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IVAS Flashcards

(50 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Qual o tratamento específico de uma síndrome gripal para os grupos de risco?

A

Oseltamivir por 5 dias (uso precoce - até 48hrs do início dos sintomas)
↓duração de sintomas, complicações, hospitalizações, mortalidade
- uso independente da situação vacinal

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2
Q

Qual o grupo de risco para gripe / infecção pelo influenza?

A
  • < 5 anos (em especial, < 2 anos)
  • ≥ 60 anos
  • Doenças respiratórias crônicas
    -Doenças cardiovasculares
  • Imunodeficiências
  • População indígena aldeada ou com dificuldade de acesso
  • < 19 anos em uso de AAS
  • DRC e hepatopatias
  • Doenças hematológicas
  • Transtornos neurológicas e do desenvolvimento
  • Gravidez e puerpério
  • Obesidade
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3
Q

Qual a indicação de realizar profilaxia com Oseltamivir?

A
  • uso até 48hrs do contato
  • Oseltamivir por 10 dias
  • indicações que independe da situação vacinal:
    » Imundodeficiências ou fatores que possam atrapalhar na resposta vacinal*
    » residentes de alto risco em ILPs em situações de surto*
  • indicações que dependem da situação vacinal (se vacinados a menos de 2 semanas ou não vacinados):
    » risco elevado de complicações
    » crianças < 9 anos, primovacinadas, com fatores de risco
    » profissionais de laboratorio expostos sem EPI
    » trabalhadores de saúde expostos sem EPI
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4
Q

Quais os agentes etiológicos do resfriado comum/rinofaringite?

A
  • Rinovírus (mais comum)
  • Parainfluenza
  • Metapneumovírus
  • Coronavírus
  • Enterovírus
  • Adenovírus
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5
Q

Quais as características que fazem pensar mais em um resfriado comum do que uma gripe?

A
  • ↓febre
  • ↓sintomas sistêmicos
  • ↑obstrução nasal / rinorreia
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6
Q

Quais as complicações mais comuns da gripe / resfriado comum?
E quando pensar em complicação bacteriana?

A
  • ↑risco de infecções bacterianas secundárias: OMA e rinossinusite
  • menos comuns: pneumonias

R2:
- febre > 72h
- piora dos sintomas após o 5º dia
- recorrência da febre
- prostração mais acentuada/ toxemia
- surgimento de dispneia e/ou otalgia

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7
Q

Como dar o diagnóstico de Sinusite Bacteriana Aguda em crianças?

A

≥ 3 sinais/sintomas:
- secreção nasal espessa/purulenta
- dor local intensa (facial)
- febre > 38°C
- ↑PCR /VHS
- “dupla piora”
* Novidade SBP: endoscopia nasal ou TC não é obrigatório, mas é aconselhável!

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8
Q

Pode-se pedir Rx dos seios da face para diagnosticar sinusite bacteriana aguda. VERDADEIRO ou FALSO?

A

FALSO!!! É proscrito

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9
Q

Quais os agentes etiológicos mais comuns da Sinusite Bacteriana Aguda?

A
  • Pneumococo (mais comum)
  • H. influenzae
  • Moraxella catarhalis
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10
Q

Como tratar Sinusite Bacteriana Aguda?

A
  • AMOXICILINA
  • Lavagem nasal
  • Corticoide tópico nasal
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11
Q

Quais as principais complicações da Sinusite Bacteriana Aguda?

A

COMPLICAÇÕES ORBITÁRIAS
- celulite pós-septal (orbitária): 🚨
» visão turva / ↓acuidade visual
» diplopia / proptose
» oftalmoplegia
» reações pupilares anormais
» edema e hiperemia periorbitária

  • condutas se vc pensar em celulite pos septal: internamento + TC + ATB de largo espectro + avaliação cirúrgica

OBS: celulite pré-septal»_space; faz dx diferencial, não é complicação da sinusite, é mais leve, geralmente por alguma infecção de pele, trata com atb que cubra gram +

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12
Q

Qual a definição e quadro clínico da Rinite alérgica ?

A

-Inflamação da mucosa nasal e dos seios para nasais decorrentes da ação de mediadores inflamatórios mediados por IgE
- Quadro clínico:
» espirros em salvas
» rinorreia hialina
» obstrução nasal
» prurido nasal/ ocular
» maneirismos faciais
» prejuízo do sono

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13
Q

Quais os agentes etiológicos mais frequentes da Otite Média Aguda?

A
  • Vírus (VSR, coronavirus, adenovirus)
  • Pneumococo
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
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14
Q

Qual o quadro clínico da Otite Média Aguda?

A
  • Febre
  • Otalgia /choro excessivo
  • Otorreia
  • Hipoacusia
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15
Q

Quais os possíveis achados de uma otoscopia alterada?

A
  • Abaulamento
  • Opacidade da MT
  • Imobilidade
  • Otorreia
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16
Q

Quais as situações que posso escolher o tto expectante e não iniciar atb para tratar Otite Média Aguda?

A
  • 6 meses a 2 anos: se OMA unilateral sem otorreia
  • > 2 anos: se OMA bilateral sem otorreia ou OMA unilateral sem otorreia
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17
Q

Quais atbs de escolha na OMA?

A
  • Amoxicilina
  • Amoxicilina - clavulanato (se pensar em Haemophilus)
  • Macrolídeos

+ analgésicos

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18
Q

OMA + conjuntivite purulenta = _____?

A

Pensar em Haemophilus !

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19
Q

Quais são as principais complicações da OMA?

A
  • Mastoidite 🚨
    » aumento de volume retroauricular, desvio do pavilhão auricular, edema, calor e rubor na mastoide //CD: internamento, TC, ATB venoso e abordagem cirúrgica
  • Trombose de seio venoso
  • Complicações intracranianas
  • Paralisia do nervo facial
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20
Q

A grande maioria das faringoamigdalites são virais. VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO!!

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21
Q

Qual o agente etiológico da faringoamigdalite bacteriana?

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A

Streptococcus pyogenis (EBHGA)

22
Q

Qual o quadro clínico de uma faringoamigdalite bacteriana x viral?

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A

ETIOLOGIA BACTERIANA
- início súbito
- febre ≥ 38°C
- dor de garganta
- ausência de sintomas respiratórios
- adenomegalia cervical anterior dolorosa
- rash escarlatiniforme
- oroscopia: hiperemia, exsudato purulento, petéquias

ETIOLOGIA VIRAL
- coriza, obstrução nasal e espirros
- conjuntivite
- rouquidão
- esplenomegalia
- sintomas gastrointestinais
- adenomegalias generalizadas
- oroscopia: hiperemia, exsudato purulento, aftas e úlceras

23
Q

Quais exames complementares solicitar se suspeita de EBHGA?

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A
  • Teste antigênico rápido
    » S: 80-90% / E: 95%
    OU
  • Cultura
24
Q

Como tratar faringoamigdalite estreptocócica?

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A
  • Penicilina benzatina IM ou Penicilina V oral ou Amoxicilina VO por 10 dias
  • 2ª opção: macrolídeos

🚨tto deve ser feito até o 9º dia do início do quadro para prevenção da FR

25
Quais são as complicações da faringoamgdalite ?
COMPLICAÇÕES NÃO SUPURATIVAS - Febre reumática - GNPE COMPLICAÇÕES SUPURATIVAS - Abcesso Peritonsilar >> adolescentes e adultos jovens, dor de garganta unilateral, disfagia e sialorreia, trismo, toxemia, abaulamento de tonsila, desvio contralateral da úvula - Abcesso retrofaríngeo >> pré-escolares, disfagia e sialorreia, torcicolo, estridor, disfonia, Rx cervical lateral /TC
26
Presença de vesículas e úlceras na oroscopia fala a favor de que?
Herpangina!! - vírus Coxsackie
27
Qual o quadro clínico de uma Mononucleose infecciosa?
- EBV - odinofagia intensa - aumento das tonsilas - linfadenopatia generalizada - esplenomegalia - atipia linfocitária / Anti-VCA - rash após amoxicilina
28
Qual achado clássico de laringite viral no RX?
Sinal da torre de igreja / Sinal do lapis (afilamento da via aérea)
29
Como tratar Crupe viral?
se LEVE - Dexametasona oral + alta se MODERADO - NBZ com adrenalina - Dexametasona ou budesonida - Observação 3-4h se GRAVE - NBZ com adrenalina - Dexametasona - UTI
30
Quais as características da Traqueíte bacteriana (crupe pseudomembranosa)?
- Agente etiológico: S. aureus - Quadro clínico: pródromos gripais, evolui com toxemia - Característica peculiar: SEM resposta a adrenalina - Manejo: ATB parenteral + IOT
31
Quais as características da Epiglotite aguda (supraglotite)?
- Agente etiológico: Haemophilus influenzae tipo B - Quadro clínico: sem pródromos, febre alta, toxemia - Características peculiares: Atraso vacinal, sialorreia, odinofagia, disfagia - Manejo: ATB parenteral + IOT, cricotireoidostomia pode ser necessária
32
Qual o mecanismo de resistência do Streptococcus pneumoniae?
Alterações nas proteínas ligadoras de penicilina!!!!!!!!! (NÃO É PELA PRODUÇÃO DE BETA-LACTAMASE)! 🚨
33
Qual o agente etiológico mais comum da Bronqueolite Viral Aguda?
Vírus Sincicial Respiratório outros: Rinovírus, parainfluenza, metapneumovirus, coronavírus, adenovírus, influenza e enterovírus
34
Quais as características da BVA?
- “resfriado que desce” - “1º episódio de sibilância em < 12 meses” - inflamação das pequenas vias aéreas, com obstrução intraluminal variável - doença sazonal: períodos frios ! - NÃO OCORRE BRONCOCONSTRICÇÃO! Nada de beta-2!!!!!! 🚨
35
Qual o quadro clínico da BVA?
- Pródromos virais (com ou sem febre) - Tosse / sibilância - Sibilância / expiração prolongada - Estertores difusos - Desconforto respiratório -> IRpA
36
Quais os achados no Rx de tórax da BVA?
- atelectasia - infiltrado peribrônquico - hiperinsuflação pulmonar 🚨 OBS: não precisa pedir de rotina!
37
Quais são as indicações de internamento por conta de BVA?
- desconforto respiratório (moderado /grave) - apneia - hipoxemia - lactentes jovens * (só a idade não é mais critério de internar) - comorbidades - incapacidade familiar - não come e não bebe - toxemia
38
Como tratar a BVA?
“menos é mais” NÃO FAZER: 🚨 - beta-2 !!!!!!! 🚨🚨 - NBZ com adrenalina - corticoides - antibióticos / antivirais - antitussígenos e expectorantes - fisioterapia respiratória PODE SER FEITO: - salina hipertônica * controverso - desobstrução nasal - suporte ventilatório 🚨 DEVE SER FEITO: (suporte !!!) - Oxigenioterapia (SatO2 > 90%) - manutenção da hidratação - mínimo manuseio - identificação precoce de complicações
39
Qual a indicação do uso do anticorpo monoclonal Palivizumabe para prevenção de BVA?
- IG < 29 semanas (até 1 ano) - Doença pulmonar crônica ou cardiopatia congênita com repercussão (até 2 anos) SBP - IG <32 semanas (até 6m)
40
Quais as características da Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica?
- Consequência tardia da infecção pelo SARS CoV-2 (2 a 4 semanas) - Condição imunomediada - tempestade de citocinas - Semelhança com a Doença de Kawasaki - Escolares e adolescentes
41
Quais os critérios diagnósticos da SIM-P?
Febre (> 38°C) por ≥ 3 dias + ≥ 2 sinais/sintomas + elevação Marcadores inflamatórios: - Conjuntivite / Exantema / Inflamação mucocutânea - Hipotensão/Choque - Alterações cardíacas clínicas ou laboratoriais - Evidências de coagulopatia - Alterações gastrintestinais (diarreia, vômitos, dor abdominal) + evidência de Covid-19 ou contato próximo
42
Como manejar a SIM-P?
- Suporte nutricional, hemodinâmico e respiratório - IMUNOGLOBULINA 🚨 (2g/kg), pode ser repetida 1x - Corticoides (casos moderados a graves) >> AAS quando tem manifestações da doença de Kawasaki e/ou plaquetose >> Enoxaparina: casos de trombose, aneurismas gigantes (faz enoxa + AAS) e Fração de ejeção < 35%
43
Quais os pontos de corte da FR de acordo com a idade?
- < 2m: FR 2 60irpm - 2 a 11m: FR ≥ 50irpm - 1 a 4 anos: FR ≥ 40irpm - Presença de taquipneia ou tiragem
44
Se um paciente estiver com sibilância e taquipneia, oq fazer?
Primeiro trata a sibilância, para depois avaliar se ainda persiste a taquipneia >> Se persistir: pneumonia !
45
Quais os agentes etiológicos mais frequentes de PAC em crianças de acordo com a faixa etária?
- Até 2 meses: Streptococcus agalactie, enterobacterias (especialmente E. coli), Listeria monocytogenis, Chamydia trachomatis, Staphylococcus aureus e virus - 2 a 6 meses: Chlamydia trachomatis, vírus, outros agentes etiológicos da pneumonia afebril do lactente, Streptcoccus pneumoniae, S. aureus e Bordetella pertussis - 7 meses a 5 anos: Vírus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, S aureus, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis - > 5 anos: Mycoplasma pneumoniae, Chamydophila pneumoniae, Stretpyococcus pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis OBS: S. aureus: ↓ idade, infecção cutânea associada, piora rápida, ↑gravidade, ↑risco de PAC complicada, derrame pleural, pneumatoceles
46
Qual o principal vírus causador da pneumonia em crianças ?
Vírus sincicial respiratório
47
Quais as características e quadro clínico das pneumonias atípicas ?
- Agentes etiológicos: Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae - Faixa etária mais acometida: > 5 anos - Particularidades: Quadro mais arrastado Rash cutâneo Artralgia / Cefaleia Pode ter sibilância Ausência de resposta aos antibióticos "típicos" - Achados radiológicos: infiltrado intersticial - Tratamento: Macrolídeos
48
Quais as características e quadro clínico da Pneumonia Afebril do Lactente?
- Agente etiológico: Chlamydia trachomatis // Outros: Ureaplasma e VSR - Faixa etária mais acometida: 4 a 12 semanas de vida - Particularidades: Tosse espástica (coqueluchoide), Taquipneia sem febre (ou subfebril), Eosinofilia - Antecedentes: Parto vaginal, Conjuntivite neonatal (50%) - Achados radiológicos: Infiltrado intersticial - Tratamento: Macrolídeos
49
Qual o exame de imagem mais sensível para avaliar o espaço pleural em crianças com PAC complicada?
USG!!
50
Qual os antibióticos de escolha para tratar PAC em caráter hospitalar?
Ampicilina ou Penicilina cristalina
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