Les pathologies de l’uvées sont souvent préjudiciables pour quelles parties de l’oeil? Elles peuvent être le reflet de quoi?
Globe oculaire et la vision
Reflet de maladies systémiques
*Qu’est-ce que l’iridocyclite (uvéite antérieure)?
Inflammation de l’iris et du corps ciliaire
*Quel est l’étiologie de l’iridocyclite (uvéite antérieure)?
- Traumatisme avec ou sans perforation de la cornée
- Secondaire à stimulation douloureuse de la cornée
- Agent infectieux
- Immunnitaire/indlammatoire
- Tumeurs
- Idiopathique
*Quels sont les symptômes lors de l’iridocyclite (uvéite antérieure)?
- Variables. + marqués si aiguë, possiblement absent si chronique
- Douleur manifestée par blépharospasme, épiphora et photophobie
- Symptômes systémiques (maladie primaire)
*Qu’est-il possible d’observer à l’examen oculaire de l’iridocyclite (uvéite antérieure)?
- Écoulement séreux
- Hyperhémie conjonctivale, congestion des vaisseaux épiscléraux
- Néovascularisation profonde de la cornée (sévère et chronique)
- Oedème cornéen
- Précipités kératites (chronique surtout) lors d’inflammation granulomateuse
- Barrière oculosanguine rompue, phénomène Tyndall +
- Humeur aqueuse peut contenir un caillot de fibrineuse, sang, pus
- Pupille miotique (chronique peut être normale)
- Forme irrégulier de la pupille à la suite de formation de synéchies postérieures. Présence de mélanine sur la face antérieure du cristallin est caractéristique des synéchies postérieurs rompues
- Texture anormale de l’iris (congestionnée, veloutée)
- Dépôts de fibrine, ¢ inflammatoires et/ou pigments sur face antérieure du cristallin
- Pression intraoculaire diminuée
- Exsudat du corps ciliaire dans le corps vitré
*Quels sont les principes généraux du traitement de l’iridocyclite (uvéite antérieure)?
- Traiter la maladie primaire si identifiée
- Combattre la réaction inflammatoire (cortico topiques ou injections sous-conjonctivales)
- Minimiser la douleur et prévenir les complication
*Quel traitement est essentiel lors de l’iridocyclite (uvéite antérieure)?
Administration topique d’atropine
- Prévention de formation de synéchies postérieures et éliminer la douleur reliée au spasme du muscle cilaire
*Que peut-on aussi utiliser lors du traitement de l’iridocyclite sévère (uvéite antérieure)?
Anti-inflammatoires systémiques ou topiques.
MAIS ne remplacent pas les corticostéroïdes
Quelles sont les complications possibles de l’iridocyclite (uvéite antérieure)?
- Cataractes
- Luxation et subluxation du cristallin
- Oedème persistant de la cornée
- Formation de synéchies
- Formation de membranes opaques
- Phtisis bulbi (rétrécissement du globe oculaire et désorganisation du contenu)
- Glaucome secondaire
Qu’est-ce que l’hyphème?
Présence de sang dans la chambre antérieure de l’oeil.
- Provient des vaisseaux de l’iris, corps ciliaire et/ou rétine
Quel est l’étiologie de l’hyphème?
- Traumatisme
- Anomalie de coagulation
- Iridocyclite sévère avec vasculite
- Tumeur de l’uvée antérieure
Que peut-on observer lors de l’examen oculaire de l’hyphème?
- Apparence varie selon la quantité de sang présent
- Sang peut être réparti diffusément dans l’humeur aqueuse. Si sévère, examen des structures internes est impossible
- Le sang peut s’organiser en caillot adhérant à l’iris ou la surface postérieure de la cornée
- Lors d’hyphème traumatique : hémorragie sous-conjonctivale et/ou rétrolobulbaire, luxation du cristallin, décollement de la rétine, propose du globe oculaire, blessure de la cornée
Quel outil peut-on utiliser lors d’hyphème pour déterminer les anomalies présentes?
Échographie oculaire
Quel est le traitement de l’hyphème?
- Traiter la cause primaire
- Majorité des origines traumatiques : iridocyclite. Corticostéroïdes sauf si lésion de la cornée
- Traité comme uvéite antérieure
- Si caillot de fibrine présent : possible d’injection dans la chambre antérieure un activateur du plasminogène tissulaire (TSA)
Quel est le pronostic de l’hyphème?
Toujours réservé.
- Impossible d’évaluer les dommages au segment postérieur avant que le sang soit réabsorbé.
Quelles sont les conséquences possibles de l’hyphème sévère?
Glaucome et phtisis bulbis
Qu’est-ce qu’un kyste de l’iris?
Prolifération bénigne de l’épithélium pigmenté de l’iris postérieur causant la formation de kystes à paroi épithéliale et à contenu ressemblant à l’humeur aqueuse.
Qu’observe-t-on à l’examen oculaire d’un kyste de l’iris?
- Kystes ronds, grosseur variable, +/- nombreux
- Paroi pigmentée, ++ mince
- Plupart des kystes se détachent de la paroi postérieure de l’iris et passent au travers la pupille pour se localiser dans la portion inférieure de la chambre antérieure
Reste de l’examen est normal
Quelle espèce est surtout affecté par le kyste de l’iris?
Chien
- Surtout âge moyen ou avancé
Quel est le traitement du kyste de l’iris?
Aucun traitement.
Si remplit complètement la chambre antérieure (nuit vision) : chirurgie
Qu’est-ce que la membrane pupillaire?
Réseau de tissu conjonctif ++ vascularisé.
Provient de surface antérieure de l’iris
Nutrition du cristallin durant la vie foetale
Quelles sont les anomalies congénitales/héréditaires de la choroïde?
- Abondance de mélanine
- Absence quasi totale de mélanine possible
- Tapis ou tapétum absent chez les porc
Hypoplasie de la choroïde héréditaire et congénitale chez le chien
Avec quoi peut se rencontre la choroïdite?
Seule ou en association avec rétinine (choriorétinite)
Comment apparait la portion affectée lors de choroïdite?
Grisâtre et embrouillée
Tapetum peut être complètement détruit
