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Mieloma múltiple Flashcards

(80 cards)

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1
Q

Definición de mieloma múltiple

A

Neoplasia de células plasmáticas que producen una inmunoglobulina monoclonal.

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Q

Inmunoglobulina monoclonal más frecuente

A

IgG.

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3
Q

2ª más frecuente

A

IgA.

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4
Q

Componente monoclonal urinario típico

A

Cadenas ligeras (proteína de Bence-Jones).

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5
Q

Edad típica de presentación

A

> 65 años.

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6
Q

Célula de origen del mieloma

A

Célula plasmática clonal.

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7
Q

Lesiones óseas se producen por

A

Activación de osteoclastos (RANKL ↑).

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8
Q

Osteoblastos en mieloma

A

Inhibidos.

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9
Q

Consecuencia ósea clásica

A

Lesiones osteolíticas “en sacabocados”.

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10
Q

Hiperproteinemia causa

A

Aumento de la viscosidad.

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11
Q

Anemia por mieloma se debe a

A

Infiltración medular + anemia de enfermedad crónica.

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12
Q

Insuficiencia renal se debe a

A

Nefropatía por cilindros de cadenas ligeras.

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13
Q

Fracción monoclonal sérica se llama

A

Pico M o “M spike”.

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14
Q

Criterios CRAB

A

C: hipercalcemia; R: insuficiencia Renal; A: anemia; B: lesiones Bone (óseas).

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15
Q

Valores CRAB (definición)

A

Calcio > 11 mg/dL; Creatinina > 2 mg/dL; Hb < 10 g/dL; Lesiones líticas en imagen.

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16
Q

Criterios SLiM (biomarcadores)

A

S: Sixty → ≥60% células plasmáticas; Li: Light chains ratio > 100; M: MRI con ≥1 lesión focal ≥5 mm.

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17
Q

Mieloma sintomático requiere

A

CRAB o SLiM.

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18
Q

GMSI (gammapatía monoclonal de significado incierto)

A

< 10% células plasmáticas + sin CRAB + Pico M < 3 g/dL.

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19
Q

Mieloma latente (smoldering)

A

10–60% células plasmáticas sin CRAB.

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20
Q

Estudio inicial obligado

A

Electros (SPEP/UPEP).

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21
Q

Confirmación diagnóstica

A

Biopsia de médula ósea.

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22
Q

Citometría en mieloma

A

CD38+, CD138+.

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23
Q

Beta-2 microglobulina elevada indica

A

Alta carga tumoral.

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24
Q

Síntoma más común

A

Fatiga (anemia).

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25
Manifestación ósea más frecuente
Dolor de espalda.
26
Lesión típica en RX
Osteólisis punteada “punched-out lesions”.
27
Fractura característica
Vértebras (por compresión).
28
Infecciones recurrentes debido a
Hipogammaglobulinemia funcional.
29
Síndrome de hiperviscosidad (más en IgA)
Visión borrosa, sangrado, cefalea.
30
VSG en mieloma
Muy elevada.
31
Calcio sérico
Elevado (hipercalcemia).
32
Creatinina
Elevada en nefropatía mielomatosa.
33
Electroforesis sérica
Pico monoclonal.
34
Electroforesis urinaria
Proteína de Bence-Jones.
35
Relación de cadenas ligeras kappa/lambda
>100 (criterio SLiM).
36
Inmunofijación sirve para
Identificación del tipo de Ig monoclonal.
37
Función renal alterada más típica
Necrosis tubular por cadenas ligeras.
38
LDH
Elevada en casos agresivos.
39
Frotis
Rouleaux (“pilas de monedas”).
40
Estudio inicial de elección
Radiografía ósea panorámica (esqueleto axial).
41
Estudio más sensible
RMN cuerpo completo.
42
TC útil para
Lesiones líticas.
43
PET-CT
Para evaluar actividad metabólica.
44
Esquema moderno estándar
Bortezomib + lenalidomida + dexametasona (VRd).
45
Pacientes jóvenes candidatos a trasplante
Inducción → aféresis → trasplante autólogo.
46
Trasplante de elección
Autólogo.
47
Paciente no candidato a trasplante
Lenalidomida + dexametasona o VRd modificado.
48
Complicación principal de bortezomib
Neuropatía periférica.
49
Complicación de lenalidomida
Riesgo trombótico (necesita profilaxis).
50
Terapia anti-CD38
Daratumumab.
51
Hipercalcemia
Hidratación + bisfosfonatos.
52
Dolor óseo severo
Radioterapia focal.
53
Infecciones recurrentes
IGIV en casos graves.
54
Compresión medular
Dexametasona + radioterapia.
55
Insuficiencia renal por mieloma
Hidratación + evitar AINES + tratar mieloma.
56
Plasmaféresis en mieloma
Solo en hiperviscosidad.
57
R-ISS incluye
Beta-2 microglobulina, albúmina, LDH, citogenética.
58
Mal pronóstico
del(17p), t(4;14), t(14;16).
59
Sobrevida media
5–7 años (depende del riesgo).
60
GMSI tiene riesgo de progresión anual de
~1% por año.
61
Paciente de 70 años con dolor de espalda, anemia y creatinina elevada. Rx con lesiones líticas. Dx
Mieloma múltiple.
62
Paciente con pico monoclonal 2.4 g/dL y 6% células plasmáticas. Sin CRAB. Dx
GMSI.
63
Paciente con 30% células plasmáticas pero sin CRAB. Dx
Mieloma latente (smoldering).
64
Paciente con células plasmáticas 70% en MO. Aún sin CRAB. Dx
Mieloma por criterio SLiM (S≥60%).
65
Paciente con relación kappa/lambda = 150. Dx
Mieloma (SLiM).
66
Paciente con visión borrosa, epistaxis y cefalea. IgA muy elevada. Dx probable
Hiperviscosidad por mieloma.
67
Paciente con Rouleaux en frotis. Sospecha
Mieloma múltiple.
68
Paciente con fractura de columna + hipercalcemia + anemia. Sospecha
CRAB positivo.
69
Paciente con hiperuricemia y LDH alto en mieloma. Riesgo
Lisis tumoral.
70
Paciente con dolor óseo focal severo. Manejo
Radioterapia localizada.
71
Paciente con paraproteína IgG, anemia y VSG 120. Dx
Mieloma múltiple.
72
Paciente con insuficiencia renal aguda + cilindros eosinófilos. Causa
Nefropatía por cadenas ligeras.
73
Paciente con IgG monoclonal 4 g/dL, anemia y lesiones líticas. Tratamiento inicial
VRd.
74
Paciente joven con mieloma candidato a trasplante. Manejo
Inducción → aféresis → trasplante autólogo.
75
Paciente con neuropatía tras tratamiento. Fármaco responsable
Bortezomib.
76
Paciente con lenalidomida desarrolla trombosis. Manejo
Anticoagulación profiláctica.
77
Paciente con edema abdominal y masa hepática. Sospecha
Plasmocitoma extramedular.
78
Paciente con anemia severa sin otra causa y CLL elevado. Hallazgo esperado
Médula con células plasmáticas infiltrantes.
79
Paciente con deshidratación y creatinina 3 al debut. Mecanismo renal
Obstrucción tubular por cadenas ligeras.
80
Paciente con Listeria recurrente. Diagnóstico subyacente probable
Mieloma con inmunosupresión humoral.
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