IVG

Question 1

Nombre IVG par an ?

Answer 1

220 000

1 femme sur 3 dans sa vie

Question 2

Législation récente ?

Answer 2

depuis 2013 : gratuit pour toutes les femmes

Loi 2001 : délai à 14SA
Entretien social facultatif pour majeur
IVG possible chez mineures sans accord des parents

Possible IVG en ville (hors établissement de santé)

PLUS DE DÉLAI DE RÉFLEXION

2016 : intégralité des actes IVG PEC 100% et sage femmes sont autorisée à pratiquer IVG médicamenteuse

Question 3

Délai légal IVG ?

Answer 3

14SA

Question 4

Patientes mineures non émancipées doivent ?

Answer 4

Obtenir autorisation 1 des deux parents

SI veux garder secret => accompagnée de la personne majeure de son choix

Question 5

Pour les patientes étrangères conditions particulirès ?

Answer 5

NON

Question 6

QUe peuvent faire les sage femme ?

Answer 6

Réaliser la consultation médicale initiale pré IVG et PEC IVG

• dans les centres agrées
• hors établissement (inf à 7SA)

Question 7

Procédure ?

Answer 7

Consultation médicale initiale
Entretien social
IVG
Consultation de controle

Question 8

Consultation médicale initiale ?

Answer 8

Médecin ou sage femme soit :

• confirmer la grossesse : déterminer age gestationnel + gynéco +/- HcG
• exclure GEU
• informer
• contraception et IST
• psycho affectif et social
• dossier ARS
• certificat que la patiente demande une IVG et délais légaux

ATTENTION VÉRIFIER LE RHÉSUS, SI ABSENT LE DEMANDER ++

Question 9

Entretien social ?

Answer 9

Majeur : Obligatoirement proposé avant et après IVG

Mineur : obligatoire avec attestation de consultation

Question 10

IVG ?

Answer 10

• formulaire de consentement signé avec exemplaire à la patiente
• vérifie le groupe sanguin
  PEC
  -médicamenteuse : prise par voie orale en présence du médecin
  -> MIFEPRISTONE Myfegine (anti progestérone)
  -> 36 à 48h plus tard Prostaglandine MISOPROSTOL
• chir : aspi endo utérine au bloc

COntraception prescrite et débutée le lendemain de l’IVG

Question 11

Consultation de controle ?

Answer 11

Conseillée mais non obligatoire entre J14 et J21

• > vacuité utérine (HcG / echo)
• > Arrêt des saignement

Question 12

Après chaque IVG, doc ?

Answer 12

Bulletin statistique anonyme => ARS

Question 13

IVG chirurgical ?

Answer 13

De 7SA 12SA
Dilatation antiprogestrone ou bougies
Aspiration +/- curetage doux

Anapth que si suspicion de môle hydatiforme

Surveillance post op

Question 14

IVG médicamenteuse ?

Answer 14

QUe si inf à 7SA (voire 9SA)

Informée du risque échec
Déroulement :
- 1ere consultation avant 6SA
- 2eme : prise de 3 x MIFEPRISTONE en présence du médecin
- 3eme consultation : (36 à 48h) : prostaglandine PO sous surveillance méd
=> Expulsion au cours des 3h

COntraction orale dès le lendemain

Controle ++ J14 J21

Question 15

CI de la MIFEPRISTONE ?

Answer 15

Asthme sévère non équilibré

Question 16

EI du misoprostol ?

Answer 16

• douleurs abdo
• sg abondants
• tb gastro
• fièvre frissons

Question 17

Si pratique en ville qui achète les méd ?

Answer 17

Médecin ou sage femme

Question 18

COmplication de l’IVG médicamenteuse ?

Answer 18

• effet secondaire
• hémorragie => nécessite aspiration endo utérine voire transfusion sanguine
• infection du post abortum : endométrite
• risque echec :
• > grossesse évolutive / non expulsée
• Perdu de vue avec risque de grossesse tératogène
• Séquelles psycho affectives

Question 19

Complications immédiates de l’IVG chirurgicale ?

Answer 19

Accident anesthésie
Perforation utérine
Hémopéritoine
Méconnaissance d’une GEU

Question 20

COmplication précoce de IVG ?

Answer 20

Hémorragies
Echec
Endométrite
TEV
Rétention des débris trophoblastiques
Mortalité

Question 21

Complication tardives des IVG ?

Answer 21

Sur la fertilité ultérieure :

• Synéchies endo utérines => aménorrhée, infertilité
• Béances cervico isthmique

Allo immunisation Rhésus = prévention ++