LCE

Question 1

cuales son los compartimentos que están en el encéfalo y cuales son sus límites

Answer 1

• Cerebral, sanguíneo y LCE —-> contenidos en una estructura ósea rígida
• LCE → En ventrículos y espacio subaracnoídeo
• Entre estos compartimientos hay límites
• Límite entre sangre y LCE: Células epiteliales de plexos coroides, que se unen x uniones estrechas
• Límite entre sangre y cerebro: Células endoteliales que se unen x uniones estrechas que conforman la barrera hematoencefálica
• Límite entre cerebro y LCE:
  ** No hay una barrera formada x uniones estrechas
  ** hay células ependimarias que otorgan una intefase (se mantiene unidas por uniones adherentes dependientes de cadherinas y GAP junctions, es semipermeable)

Question 2

cuales son los volúmenes asociados a los compartimentos cerebrales

Answer 2

• parénquima: El que ocupa + volumen cerebral
• sangre: 10% —> es principalmente venoso (120ml) y no arterial (30ml)
• LCE: 10%

Question 3

cómo se movilizan las sustancias entre los distintos compartimentos del cerebro

Answer 3

• lo que logra pasar desde la sangre al cerebro x la barrera hematoencefálica primero llega al compartimiento extracelular
• del compartimento extracelular al intracelular (neuronal o glial)
• del extracelular se puede devolver a la circulación x vénulas post-capilares
• LCE puede ser reabsorbido hacia la circulación venosa mediante las granulaciones aracnoideas

Question 4

cuales son los compartimentos del LCE y sus principales características

Answer 4

• Se subdivide en el sistema ventricular y el espacio subaracnoídeo
• Del 10% del compartimiento del LCE —-> mayoría lo usa el espacio subaracnoídeo
• Sistema ventricular:
• 2 ventrículos laterales (izquierdo y derecho).
• 1 3er ventrículo (cercano al diencéfalo)
• 1 4to ventrículo (conecta con tercer ventrículo x el acueducto de silvio/cerebral).
• Recordar que 4to ventrículo es el que permite la comunicación del sistema ventricular con espacio subaracnoídeo.

Question 5

cual es la composición del LCE

Answer 5

• 99% agua y 1% de proteínas, electrolitos, etc
• Composición depende del compartimiento —-> no es igual en ventrículo lateral que en tercer ventriculo
• Osmolaridad del LCE es similar a la del plasma, pero concentración de sus componentes difiere
• CO2 difunde + fácil que bicarbonato —-> pH del LCE es menor que la del plasma —-> células en cultivo normal no se van a comportar igual que en condiciones fisiológicas bañadas en LCE

Question 6

cuales son las funciones del LCE

Answer 6

• protección mecánica
• Permite la flotabilidad del cerebro → Reduce peso neto del cerebro (1400g)
• removedor de sustancias nocivas → Compuestos cerebrales tóxicos se van al sistema venoso x LCE
• Permite mantener microambiente constante (homeostasis) → La podemos ver a partir de la osmolaridad, pH, etc.
• Actúa como buffer para la P° intracraneal
• Permite la transmisión volumétrica de señales → En este tipo de señalización la señal no es transmitida directamente, se incorpora una sustancia al medio que envía una señal más lenta → Permite transmisión de neuropéptidos, NT, factores de los plexos coroideos (ChP), factores ependimarios, etc.
• Es útil desde clínicamente para diagnóstico y tratamiento→Incluso puede ser utilizado con fines
  terapéuticos.

Question 7

porque el LCE puede actuar como buffer de Pº intracraneal

Answer 7

• x principio de Monro-Kellie.
• el cráneo rodea el encéfalo y x lo tanto genera cierta presión
• si aparece una masa (tumor, hemorragia, etc) empieza a usar un volumen que no estaba considerado → Podría eventualmente (+) P° intracraneana
• Mecanismo para que no (+) P°:
• hay 2 compartimientos que pueden reducir su volumen para evitar los aumentos de P° —-> LCE y compartimiento sanguíneo (específicamente compresión del volumen venoso)
• Considerar que si está masa crece a niveles desproporcionados llegará un punto en que no se puede vaciar nada más y se comenzará a comprometer parénquima nervioso y volumen arterial

Question 8

que es la hidrocefalia

Answer 8

• Es el aumento de LCE en niveles por fuera de lo normal
• como es el mismo compartimiento buffer el que (+) es muy difícil compensarlo porque solamente disponemos del espacio que pueda aportar la disminución del volumen venoso

Question 9

que son los exosomas

Answer 9

• son vesículas intraluminales de cuerpos multivesiculares (endosomas tardíos)
• pueden interactuar distantemente, para modificar la fisiología celular
• Info que se lleva es muy compleja → lípidos, protes, otros.
• LCE puede comunicarse con sangre x este mecanismo para enviar señales a tejidos periféricos

Question 10

como se puede diagnosticar meningitis x el LCE

Answer 10

• se hace punción lumbar a nivel de L3-L4
• LCE normal tiene aspecto de agua cristalina
• si su color cambia nos indica la presencia de meningitis aguda bacteriana
• Si líquido es claro, pero hay aumento celular se sospecha de una meningitis viral
• Si el líquido es claro y el aumento celular es alto, pero no tanto puede ser meningitis crónica

Question 11

que son los plexos coroideos y como se generan

Answer 11

• Se producen x invasión de vasos a la tela coroídea durante el desarrollo
• son capilares rodeados de células epiteliales coroideas (uniones estrechas)
• tmb se llaman células ependimarias modificadas.

Question 12

desde donde se produce el LCE

Answer 12

• Plexos coroideos:
• producen cerca del 60-80% del total de LCE.
• Principalmente los de los ventrículos laterales.
• fuentes extracoroidales:
• El otro 40-20%
• líquido intersticial (desde el parénquima), células ependimarias y meninges (principalmente aracnoides)
• Tasa de producción:
• Se producen 0,2-0,6ml/gramo/minuto
• producimos aprox diariamente 500ml → se produce un recambio unas 3-4 veces al día, recordar que el espacio que ocupa dentro del cráneo son cercano a los 150ml.

Question 13

cual es el camino de flujo del LCE

Answer 13

• Fluye desde ventrículos laterales→tercer
  ventrículo→Acueducto cerebral/de silvio→4v→Desde techo del 4v salen al espacio aracnoídeo, en primer lugar a la cisterna magna → Fluyen ascendentemente hacia senos venosos

Question 14

cuales son los mecanismos que permiten el flujo de LCE en una dirección particular

Answer 14

• Flujo en masa:
• Es el más importante
• es x la diferencia de P° hidrostática entre los plexos coroideos y senos venosos
• permite una dirección del flujo x diferencia de presiones desde lugar de producción a lugar de reabsorción
• Pulsatilidad:
• Flujo no siempre es laminar
• es porque sistema arterial influye en el movimiento del LCE por sus pulsos; este mecanismo también favorece el movimiento.
• Movimiento ciliado de células ependimarias:
• Las células ependimarias son muticiliadas
• realizan un batido ciliar coordinado que permite mejor movilidad del LCE

Question 15

de que depende la coordinación ciliar y que puede provocar

Answer 15

• depende de:
• coordinación entre células x comunicación a través de gap junctions
• polaridad planar:
  ** No solo existe la polaridad entre la zona apical y la zona basolateral, tmb existe una polaridad dentro de la membrana apical x la distribución de sus proteínas (planar porque ocurre en ese plano)
  ** Molécula organizadora se llama daple, si esta polaridad está bien organizada cilios se pueden mover todos en un mismo sentido.
• Una mala coordinación ciliar puede derivar en una acumulación de líquido que puede generar hidrocefalia.

Question 16

como y donde se reabsorbe el LCE

Answer 16

• Granulaciones aracnoideas:
• cúmulos de células que se disponen para actuar como válvulas
• En seno sagital superior
• Linfáticos faciales:
• principalmente a nivel del bulbo olfatorio.
• Se ubican rodeando las meninges, principalmente la duramadre

Question 17

cuales son las posibles causas de hidrocefalia

Answer 17

1. Plexos coroídeos producen más de lo que deberían —-> hiperproducción supera a reabsorción.
2. Flujo del LCE se estanca en algún punto, generalmente en zonas más estrechas → Punto + critico es a nivel de acueducto mesencefálico/de silvio —> estenosis del acueducto
3. Problemas en los mecanismos de reabsorción:
   * ej: en condiciones de tuberculosis o hemorragias subaracnoídeas
   * Sangre alcanza espacio subaracnoídeo, en ese sitio coagula y tapa las vellosidades o granulaciones aracnoídeas.

Question 18

cuales son los principales tipos de hidrocefalia

Answer 18

• comunicantes: x hiperproducción o problemas de reabsorción (no existe obstrucción del sistema vascular con el espacio subaracnoideo)
• no comunicantes: cuando causa es un estancamiento

Question 19

cuales son las causas de la hidrocefalia congénita

Answer 19

• mutación en un gen alfa-SNAP genera la pérdida de la zona ventricular (ubicación de la glía radial)
• la zona ventricular es clave para producir neuronas y rigidez de las paredes —> Es más difícil inflar un globo nuevo (con las paredes duras) q si lo estiramos y la volvemos mas laxa
• x esta desorganización en la zona ventricular se produce un denudamiento ependimario (pérdida de célula ependimarias que son de origen nervioso), que deriva en una hidrocefalia.
• Zonas sin epéndimo son más propensas a colapsarse, produciendo principalmente hidrocefalias no comunicantes.
• Células ependimarias derivan de la glía radial
• Conclusiones: Hidrocefalia no debería ser tratada solamente desde un tratamiento biomecánico, el enfoque debe ser más integral, también enfocado en qué ocurre durante la neurogénesis.