Leucorrhée

Question 1

Leuorrhée physiologique ?

Answer 1

Sécrétion endocervicale (glaire)

Desquamation vaginale

Question 2

Leucorrhée pathologique ?

Answer 2

Témoin infection

Question 3

Examen clinique ?

Answer 3

Caractéristiques : abondance, aspect , odeur, variation

Circonstances ; changement partenaire

Signes cliniques : fièvre / prurit vulvaire / dyspaneurie / douleur pelviennes / SFU

Examen : température ? / vulvite / cervicite / prélèvements

TV

Question 4

Examens complémentaires ?

Answer 4

Prélèvements vaginaux

• extemporané => trichomonas ou filament mycélien
• test à la potasse 10% sniff test : poisson pourri : Gardnerella vaginalis
• Bactério : mise en culture et antibiogramme

=> Bilan IST

Question 5

Leucorrhée physiologique caractéristiques ?

Answer 5

Écoulement : blanc ou transparent / inodore
Signe associé : aucun 
Variation au cours du cycle : OUI
SIgne partenaire NON
Résultat PV : 
- PNN rares
- Flore de Doderlin abondante
- aucun germes spécifique

Question 6

Leucorrhée pathologique caractéristique ?

Answer 6

Aspect : anormal
Signes fonctionnels associé :Prurit vulvaire/ brûlure dyspaneurie / douleur pelviennes / SFU
Variation au cours du cycle ? NON
Clinique chez partenaire : Parfois
Résultat PV :
- nombreux PNN altéré
- flore de DOderlin rare / absence

Question 7

Caractéristique du milieu vaginal ?

Answer 7

Flore de Doderlin
Barrière anti bactérienne
PH acide 3,8 - 4,5

Question 8

Différencie deux type de leucorrhée ?

Answer 8

• Vulvovaginite Candida Albicans : pas IST

- leucorrhée pathologique due à IST

Question 9

FdR de vulvo vaginite à candida albicans ?

Answer 9

(Saprophyte humain) flore normale de la cavité buccale et tube digestif

Infection origine endogène exacerbé par hyperacidité
ou facteur :
- Modif hormonale (grossesse / menopause )
- pathologie générale (diabète, immunodépression, hyperthyroïdie)
- Certains traitements :
-> antibiothérapie (déséquilibre flore très fréquent)
-> COP
-> Corticothérapie
-> anticholinergique (par sécheresse) / traitement progestatif
- Hygiène locale inadaptée : toilette excessive avec douches vaginales
- causes de macération

Question 10

Clinique de la vulvo vaginite à Candida albicans ?

Answer 10

Leucorrhée blanche grumeleuse
Prurit et brûlures vaginales
Vulvo vaginite avec oedème et lésion de grattage

SI doute ou récidive :
- Prélèvement avec mise en culture sur milieu de Sabouraud + ATFg

Extemporané : PNN et filament mycéliens

Question 11

traitement de la vulvo vaginite ?

Answer 11

Antifongique local

• > OVULE : MONAZOL : 1 LP intra vaginale
• > Pommade vulvaire antifongique : crème 10j

Savon alcalin ou neutre
Lutte contre FdR (éviter trop serré, coton, pas hygiène excessive…)
Traitement du partenaire non systématique PAS UNE IST

Question 12

Si mycose récidivante ?

Answer 12

> = 4 épisode par an ?

• > traitement du partenaire
• > décontamination par antifongique de contact
• > ttt systémique minute voie orale Beagyn (1/mois pendant 3mois )

Question 13

Infection par trichomonas vaginalis ?

Answer 13

Parasitaire : protozoaire flagellé / IST

• facteur fav :
• > alcalinisation du milieu
• > Hyperoestrogénie

Tableau clinique associant :

• > Leucorrhée verdâtres nauséabonde et bulleuse
• > Vulvo vaginite et cervicite avec piqueté hémorragique / col framboisé rouge

=> Traitement Ovule de Flagyl Si résistance : traitement PO fasigyne

Question 14

Causes de cervicite ?

Answer 14

Infection bactérienne :

• Chlamydia Trachomatis ++ asympto souvent
• Gonocoque : tableau le plus souvent asymptomatique (simple portage)

Question 15

Gardnerella Vaginalis ?

Answer 15

BGN : hôte normal
Pathogène => Vaginose bactérienne

Diagnostic examen clinique :
- Leucorrhée abondante, grisâtre, nauséabonde

Diagnostic de certitude ?

• Test à la potasse positif
• pH vaginal alcalin
• présence de Clue cells à l’extampo

=> SECNIDAZOL PO en monodose