Linfomas

Question 1

Definición de LH

Answer 1

Neoplasia linfoide caracterizada por células de Reed–Sternberg.

Question 2

Célula típica de LH

Answer 2

Reed–Sternberg (RS): binucleada, “ojos de búho”.

Question 3

Inmunofenotipo de célula RS clásica

Answer 3

CD15+, CD30+.

Question 4

Variante ‘popcorn cell’ es típica de

Answer 4

Linfoma de Hodgkin nodular con predominio linfocítico.

Question 5

Pico de edad de LH

Answer 5

Bimodal: adultos jóvenes y > 55 años.

Question 6

Factor de riesgo más asociado a LH

Answer 6

Infección por virus Epstein–Barr (EBV).

Question 7

Adenopatía característica

Answer 7

Cervical indolora.

Question 8

Dolor en ganglios después de alcohol

Answer 8

Patognomónico de LH (10% de pacientes).

Question 9

Síntomas B

Answer 9

Fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso >10%.

Question 10

Prurito generalizado

Answer 10

Común en LH.

Question 11

Afectación extranodal en LH

Answer 11

Rara (a diferencia de LNH).

Question 12

Diseminación de LH

Answer 12

Contigua y ordenada.

Question 13

Tipo más frecuente

Answer 13

Esclerosis nodular.

Question 14

Tipo más asociado a EBV

Answer 14

Celularidad mixta.

Question 15

Tipo con mejor pronóstico

Answer 15

Predominio linfocítico nodular.

Question 16

Tipo con peor pronóstico

Answer 16

Depleción linfocítica.

Question 17

Estudio diagnóstico inicial

Answer 17

Biopsia escisional de ganglio.

Question 18

Citometría NO es útil

Answer 18

Porque RS son minoría.

Question 19

Imagen para estadificación

Answer 19

PET-CT.

Question 20

Marcadores RS CD+

Answer 20

CD15+, CD30+.

Question 21

Estadificación usa

Answer 21

Clasificación de Ann Arbor.

Question 22

Factores de mal pronóstico

Answer 22

LDH alto, edad > 45, hipoalbuminemia.

Question 23

Supervivencia global en LH

Answer 23

> 80% con tratamiento.

Question 24

Tratamiento estándar

Answer 24

ABVD (adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina).

Question 25

Fármaco que puede causar fibrosis pulmonar

Answer 25

Bleomicina.

Question 26

Braquiterapia en LH

Answer 26

Radioterapia en enfermedad temprana.

Question 27

Recaída precoz

Answer 27

Trasplante autólogo.

Question 28

Refractariedad

Answer 28

Brentuximab vedotin o anti-PD1.

Question 29

Complicación a largo plazo del tratamiento

Answer 29

Segundo cáncer (mama, tiroides), cardiotoxicidad, infertilidad.

Question 30

Vacuna recomendada

Answer 30

Contra infecciones encapsuladas (inmunosupresión).

Question 31

Dx: Joven de 22 años con masa cervical indolora + prurito + dolor tras alcohol

Answer 31

Linfoma de Hodgkin.

Question 32

Dx: Biópsia con células Reed–Sternberg CD15+, CD30+

Answer 32

LH clásico.

Question 33

Dx probable: Hombre de 65 años con sudoración nocturna, fiebre y adenopatía mediastinal

Answer 33

LH esclerosis nodular o celularidad mixta.

Question 34

Fármaco causante: Paciente con LH y disnea + fibrosis pulmonar en TAC

Answer 34

Bleomicina.

Question 35

Tratamiento: LH con recaída a los 6 meses

Answer 35

Trasplante autólogo.

Question 36

Motivo: Paciente con masa cervical, citometría normal, necesidad de biopsia escisional

Answer 36

Citometría no detecta RS.

Question 37

Estadificación requiere: PET-CT muestra captación esternal y mediastinal

Answer 37

Ann Arbor.

Question 38

Manejo: Varón con LH estadio IIA

Answer 38

ABVD + radioterapia.

Question 39

Tratamiento: Paciente refractario a quimioterapia

Answer 39

Brentuximab o anti-PD1.

Question 40

¿Por qué?: Mujer tratada por LH hace 12 años desarrolla cáncer de mama

Answer 40

Efecto tardío de la radioterapia.

Question 41

LNH definición

Answer 41

Neoplasias de linfocitos B, T o NK SIN células RS.

Question 42

Lugar más común de presentación

Answer 42

Adenopatías generalizadas.

Question 43

Extranodalidad en LNH

Answer 43

Frecuente (tracto GI, piel, SNC).

Question 44

Diseminación

Answer 44

No contigua (a diferencia de LH).

Question 45

LNH más frecuente

Answer 45

Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL).

Question 46

Translocación característica: LNH B INDOLENTES LINFOMA FOLICULAR

Answer 46

t(14;18) → BCL2.

Question 47

Efecto de BCL2

Answer 47

Antiapoptótico.

Question 48

Edad típica

Answer 48

> 60 años.

Question 49

Clínica

Answer 49

Adenopatías indoloras, evolución lenta.

Question 50

Transformación a DLBCL

Answer 50

Sí, en 20–40%.

Question 51

Fenotipo: LLC/Linfoma linfocítico pequeño

Answer 51

CD5+, CD23+.

Question 52

Manifestación extrapolada

Answer 52

Adenopatías.

Question 53

Asociación clásica: Linfoma MALT

Answer 53

H. pylori.

Question 54

Tratamiento inicial

Answer 54

Erradicación de H. pylori.

Question 55

Progresión posible

Answer 55

Transformación a DLBCL.

Question 56

LNH B AGRESIVOS LINFOMA DIFUSO DE CÉLULAS B GRANDES (DLBCL)

Answer 56

LNH más común: DLBCL.

Question 57

Clínica típica

Answer 57

Masa en crecimiento rápido.

Question 58

Tratamiento estándar

Answer 58

R-CHOP.

Question 59

Sitios extranodales comunes

Answer 59

GI, hígado, hueso, SNC.

Question 60

Translocación característica: LINFOMA DE BURKITT

Answer 60

t(8;14) → c-MYC.

Question 61

Subtipos

Answer 61

Endémico (mandíbula), esporádico (abdomen).

Question 62

Asociación viral

Answer 62

EBV (sobre todo en forma endémica).

Question 63

Crecimiento

Answer 63

Muy rápido (tiempo de duplicación en 24 h).

Question 64

Frotis

Answer 64

“Cielo estrellado” por macrófagos.

Question 65

Tratamiento

Answer 65

Quimioterapia intensiva (regímenes tipo CODOX-M/IVAC).

Question 66

LNH DE CÉLULAS T Linfoma T cutáneo (Mycosis fungoides)

Answer 66

Lesiones cutáneas en placas.

Question 67

Síndrome de Sézary

Answer 67

Eritrodermia + linfocitos atípicos en sangre.

Question 68

Linfoma T periférico

Answer 68

Muy agresivo.

Question 69

Linfoma angioinmunoblástico

Answer 69

Fiebre, rash, hipergammaglobulinemia.

Question 70

Linfoma NK/T nasal

Answer 70

Necrosis nasal, asociado a EBV.

Question 71

Dx: Paciente con adenopatías generalizadas, pérdida de peso y masa en abdomen. Histología

Answer 71

“cielo estrellado”. Dx: Linfoma de Burkitt.

Question 72

Dx: Paciente con t(8;14). Genes implicados

Answer 72

c-MYC y IgH.

Question 73

Dx: Paciente con LNH indolente, t(14;18)

Answer 73

Linfoma folicular.

Question 74

Dx secundario: Paciente con linfoma folicular con transformación clínica a lesión rápidamente progresiva

Answer 74

DLBCL transformado.

Question 75

Dx: Paciente con masa gástrica, antecedente de gastritis crónica por H. pylori

Answer 75

Linfoma MALT.

Question 76

Tratamiento: MALT asociado a H. pylori

Answer 76

Erradicación del H. pylori.

Question 77

Dx probablemente: Paciente con masa mediastinal, citometría B

Answer 77

DLBCL.

Question 78

Dx: Paciente con linfoma T cutáneo presenta eritrodermia + linfocitos cerebriformes

Answer 78

Síndrome de Sézary.

Question 79

Dx: Paciente con necrosis nasal, EBV+

Answer 79

Linfoma NK/T nasal.

Question 80

Dx: Masa ganglionar de crecimiento rápido, fiebre y alta LDH

Answer 80

DLBCL.

Question 81

Manejo inicial: Paciente con Burkitt abdominal y riesgo de lisis tumoral

Answer 81

Rasburicasa.

Question 82

Tratamiento estándar: Paciente con adenopatías y citometría CD20+

Answer 82

R-CHOP.

Question 83

Manejo: Paciente con linfoma folicular estadio I

Answer 83

Radioterapia local.

Question 84

Tratamiento: Paciente con linfoma T periférico agresivo

Answer 84

Quimioterapia intensiva.

Question 85

Manejo: Paciente con linfoma MALT que no responde a erradicación

Answer 85

Radioterapia o rituximab.