aż tak kurczący, rzadziej zaparcia, brak skurczu źrenicy
4. Metabolizm–> norpetydyna (toxic)
5. Krótkie leczenie ostrych bólów

Question 22

FENTANYL, SUFENTANYL, ALFENTANYL, RAMIFENTANYL

Answer 22

1. Dożylnie- ból pre- pooperacyjny
2. FENTANYL- plasterki
3. Silne, a nie masz nudności
4. RAMIFENTANYL- ultraszybko działa i ultrakrótko- rozkład przez esterazy

Question 23

METDON

Answer 23

1. Długo działa

2. Osoby uzależnione od opioidów lub z bólami przewlekłymi

Question 24

Czyści agoniści częściowi opioidowi

Answer 24

KODEINA
HYDROKODON
DEKSTROPROPOKSYFEN

Question 25

KODEINA, HYDROKODON, DEKSTROPROPOKSYFEN

Answer 25

1. Doustnie, bóle umiarkowane 2. + NLPZ/PARACETAMOL 3. KODEINA, HYDROKODON- pkaszlowe 4. DEKSTROPROPOKSYFEN- najsłabszy

Question 26

Mieszani agoniści/antagoniści opioidowi

Answer 26

BUPRENORFINA BUTORFANOL NALBUFINA PENTAZOCYNA

Question 27

BUPRENORFINA

Answer 27

1. Częściowy agonista u, antagonista k 2. Wolno dysocjuje od u 3. Bóle średnie, silne, uzależnienia od morfiny

Question 28

BUTORFANOL, NALBUFINA

Answer 28

1. Agoniści k, antagoniści u 2. Analgezja bez uzależnienia, niewydolności oddechowej 3. BUTORFANOL- sprej donosowy

Question 29

PENTAZOCYNA

Answer 29

1. Agonista k, pseudoreceptorów o (halucynki) 2. Opioid słaby 3. +NLPZ/PARACETAMOL

Question 30

Co zawierają tabletki opioidowe coby nie można było ich podawać dożylnie?

Answer 30

NALOKSON >:-) | Antagonista opioidowy, który doustnie nie ma wpływu

Question 31

Szczególni agoniści receptorów opioidowych

Answer 31

DEKSTROMETORFAN DIFENOKSYLAT LOPERAMID TRAMADOL

Question 32

DEKSTROMETORFAN

Answer 32

1. Agonista opioidowy, antagonista NMDA 2. Silny lek pkaszlowy 3. +CHINIDYNA- nietrzymanie afektu

Question 33

DIFENOKSYLAT, LOPERAMID

Answer 33

Silne działanie na rec. opioidowe w mm. gładkiej jelit- przeciwbiegunkowe

Question 34

TRAMADOL

Answer 34

1. Agonista opioidowy, blokuje wychwyt zwrotny NA, 5-HT | 2. Średnio nasilone bóle przewlekłe

Question 35

Antagoniści rec. opioidowych

Answer 35

NALOKSON NALTREKSON ALWIMOPAN

Question 36

NALOKSON

Answer 36

1. Krótki czas działania | 2. Kilkukrotne podanie parenteralne

Question 37

NALTREKSON

Answer 37

1. Długi czas działania | 2. Doustnie lub w zastrzykach (1 w miesiącu)

Question 38

ALWIMOPAN

Answer 38

1. Antagonista wyłącznie obwodowy | 2. Pooperacyjna niedrożność porażenna jelit, zaparcia poopioidowe

Question 39

Co stosuje się w szczególnych sytuacjach bólowych jeszcze?

Answer 39

1. Antydepresanty 2. Leki ppadaczkowe 3. Antagoniści rec. NMDA 4. Agoniści rec. alfa2

Question 40

Drabina analgetyczna

Answer 40

``` KROK 1 (Ból od łagodnego do umiarkowanego) Lek nieopioidowy z dod. środkami PARACETAMOL/NLPZ+środki znoszące objawy nasilające ból ``` ``` KROK 2 (ból umiarkowany, źle kontrolowany) +krótko działający lek opioidowy na żądanie +MORFINA, OKSYKODON, HYDROMORFON ``` KROK 3 (ból od umiarkowanego do ciężkiego, źle kontrolowany) +Stale długo działający opioid +MORFINA (i pochodne), FENTANYL