Classificações
Aguda (<7 dias), subaguda ou crônica (>3 meses)
Mecânica (distensão muscular/ligamentar, alteração da sensibilidade dolorosa), lombalgia com dor irradiada para MMII (lombociatalgia, estenose de canal lombar), lombalgias secundárias (tumores, infecção, fraturas), psicossomática
Red flags - sinais de alarme
Sempre pedir exame de imagem
Sintomas neurológicos Infecção Imunossupressão Uso de drogas EV Osteoporose Trauma Idade >50 Duração >6 semanas sem resposta ao tratamento Caráter inflamatório Febre, emagrecimento
Etiologias
Estenose do canal lombar
- Parestesia de MMII, pode acometer mais de uma raiz
- Piora da dor com extensão
- Irradiação até joelhos
- tríade: ciatalgia + lombalgia + claudicação neurogênica
Hérnia discal
- 98% das radiculopatias
- Irradiação para MMII respeitando dermátomo
- Piora da dor com flexão
- Pode haver comprometimento neurológico
Lombociatalgia
Aguda ou crônica - maioria melhora em 6 a 8 semanas
L4: dor lateral do membro inferior, parestesia na porção anterior da coxa, fraqueza na extensão do quadríceps (agachamento) e reflexo patelar diminuído
L5: dor posterior do membro inferior, parestesia na região lateral da perna, fraqueza na dorsiflexão do dedão e do pé (andar nas pontas dos pés)
S1: dor posterior do membro inferior, parestesia na região da panturrilha e planta do pé, fraqueza na flexão plantar do dedão e do pé (andar nos calcanhares), reflexo aquileu diminuído
Dor referida
Pneumonia Abcesso do psoas Pancreatite Neoplasias abdominais Nefrolitíase Colelitíase
Risco de cronificação
Litígio
Doenças psiquiátricas
